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As convulsões estão associadas à ocorrência de distúrbios na atividade elétrica do cérebro. Eles são muito diversos - podem consistir em perda súbita de consciência e tremores nas mãos ou na ocorrência de convulsões de todo o corpo. Quais são os tipos de crises epilépticas?

Uma crise epiléticaé um estado transitório no qual há perturbação na função cerebral associada a descargas elétricas repentinas e caóticas nas células nervosas.

Normalmente, a epilepsia está associada a convulsões, mas na realidade a epilepsia definitivamente tem mais de um nome - na verdade, existem até cerca de 40 formas de epilepsia.

O curso exato de um ataque epiléptico depende principalmente da parte do cérebro em que sua atividade elétrica é perturbada.

Distinguir entre os diferentes tipos de crises de epilepsia é importante tanto para determinar o prognóstico do paciente quanto para determinar o tratamento - a escolha dos medicamentos recomendados a um paciente geralmente depende do tipo exato de convulsão.

Crises focais (parciais)

Crises epilépticas focais (também conhecidas como crises parciais) ocorrem quando descargas excessivas ocorrem em um local específico do cérebro e dentro de um hemisfério.

A divisão mais simples distingue entre crises focais simples e complexas, dentro das categorias acima mencionadas existem outros subtipos específicos dessas crises epilépticas.

  • Crises focais simples

Uma característica das crises focais simples é que elas não são acompanhadas por distúrbios da consciência - durante os quais o paciente toma consciência do que está vivenciando. As crises focais simples incluem:

  • convulsões motoras -estão associadas a distúrbios na atividade elétrica dentro do chamado o córtex motor do cérebro. Essas convulsões podem incluir, por exemplo, virar os globos oculares para um lado ou tremor súbito da mão. Às vezes, após convulsões motoras, os pacientes apresentam paresia temporária (com duração de várias horas).
  • convulsões sensoriais -elas são baseadas na experiência de vários distúrbios por parte dos órgãos sensoriais. Durante um ataque sensorial, o paciente pode sentir dor, mas também sentir dormênciaalguma parte do corpo. Esse tipo de convulsão pode ser confundido com alucinações (alucinações), pois os pacientes podem, por exemplo, ouvir sons inexistentes (por exemplo, assobios) ou cheirar incomum, despercebido pelos outros.
  • convulsões mentais (emocionais) -associadas a sensações bastante incomuns, como a sensação de estar fora de seu próprio corpo ou receber imagens distorcidas de objetos ao redor (por exemplo, a impressão de que algo é definitivamente menor do que na realidade). Alguns especialistas acreditam que o déjà vu também pode estar relacionado a crises psiquiátricas.
  • convulsões vegetativas -este tipo de crise epiléptica está associada, por exemplo, a uma sensação de aperto no peito, aumento da sudorese, aumento da frequência cardíaca ou aumento da salivação.
  • Crises epilépticas focais compostas

Ao contrário das crises focais simples, nas crises focais complexas os pacientes experimentam uma perturbação da consciência e também não se lembram de ter tido uma crise.

As perturbações da consciência que ocorrem em seu curso podem ter um caráter diferente - a consciência do paciente pode ser apenas levemente perturbada e pode levar a uma perda completa dela.

Crises focais complexas podem assumir a forma de uma imobilidade súbita com inibição de realizar alguma atividade.

Também pode ocorrer uma situação inversa, em que o paciente apresentará automatismos, ou seja, ele realizará de forma não intencional, involuntária, algumas atividades completamente sem sentido.

Exemplos de automatismos que podem ocorrer em crises epilépticas complexas são:

  • deglutição
  • mastigando
  • mordiscando
  • e às vezes até andando ou se despindo

Crises epilépticas - como ajudar o paciente?

Convulsões generalizadas

Distúrbios da atividade elétrica, em geral, em ambos os hemisférios do cérebro levam a crises epilépticas generalizadas. Os seis principais tipos de convulsões generalizadas são os mais comuns.

  • Convulsões tônicas

Convulsões tônicas consistem em uma contração rápida de vários grupos musculares, geralmente muitos.

  • Crises epiléticas atônicas

As crises atônicas estão associadas ao oposto do fenômeno acima, ou seja, a uma perda repentina do tônus ​​​​muscular. Os distúrbios no caso de convulsões atônicas afetam mais frequentemente os músculos das extremidades superiores e inferiores, de modo que os pacientes podem experimentar -muitas vezes levando a sérias consequências - quedas repentinas.

  • Crises epiléticas generalizadas

Como o nome sugere, durante essas crises epilépticas, os pacientes de repente ficam inconscientes. Acontece de repente, muitas vezes mesmo durante a realização de alguma atividade - o paciente simplesmente congela em algum momento.

Os ataques de inconsciência geralmente não duram mais que meio minuto. Após a resolução da convulsão, o paciente muitas vezes não sente que a experimentou.

Esse tipo de crise epiléptica é característica principalmente de crianças e adolescentes, outra característica do absenteísmo é que podem ocorrer muitas vezes, até mesmo várias dezenas de vezes ao dia.

  • Crises mioclônicas generalizadas

Convulsões mioclônicas são a ocorrência de espasmos musculares muito curtos, de um a cinco segundos de duração (empurrões).

As crises mioclônicas podem afetar diferentes grupos musculares, por exemplo, quando as mãos são afetadas, o paciente pode deixar cair objetos nelas contidos.

Assim como as crises de ausência, as crises mioclônicas ocorrem mais frequentemente na população de crianças e adolescentes. Os pacientes permanecem cientes desse tipo de convulsão generalizada.

  • Convulsões tônico-clônicas generalizadas (anteriormente grande mal)

As convulsões tônico-clônicas são o tipo de convulsão provavelmente mais associado a essa condição. Nas crises tônico-clônicas, o paciente fica inconsciente.

A primeira fase, geralmente com duração de cerca de um minuto, é a fase tônica - durante esta fase, o paciente experimenta a contração de vários grupos musculares, levando, por exemplo, à flexão da cabeça e do tronco ou à contração dos músculos mãos.

Durante a fase tônica, o paciente também pode não respirar e, às vezes, devido à contração muscular repentina, a língua é mordida ou o paciente urina involuntariamente.

A fase tônica é seguida por uma fase clônica, que geralmente começa com uma respiração profunda e consiste em convulsões que também duram cerca de um minuto.

  • Convulsão - primeiros socorros

Além dos já citados, também estão associados às crises tônico-clônicas:

  • aumento da frequência cardíaca
  • babando
  • reflexos pupilares prejudicados (alunos não reagem à luz durante um ataque).

A crise tônico-clônica termina após cerca de dois minutos com o paciente entrando na fase de sono profundo.

Status epilepticus

A epilepsia de status é um dos fenômenos mais perigosos associados à epilepsia.

É diagnosticado quando uma única crise dura mais de 30 minutos, ou quando o paciente experimenta uma série de crises uma após a outra sem recuperar a consciência entre elas.

Status epilepticus pode levar, entre outros, a é classificado como uma condição com risco de vida e sua ocorrência requer assistência médica especializada urgente.

Crises epiléticas: novas classificações

A classificação das crises epilépticas descrita acima é baseada na classificação proposta há muito tempo, em 1981, pela Liga Internacional Contra a Epilepsia (ILAE).

Provavelmente não é surpresa que o sistema de classificação original tenha sofrido inúmeras mudanças desde então, e mais ainda - provavelmente ainda não existe uma classificação perfeita e completa de todos os tipos possíveis de convulsões.

A última versão da classificação ILAE é de 2022. Na última edição, os autores focaram-se, entre outros, em distinguir de quais problemas uma crise epilética começa. Portanto, estão listados:

  • ataques focais
  • crises de início generalizado
  • ataques com início desconhecido

As diferenças também dizem respeito à divisão das crises focais - essas crises são divididas em crises focais com consciência alterada e crises com consciência preservada.

Essas duas categorias incluem crises com distúrbios motores (de movimento) e crises sem distúrbios motores (ou seja, aqueles com distúrbios sensoriais, mentais ou vegetativos). O sentido da existência de tal divisão é explicado por: em o fato de que uma crise inicialmente focal pode se tornar uma crise generalizada (nessa situação é referida como a ocorrência de uma crise generalizada secundária, geralmente na forma de uma crise tônico-clônica).

Convulsões com início desconhecido são importantes principalmente porque requerem o diagnóstico mais cuidadoso para determinar que tipo de convulsão um determinado paciente realmente experimenta.

Mais sobre os tipos de epilepsia:

  • Epilepsia infantil com ausências (picnolepsia, síndrome de Friedman)
  • Epilepsia de Roland
  • Síndrome de Epilepsia de West
  • Epilepsia do Norte
  • Epilepsia alcoólica
  • Crises pseudoepilépticas psicogênicas

Sobre o tratamento da epilepsia:

  • Tratamento da epilepsiafarmacológico e tratamento
  • Estimulação do nervo vago no tratamento da epilepsia
  • Telemedicina no tratamento da epilepsia
  • Epilepsia e gravidez

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Categoria:

Neurologia