Uma válvula mitral estenosada é um defeito cardíaco adquirido que pode contribuir para insuficiência cardíaca e embolia e, finalmente, levar à morte. É uma doença crônica e progressiva, portanto, quando os primeiros sintomas aparecem, é necessário o diagnóstico imediato. Quais são as causas e sintomas de uma válvula cardíaca mitral estreitada? Como é tratado esse tipo de defeito cardíaco?

Estenose da válvula mitral(também conhecida como estenose mitral ou estenose da saída venosa esquerda) édefeito cardíaco adquirido , que consiste em mais de uma superfície de válvula de redução dupla. Como consequência, o fluxo sanguíneo do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo é obstruído.

Conteúdo:

  1. Estenose mitral - causas
  2. Estenose mitral - sintomas
  3. Estenose mitral - diagnóstico
  4. Estenose mitral - tratamento

Estenose mitral - causas

Estenose da saída venosa esquerdageralmente resulta de complicações após uma doença infecciosa, geralmente causada por estreptococos. Uma complicação após faringite ou angina purulenta pode serfebre reumática- a causa mais comum no mundo de defeitos cardíacos adquiridos em crianças e jovens.

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No curso desta doença, ocorrem alterações inflamatórias no tecido conjuntivo do coração e vasos, onde os folhetos das válvulas são espessados ​​e fundidos, bem como nos ligamentos e cordões tendinosos. O processo progressivo de cicatrização dessas estruturas limita a mobilidade dos folhetos valvares e reduz a luz do orifício. O fluxo sanguíneo incorreto através da válvula alterada intensifica ainda mais os processos de espessamento de todas as estruturas relacionadas à válvula. O estreitamento progressivo da válvula mitral leva a um aumento do átrio esquerdo, fibrose de sua parede e aumento da pressão no átrio esquerdo, que é transferido para os vasos nos pulmões. Com lesões avançadas, pode ocorrer edema pulmonar (como resultado do aumento da pressão nas veias e capilares pulmonares e da expansão desses vasos) e desenvolvimento lento de hipertensão pulmonar. Consequentemente, talvezexistem embolias causadas pelo deslocamento de coágulos sanguíneos do átrio esquerdo para outros órgãos (por exemplo, acidente vascular cerebral)

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Outras doenças infecciosas que podem causar estenose da válvula mitral:

  • endocardite infecciosa e calcificação do anel mitral
  • lúpus eritematoso sistêmico
  • artrite reumatoide
  • mucopolissacaridose (doença metabólica)
  • deformidade congênita da valva mitral

Causas menos frequentes de estenose são doenças de armazenamento e mixoma atrial esquerdo.

Estenose mitral - sintomas

  • cansar rapidamente
  • limitando a tolerância ao exercício
  • dispneia induzida por exercício
  • infecções respiratórias recorrentes
  • palpitações
  • tosse com expectoração de secreção espumosa cor de sangue.

Os sintomas geralmente aparecem 15-20 anos após a febre reumática.

Estenose mitral - diagnóstico

O médico, ao auscultar o coração, pode ouvir um estalido alto característico que surge quando a válvula mitral é aberta, seguido por um sopro diastólico de fluxo sanguíneo através da abertura estreitada da válvula. Durante o exame, o médico também pode medir a frequência cardíaca, que com esse defeito cardíaco deve estar fracamente tensa e mal preenchida. No entanto, o próprio exame físico pode sugerir apenas um defeito. O principal método de diagnóstico da estenose da válvula militar ainda é a ecocardiografia, graças à qual é possível medir a área do orifício e a velocidade do fluxo sanguíneo através da saída estreitada. Com base nisso, a gravidade do defeito pode ser avaliada.

Os seguintes exames também são necessários: um ECG mostrando aumento do átrio esquerdo, distúrbios do ritmo atrial e uma radiografia mostrando um átrio esquerdo aumentado ou dilatação da artéria pulmonar.

Como alternativa, pode-se realizar uma cineangiocoronariografia (para excluir cardiopatia isquêmica) e um teste de esforço para avaliar a capacidade física.

Estenose mitral - tratamento

1. Tratamento conservador

Pacientes com estenose mitral leve e função cardíaca normal não necessitam de tratamento farmacológico à base de diuréticos, digoxina e inibidores da enzima conversora de angiotensina. No entanto, a prevenção de arritmias cardíacas é necessária, pois pacientes com estenose mitral tendem a sofrer de arritmias.

Se uma das complicações do defeito estiver piscandoátrios, a terapia anticoagulante é usada para prevenir a formação de bloqueio. Lembre-se que o risco de embolia aumenta com a idade e a ocorrência de FA.

A prevenção de endocardite infecciosa e recaídas de febre reumática também é importante.

2. Terapia semi-invasiva e tratamento invasivo

Se possível, a terapia semi-invasiva é usada. A valvulotomia mitral por balão é então realizada. O procedimento envolve descolar ou rasgar as pétalas da válvula mitral fundidas com um cateter com um balão inserido através da pele. A valvulotomia é um procedimento relativamente seguro e sua eficácia é de aproximadamente 95%. Em casos raros, a regurgitação mitral pode se desenvolver após a valvulotomia.

As contraindicações da valvotomia mitral são o risco de embolia ou calcificação do aparelho subvalvar. O tratamento cirúrgico é então realizado.

Caso o defeito precise ser totalmente corrigido, é realizada cirurgia para reparar ou substituir a válvula mitral. Neste último caso, uma prótese mecânica ou biológica é implantada no lugar da válvula removida e doente.

Categoria:

Cardiologia