A hipotensão ortostática, ou hipotensão ortostática, está associada à tontura, sensação de fraqueza após sair da cama rapidamente. Embora esses sintomas passem, muitas vezes são perturbadores e, se graves, podem ser incômodos. Quais são as causas da hipotensão ortostática? Quais podem ser seus efeitos? O que é um teste ortostático? Qual é o tratamento da hipotensão ortostática?

Conteúdo:

  1. Hipotensão ortostática - o que é?
  2. Hipotensão ortostática - sintomas
  3. Hipotensão ortostática - causas
  4. Hipotensão ortostática - teste ortostático
  5. Hipotensão ortostática - tratamento

Hipotensão ortostática , caso contrárioHipotensão ortostática , é uma queda de pressão causada por uma mudança na posição do corpo. A pressão arterial está em constante flutuação e é influenciada por inúmeros fatores, incluindo a posição do corpo, principalmente suas alterações.

Isso se deve principalmente à ação da gravidade. Este efeito é minimizado pela tensão das paredes vasculares e pelo trabalho do coração, mas não pode ser completamente eliminado.

Hipotensão ortostática - o que é?

Na posição em pé, um pouco mais de sangue é encontrado na parte inferior do corpo ou partes inferiores (segmentos) dos pulmões, quando pensamos na chamada circulação. pequeno, então onde há mais sangue, há também uma pressão arterial mais alta.

É um estado completamente normal e nosso corpo está adaptado a esse estado de coisas. Este efeito de deslocamento do sangue e, portanto, aumento da pressão arterial também é a razão pela qual o manguito do monitor de pressão arterial deve ser colocado ao nível do coração durante a medição.

Quando nos deitamos, a pressão arterial em todo o corpo é a mesma, o efeito da gravidade é eliminado e as medições podem ser feitas em qualquer lugar. O que acontece quando mudamos a posição do corpo?

De acordo com as leis da física, quando saímos da cama, o sangue flui para as pernas, a quantidade de sangue diminui, então a pressão no resto do corpo, principalmente na cabeça, cai.

Tais alterações na pressão arterial e na quantidade de sangue são lidas pelos barorreceptores e devidamente neutralizadas pelo organismo: o sistema nervoso autônomo estimula o coração através dos chamados receptores beta para acelerar temporariamente o trabalho de bombear o sangue e garantir que a quantidade certa chegue ao cérebro -volumes menores de sangue são bombeados, mas entregues com mais frequência.

Desta forma - mesmo que a pressão seja menor - a quantidade total de sangue permanece a mesma ou apenas diminui ligeiramente. Além disso, a aceleração dos batimentos cardíacos também serve para remover o excesso de sangue que apareceu nas partes inferiores do corpo. Uma vez que isso tenha acontecido e a pressão em seu cérebro tenha aumentado, sua frequência cardíaca volta ao normal.

Além disso, todo o processo é acompanhado por pequenas alterações no diâmetro dos vasos - contração das artérias nas pernas, reduzindo assim o volume de sangue fornecido a elas. Se todo o mecanismo de aceleração da frequência cardíaca e da atividade vascular estiver funcionando de forma eficiente, a hipotensão ortostática está ausente ou muito fraca.

Hipotensão ortostática - sintomas

A hipotensão ortostática é causada por uma diminuição temporária no suprimento de sangue para o cérebro e olhos, entãoos sintomas da hipotensão ortostáticaestão relacionados a esses órgãos.

O sintoma pode ser desmaio, geralmente ao se levantar. Em um mecanismo um pouco diferente do descrito anteriormente, e com menos frequência, ocorre depois de ficar muito tempo em pé ou ficar em uma sala lotada e quente, ou após o exercício.

Aqui, a queda da pressão arterial no cérebro está relacionada à expansão dos vasos sanguíneos na pele, o que significa que mais sangue flui através deles e o calor é liberado mais facilmente, o corpo evita o superaquecimento, mas assim expõe o cérebro à isquemia temporária. Outros sintomas comuns incluem:

  • tontura
  • sentindo-se fraco
  • às vezes manchas na frente dos olhos
  • perturbação temporária da visão e equilíbrio
  • dor no peito

Todos esses sintomas geralmente aparecem depois de ficar em pé, mas é claro que também podem ser chamados sintomas preventivos que precedem o desmaio.

Se esses sintomas forem mais prolongados, vale a pena comunicar ao médico, pois a causa pode ser diferente ou a gravidade da hipotensão é tão grande que o tratamento deve ser iniciado. A perda de consciência deve sempre ser consultada com um médico que decidirá se é necessário diagnosticá-la.

Hipotensão ortostática - causas

A hipotensão ortostática é o resultado da pressão arterial baixa ou resposta inadequada do coração (falha de aceleração do coração). A pressão arterial baixa é observada em pessoas desidratadas, por exemplo, como resultado de tomar medicamentos que estimulam a diurese ou simplesmente consumir muito pouco líquido.

Da mesma forma, os vasodilatadores reduzem a pressão arterial, como nitroglicerina, alguns diuréticos e sildenafil (Viagra).

Nenhum batimento cardíaco é normalcausada pela ingestão de medicamentos que bloqueiam os receptores que estimulam seu trabalho (receptores beta). Esses medicamentos, como o metoprolol (Metocard, Beto), são utilizados em doenças do sistema cardiovascular, cardiopatia isquêmica, hipertensão arterial e outras.

É por isso que a hipotensão ortostática às vezes ocorre após o início do tratamento da hipertensão arterial ou após sua intensificação, porque neste caso ambos os mecanismos são perturbados - por um lado, são usados ​​medicamentos que estimulam a diurese, mas também são usados ​​​​medicamentos bloqueadores de receptores beta.

Devido à perturbação do reflexo nervoso, a hipotensão pode ser um sintoma da doença de Parkinson ou neuropatia vegetativa. Claro, nem sempre é possível estabelecer a causa das doenças.

Importante

Hipotensão ortostática - diagnóstico. Teste ortostático

O chamado ensaio na vertical ( teste ortostático ), que consiste em medir a pressão deitada e em pé em intervalos apropriados. Um resultado positivo, ou seja, que permite o diagnóstico de hipotensão, está presente em três casos:

  • quando a pressão arterial sistólica cai pelo menos 20 mmHg
  • quando a pressão arterial sistólica cai abaixo de 90 mmHg
  • quando a pressão arterial diastólica cai pelo menos 10 mmHg

Hipotensão ortostática - tratamento

A hipotensão ortostática em si não é perigosa para a saúde e a vida, mas pode causar quedas e, portanto, lesões.

Portanto, medidas devem ser tomadas para minimizar a gravidade da doença, comohipotensão ortostática , principalmenteem idososque são especialmente propensos a tais lesões, e em quem podem ter consequências muito graves (por exemplo, longa hospitalização ou repouso no leito).

A hipotensão ortostática não é grave, mas pode ser muito incômoda. Pode ser reduzido por métodos simples, raramente é necessário modificar o tratamento atual ou incluir medicamentos apropriados.

Antes de tudo, evite situações em que isso ocorra, por exemplo, evite salas abafadas ou altas temperaturas. Além disso, as atividades mais simples ajudam, como sentar um pouco antes de sair da cama ou usar um apoio para os pés se ocorrer hipotensão mesmo na posição sentada.

Em segundo lugar, vale a pena aprender a reconhecer os sintomas que ocorrem antes de desmaiar (os exemplos estão descritos acima), se ocorrerem, e se ocorrerem, deite-se ou sente-se, cruze as pernas ou aperte uma bola no seu mão.

Terceiro, você deve cuidar da quantidade correta de água no corpoe evite a desidratação - consuma cerca de 2,5 litros de líquido por dia. Às vezes, bebidas com maior quantidade de eletrólitos também ajudam, mas só podem ser usadas por pessoas sem pressão alta. Às vezes ajuda beber café e a cafeína que contém.

Se for necessária intervenção médica, às vezes é recomendável usar uma cinta abdominal, meias de compressão, que reduzem o acúmulo de sangue nas pernas, abdômen e aumentam o fluxo sanguíneo para o coração. Se possível, as condições que podem causar desmaios (por exemplo, tosse) são tratadas.

Às vezes o tratamento muda - medicamentos específicos ou suas doses, se uma pessoa com hipotensão estiver tomando preparações que possam causar isso.

O treinamento ortostático também é possível, consistindo em adotar uma postura em pé com as costas encostadas na parede por um tempo gradualmente estendido, até 20-30 minutos por dia.

O tratamento farmacológico é principalmente midodrin, um vasoconstritor, e fludrocortisona, um mineralocorticóide que causa retenção de sódio e água no organismo. No entanto, medicamentos orais são usados ​​muito raramente se a hipotensão for muito incômoda. Em casos extremos, pode ser necessário o implante de marcapasso, mas este é precedido por um diagnóstico minucioso e de longo prazo de síncope.

Categoria:

Cardiologia