A coagulação intravascular disseminada, ou síndrome CIVD, não é uma doença separada, mas uma síndrome secundária a uma ampla variedade de doenças e condições clínicas. Pode desenvolver-se no decurso de, por exemplo, insolação, cancro ou descolamento da placenta, bem como após transplante de órgãos. O que é coagulação intravascular disseminada? Quais são suas causas e sintomas? Qual é o tratamento de pacientes com síndrome DIC?

Coagulação intravascular difusa

Coagulação intravascular disseminadaouSíndrome CIV(síndrome CIVD) é classificada como síndrome trombo-hemorrágica. A essência da doença é a ativação dos processos de coagulação do sangue para produzir uma grande quantidade de fibrina. As plaquetas começam a se unir, causando a formação de coágulos sanguíneos nos minúsculos vasos que, ao bloquear o fluxo sanguíneo, contribuem para a isquemia e, consequentemente, para o desenvolvimento de falência de órgãos. Ao mesmo tempo, a coagulação generalizada causa uso excessivo de fatores de coagulação, o que leva ao sangramento.

Coagulação intravascular disseminada - desencadeantes para síndrome CIVD

A síndrome DIC pode se desenvolver no curso de sepse, febre hemorrágica, insolação, neoplasias, por exemplo, leucemia ou malformações vasculares (grandes aneurismas da aorta, hemangiomas gigantes). Trauma extenso, lesão de órgãos (por exemplo, pancreatite aguda) e doença hepática grave também podem ser gatilhos para CIVD. Outras condições clínicas nas quais a coagulação intravascular disseminada pode se desenvolver incluem complicações obstétricas (por exemplo, descolamento prematuro da placenta, embolia de líquido amniótico, síndrome do feto morto), bem como envenenamento agudo e reações imunes (por exemplo, reações pós-transfusão, rejeição de transplante de órgãos reação). , picadas de cobras venenosas).

Coagulação intravascular disseminada - sintomas

A coagulação intravascular disseminada aguda é rápida, com sintomas:

  • diátese hemorrágica (ou seja, sangramento intenso e simultâneo, por exemplo, de feridas, locais de punção, membranas mucosas, trato genital), que é o resultado do consumo de plaquetas, fibrinogênio e outros fatores de coagulação emprocesso de formação do coágulo
  • falência de órgãos causada por isquemia. No caso de isquemia renal, serão anúria ou oligúria. Por sua vez, a insuficiência pulmonar será caracterizada por dispneia, tosse e hemoptise. A consequência da isquemia cerebral será desorientação e problemas de concentração. Os sintomas de fluxo sanguíneo prejudicado pelo cérebro geralmente aparecem na forma de convulsões, distúrbios da consciência e até coma

Por sua vez, a forma leve da síndrome DIC é caracterizada por sintomas leves de distúrbios hemorrágicos na forma de sangramento recorrente nas mucosas (nariz e boca), sem isquemia de órgãos, pois o corpo é capaz de compensar parcialmente a coagulação patológica . A marca registrada da síndrome DIC leve é ​​uma tendência a hematomas. Não é incomum que a CID seja completamente assintomática.

Coagulação intravascular disseminada - diagnóstico e tratamento

Para diagnosticar a síndrome DIC, é necessário detectar uma doença no curso da qual a coagulação sanguínea sistêmica foi ativada. Assim, no processo de diagnóstico, é utilizado um painel de vários exames laboratoriais, cujo resultado confirmaria ou excluiria claramente a presença da doença (o soro sanguíneo determina, entre outros, o número de plaquetas, a concentração de D-dímeros, tempos de coagulação do sangue, a concentração de fibrinogênio no sangue)

A abordagem primária é combater a doença subjacente na qual a CID se desenvolveu. Além disso, é utilizado um tratamento de substituição, que inclui a administração de concentrado de glóbulos vermelhos (em caso de perda significativa de sangue), concentrado de plaquetas (em caso de níveis baixos de plaquetas), bem como heparina, proteína C ativada e, muito raramente, antifibrinolíticos.

Categoria:

Cardiologia