Taquicardia ventricular é um distúrbio do ritmo cardíaco em que o coração bate de forma anormal. Os impulsos que os estimulam a se contrair surgem dentro da muscular ventricular, e não no nó sinusal como deveriam. Isso resulta em propagação anormal do pulso, f alta de controle do pulso e contração cardíaca menos eficaz. Tal perturbação do trabalho do coração tem consequências muito sérias. Descubra quem pode desenvolver taquicardia ventricular e quais são os métodos de prevenção dessa arritmia.

Taquicardia ventricularé uma ameaça direta à vida, pois pode causar ou levar à parada cardíaca. Em alguns casos acontece que é leve e auto-resolutiva (as chamadas taquicardias ventriculares benignas).

É muito importante identificar a causa desta arritmia e tratá-la, pois reduz bastante o risco de recorrência.

Se tal terapia não for possível, um cardioversor desfibrilador subcutâneo será implantado para interromper os ataques de taquicardia ou para ablar o local responsável pelo ritmo cardíaco anormal.

Como se desenvolve a taquicardia ventricular?

Em um coração saudável, os impulsos que o estimulam a trabalhar surgem no nodo sinusal, de lá se espalham para os átrios e depois pelo nodo atrioventricular para as câmaras cardíacas. Ali, através dos feixes de fibras de His e Purkinje, a estimulação se espalha de forma síncrona por toda a musculatura dos ventrículos, fazendo com que eles se contraiam.

Essa forma de trafegar o sinal elétrico garante o bom funcionamento do coração, e sua formação no nó sinusal é importante, entre outros, pela possibilidade de ser controlado pelo sistema nervoso ou pelo sistema endócrino.

Em alguns casos, porém, há a formação dos chamados centros ecotópicos, ou seja, locais dentro da musculatura dos ventrículos que geram impulsos elétricos.

Tais áreas são excluídas de qualquer controle e causam excitação de forma completamente aleatória. Se isso acontecer muito rapidamente, você desenvolverá taquicardia ventricular.

Outro mecanismo é o aparecimento na área do músculo ventricular esquerdo de uma determinada área em torno da qual o estímulo elétrico é conduzido de forma anormal.

Se o impulso começar a circular neste ponto, pode resultar em um contínuo,estimulação repetida do miocárdio e desenvolvimento de taquicardia.

A ocorrência desta arritmia é perigosa não só pela f alta de controle sobre o trabalho do coração pelo sistema nervoso, mas sobretudo porque a frequência cardíaca muito rápida, característica da taquicardia ventricular, reduz significativamente a eficácia da contração e enchendo os ventrículos com sangue no tempo durante a diástole.

Como consequência, o trabalho do coração é prejudicado e o fluxo sanguíneo nas artérias diminui significativamente.

Taquicardia ventricular: sintomas e efeitos

A taquicardia ventricular é fatal por dois motivos: essa arritmia em si causa um comprometimento significativo do trabalho do coração, às vezes as contrações são completamente ineficazes e o pulso não é mais perceptível - é um dos mecanismos da parada cardíaca.

Por outro lado, a taquicardia ventricular pode evoluir para fibrilação ventricular, que também é um mecanismo de parada cardíaca e pode ser fatal.

O espectro de sintomas e sua gravidade é muito amplo.

Conforme mencionado, a taquicardia ventricular pode causar inconsciência e parada cardíaca.

Outros sintomas possíveis são:

  • desmaio relacionado ao exercício
  • f alta de ar
  • palpitações
  • tontura
  • ardência ou dor no peito

Não é incomum que uma família tenha um histórico de síncope inexplicável ou morte cardíaca.

Taquicardia ventricular também pode ser completamente segura, assintomática e autolimitada, nesses casos costuma ser de curta duração.

É bom saber que a taquicardia é muito mais provável, mais provável e suscetível de ter complicações sérias se você tiver alguma das doenças cardíacas listadas abaixo.

Taquicardia ventricular: causas

Tal distúrbio do ritmo cardíaco pode ter muitas causas, desde extremamente perigosas até completamente triviais, que não causam nenhum sintoma:

  • infarto do miocárdio: no curso desta doença, arritmias ventriculares, incluindo taquicardia, são comuns. Eles acontecem imediatamente após um infarto e durante vários dias de observação. No entanto, graças ao acesso universal ao tratamento invasivo, são cada vez menos frequentes.
  • cardiopatia isquêmica, ou doença arterial coronariana: isquemia crônica, como um infarto, pode levar à taquicardia ventricular.
  • cardiomiopatia dilatada, cardiomiopatia hipertrófica: são doenças cardíacas nas quais o músculo cardíaco é danificado, o que se manifesta porpode desenvolver taquicardia. Infelizmente, nesses casos, eles tendem a se repetir e aumentar o risco de morte.
  • distúrbios eletrolíticos - deficiência significativa de magnésio ou deficiência de potássio
  • envenenamento, por exemplo, com digoxina, antidepressivos
  • cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito - uma doença congênita que se manifesta como ritmos cardíacos anormais, incluindo taquicardia
  • síndrome do QT longo, taquicardia ventricular dependente de catecolaminas e síndrome de Brugada são doenças hereditárias causadas por danos aos transportadores de íons. Eles podem levar a distúrbios na atividade elétrica das células do músculo cardíaco, o que, por sua vez, causa taquicardia ventricular. Essas doenças ocorrem em famílias e se manifestam mais frequentemente em jovens, e os episódios de taquicardia são causados ​​por emoções ou esforço físico.
  • taquicardia ventricular leve - ocorre em pessoas sem cardiopatia, sua causa é desconhecida, curso leve - geralmente causa palpitações cardíacas. Eles não aumentam o risco de fibrilação ventricular nem são fatais.
  • miocardite
  • doença valvar
  • insuficiência cardíaca avançada

Taquicardia Ventricular: Reconhecimento

Diagnosticamos a taquicardia ventricular com base em um ECG. Se houver sucessivos batimentos ventriculares com frequência superior a 100 batimentos por minuto, podemos fazer o diagnóstico de taquicardia ventricular.

Outras características que facilitam o diagnóstico são a ausência de ondas P no registro e a duração dos complexos QRS acima de 120 ms (o chamado QRS largo).

Graças ao exame de ECG, a taquicardia também pode ser classificada de acordo, se os batimentos ventriculares ocorrerem consecutivamente em número menor que 3, esse distúrbio do ritmo é chamado de taquicardia ventricular não persistente (TVns), é mais leve. No entanto, se ocorrerem pelo menos 3 batimentos ventriculares consecutivos, trata-se de uma taquicardia ventricular sustentada (sVT).

Acontece que esta arritmia é causada por excesso de exercício, então ela pode ser encontrada durante um teste de esforço, ou seja, um teste que avalia a gravação do ECG ao andar de bicicleta ergométrica ou andar em esteira.

Menos frequentemente, quando o médico suspeita da presença dessas arritmias, e o ECG não as detecta, é necessário realizar um Holter EKG, ou seja, um registro da atividade elétrica do coração com duração de 24 horas.

Outro método é o teste eletrofisiológico, no qual podem ser detectadas as áreas responsáveis ​​pela ocorrência de um distúrbio do ritmo e durante esteo próprio procedimento os "exclui" da circulação do pulso. Se o tratamento for totalmente eficaz, as taquicardias não se repetirão.

O diagnóstico de TV não deve se limitar ao seu diagnóstico, uma série de exames deve ser realizada para determinar sua causa.

Dependendo da etiologia presumida, são:

  • eco do coração
  • angiografia coronária (imagem das artérias coronárias)
  • ressonância cardíaca
  • exames laboratoriais

Tal diagnóstico permite o diagnóstico da arritmia subjacente e possibilita o tratamento da causa da taquicardia ventricular.

Se esta terapia for bem sucedida, a taquicardia não se repetirá, e se a causa não puder ser determinada, o teste eletrofisiológico e ablação do local da arritmia ou implante de desfibrilador são a melhor opção.

Taquicardia ventricular: tratamento

Cada caso de taquicardia ventricular permanente é uma indicação para tratamento imediato e diagnóstico de sua causa. Em caso de emergência, se nenhuma frequência cardíaca for sentida durante a TV, você deve realizar desfibrilação imediata e RCP, como na FV.

Se um pulso estiver presente, mas o paciente estiver seriamente sem resposta ou hemodinamicamente instável, é necessária cardioversão (semelhante à desfibrilação, mas usa menos energia de choque).

Se a pessoa com taquicardia estiver estável, ela recebe drogas antiarrítmicas para inibir a taquicardia ventricular.

O que fazer a seguir depende da doença que está causando o distúrbio. No caso de ataque cardíaco e doença arterial coronariana, é realizada angioplastia coronariana, ou seja, colocação de stent.

Se a causa for distúrbios eletrolíticos ou envenenamento, inicie o tratamento - administre os íons ausentes ou remova as toxinas.

No entanto, se a causa não puder ser removida ou permanecer desconhecida, é necessário o implante de um CDI ou cardioversor-desfibrilador.

Este é um pequeno dispositivo que é colocado sob a pele e é projetado para fornecer desfibrilação ou cardioversão no caso de uma perturbação grave do ritmo.

Caso a causa possa ser encontrada durante o exame eletrofisiológico, a área do coração responsável pela arritmia pode ser "desligada", este é o procedimento de ablação.

O tratamento farmacológico da taquicardia em si é de menor importância, mas deve-se lembrar que é necessário tratar as causas da taquicardia e, às vezes, administrardrogas que inibem a ocorrência deste distúrbio do ritmo cardíaco.

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Sobre o autorArco. Maciej GrymuzaGraduado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Medicina de K. Marcinkowski em Poznan. Ele se formou na universidade com um resultado muito bom. Atualmente é doutor na área de cardiologia e doutorando. Ele está particularmente interessado em cardiologia invasiva e dispositivos implantáveis ​​(estimuladores).

Categoria:

Cardiologia