Crise adrenal, ou insuficiência adrenal aguda, geralmente se desenvolve em pacientes com insuficiência adrenal crônica, incluindo aqueles que são tratados adequadamente. É uma condição com risco de vida e, portanto, requer intervenção médica imediata. Quais são as causas e sintomas de uma crise adrenal? Como a doença é tratada?

Crise adrenal , i.e.insuficiência adrenal aguda , é um estado causado por descompensação, ou seja, a depleção das forças de reserva do córtex adrenal (i.e. que até agora compensou o defeito existente), como resultado da exacerbação da insuficiência adrenal crônica. Então não é capaz de produzir cortisol suficiente.

Crise adrenal: causas

A causa da crise adrenal geralmente é a descontinuação inadvertida de medicamentos esteróides (principalmente em idosos). Outras causas de crise adrenal podem incluir desidratação (como resultado de vômitos maciços ou diarreia profusa), infecções sistêmicas, trauma da glândula adrenal (por exemplo, durante uma cirurgia), exercício e estresse. Estas são as situações em que a demanda por hormônios do córtex adrenal aumenta. Tomar medicamentos como cetoconazol, mitotano, fenitoína e rifampicina - devido ao seu impacto negativo na produção e metabolismo dos hormônios do córtex adrenal - também pode levar à crise adrenal.

Insuficiência adrenal aguda geralmente se desenvolve em pacientes com insuficiência adrenal crônica, incluindo aqueles que são devidamente tratados, mas também pode se desenvolver em pessoas com doença sistêmica grave (por exemplo, sepse meningocócica com coagulação intravascular disseminada - CIVD, também conhecida como Síndrome de Waterhouse. 'a-Friderichsen) que tiveram um infarto adrenal bilateral ou são tratados com anticoagulantes.

Em pessoas saudáveis, a crise adrenal pode ser consequência do tratamento antifúngico com cetoconazol (é um forte inibidor da esteroidogênese adrenal), e pode ser o primeiro sintoma de insuficiência adrenal (geralmente ocorre em pacientes com doença de Addison não diagnosticada , ou seja, primárioinsuficiência adrenal) ou doença neoplásica (metástases para as glândulas adrenais).

Crise adrenal: sintomas

Uma crise adrenal geralmente produz sintomas que predizem a possibilidade de tal condição. Infelizmente, eles não são específicos e podem indicar doença gástrica ou gripe, como perda de apetite, náusea, dor de cabeça, tontura, fraqueza e mal-estar geral. Em seguida, eles são acompanhados por outros sintomas que indicam crise adrenal, ou seja:

  • náuseas, vômitos e diarreia que podem levar à desidratação
  • aumento da sensação de fraqueza como resultado de distúrbios eletrolíticos
  • dor no abdômen, sacro, músculos e articulações
  • febre
  • hipotensão
  • hipotensão ortostática (queda de pressão arterial após ficar em pé)
  • perturbação da consciência e dificuldade em estabelecer contato que pode levar ao coma

A crise adrenal secundária também é caracterizada por sintomas de insuficiência pituitária crônica, tais como: rosto ceroso, sem pelos faciais nos homens, pele seca e clara, sem pelos, obesidade, edema e amenorreia nas mulheres.

Importante

Crise adrenal é uma ameaça à vida!

A crise adrenal é uma condição com risco de vida imediato, pois pode levar a choque, colapso cardiovascular, falência de múltiplos órgãos ou sepse. Portanto, quando os sintomas de crise adrenal aparecem em um paciente, uma ambulância deve ser chamada o mais rápido possível.

Crise adrenal: primeiros socorros e tratamento

No caso do acima mencionado sintomas, o paramédico ou o médico deve coletar um pouco de sangue do paciente o mais rápido possível para exames posteriores (determinação dos níveis de cortisol e ACTH) e, em seguida, administrar hidrocortisona ao paciente na segunda veia. Ele deve fazê-lo sem esperar o resultado do exame, pois é menos errado administrar hidrocortisona desnecessariamente do que não fazer esse tipo de procedimento. Em seguida, você deve complementar as deficiências de fluidos e eletrólitos (especialmente sódio) administrando um gotejamento, ou seja, infusão de soro fisiológico e glicose. O paciente necessita de hospitalização porque as injeções de hidrocortisona devem ser repetidas.

Bibliografia: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Gestão pré-hospitalar e hospitalar precoce nos estados de doenças súbitas das glândulas endócrinas, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2011, nº 5.

Categoria:

Saúde