A trombose da veia hepática, ou síndrome de Budd-Chiari (BCS), é uma doença hepática raramente diagnosticada. Pode levar ao seu fracasso, cirrose e até necrose. Quais são as causas e sintomas da trombose da veia hepática? Qual é o tratamento da síndrome BCS?

Trombose da veia hepática , caso contrárioSíndrome de Budd-Chiari (BCS) , é uma doença cuja essência é o bloqueio da saída de sangue de as veias hepáticas até a junção da veia cava inferior com o átrio direito. Dependendo do grau de obstrução na saída do sangue venoso do fígado e obstrução das veias hepáticas, distingue-se por uma forma fulminante, aguda e crônica da doença.

Trombose da veia hepática - causas

Existem tromboses primárias e secundárias da veia hepática. O BCS primário pode ser definido como um processo dentro do vaso (por exemplo, coágulo sanguíneo, inflamação) que causa distúrbios no fluxo sanguíneo. Pode ser o resultado de uma condição hereditária (por exemplo, deficiência de proteína C, mutação do gene da protrombina) ou uma doença adquirida (por exemplo, síndrome antifosfolípide, hemoglobinúria paroxística noturna ou doença de Behçet).

A trombose secundária das veias hepáticas é consequência da pressão sobre o vaso por estruturas adjacentes, por exemplo, tumores cancerígenos (câncer de fígado, câncer de rim), abscessos e cistos.

Há também casos em que a trombose está associada ao uso de anticoncepcionais orais e imunossupressores.

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Trombose da veia hepática - sintomas

Os primeiros sintomas de trombose da veia hepática são dor abdominal e febre (se uma infecção se desenvolveu ao mesmo tempo). Na fase avançada da doença, os sintomas aparecem como consequência de insuficiência hepática e hipertensão portal:

  • ascite,
  • aumento do fígado (hepatomegalia) e do baço (chamada esplenomegalia),
  • edema periférico,
  • sangramento de varizes esofágicas ou gástricas,
  • encefalopatia (distúrbio do funcionamento do sistema nervoso central devido à ação de toxinas que aparecem no sistema devido a danos no fígado).

Em pacientes com trombose de veia cava inferior avançada e de longa duração, pode ser observada dilatação significativa dos vasos subcutâneoscavidade abdominal venosa. Dependendo da forma da doença, esses sintomas podem se desenvolver lentamente e ser pouco sentidos (forma crônica) ou muito rápido e intenso (forma fulminante).

Trombose de veia hepática - diagnóstico

Havendo suspeita de trombose da veia hepática, é realizada uma ultrassonografia da cavidade abdominal, que permite avaliar o fluxo nas veias hepáticas e no sistema porta. O diagnóstico final é feito com base em tomografia computadorizada e ultrassonografia Doppler, graças aos quais se pode avaliar a direção e a velocidade do fluxo sanguíneo nas veias hepáticas.

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Trombose da veia hepática - tratamento

Existem quatro formas de tratamento para a trombose da veia hepática. A terapia geralmente começa com a administração de anticoagulantes. Somente quando este método se mostra ineficaz, outro é usado até que o paciente esteja curado.

  1. Tratamento farmacológico anticoagulante (administra-se heparina de baixo peso molecular e outros anticoagulantes)
  2. Angioplastia e prótese de veias hepáticas.
  3. Fístula Intra-hepática Sistêmica Portal Transjugular (TIPS). Este procedimento pode ser realizado em pacientes com veia porta obstruída.
  4. O transplante de fígado pode ser realizado em pacientes que falharam na anticoagulação, angioplastia e tratamento TIPS, e em pacientes que foram diagnosticados com insuficiência hepática fulminante.

Categoria:

Cardiologia