Os avanços na cardiologia têm sido surpreendentes. O transplante de coração, que foi uma sensação há 40 anos, agora é simplesmente um tratamento para doenças cardíacas. O que mais a cardiologia moderna oferece aos pacientes? Angioplastia, by-passes, stents (balão das artérias), remoção de placas a laser são procedimentos que permitem aos médicos combater com sucesso a aterosclerose.

Cardiologiaé uma área da medicina onde você pode ver claramente comométodos modernos de tratamentoestão se tornando um padrão. Tomemos, por exemplo, as estatinas - elas são conhecidas há vinte anos, mas ainda são uma droga extremamente valiosa para pacientes cardíacos. Seu uso prolonga a vida e melhora sua qualidade em pessoas com doença cardíaca coronária, aterosclerose, bem como naqueles com fatores de alto risco para o desenvolvimento de doenças cardíacas, incluindo diabetes. Hoje, após muitos ensaios clínicos, sabe-se que as estatinas protegem contra ataques cardíacos, derrames e reduzem o nível de colesterol ruim LDL. Esses medicamentos têm um efeito benéfico sobre os trombócitos, ou seja, as plaquetas responsáveis ​​por sua coagulação. As estatinas impedem que essas placas se unam, impedindo que as artérias sejam bloqueadas por um coágulo. Outra vantagem desses medicamentos é que eles fazem com que as células endoteliais que revestem os vasos sanguíneos funcionem melhor. Como resultado, os vasos são mais flexíveis e podem se contrair e relaxar mais livremente. As estatinas administradas após a cirurgia cardíaca evitam que os vasos sanguíneos se fechem novamente e, portanto, tornam essa terapia mais eficaz. Tomá-los é de grande importância para pessoas com níveis elevados de colesterol ruim, pois impede a progressão da aterosclerose.

Métodos de tratamento de doenças cardíacas: angioplastia

A aterosclerose avançada nem sempre pode ser superada com medicamentos. Então a cardiologia invasiva vem em socorro do nosso coração. O forçamento das artérias, como é o que os pacientes chamam de angioplastia, é realizado no tratamento de doença arterial coronariana, infarto agudo do miocárdio ou no caso de pontes previamente implantadas. Através de uma pequena punção da artéria na virilha (ou, mais raramente, no antebraço), o médico introduz um guia especial e um cateter que termina com um balão na artéria. Quando o balão está no lugar da constrição da artéria coronária, ele é bombeado. Ao aumentar seu volume, ele pressiona a placa na parede da artéria e restaura sua permeabilidade.Com grandes lesões ateroscleróticas, um balão sozinho não é suficiente para abrir a artéria. Então é necessário um andaime especial, ou seja, um stent.

Stent - um método de tratamento de doenças cardíacas

Um stent é um tubo muito fino feito de uma malha fina, que se expande quando introduzido no vaso e é um suporte para as paredes fracas do vaso. Os stents são colocados principalmente porque as paredes dos vasos limpas de depósitos de colesterol estão flácidas - eles podem colapsar imediatamente ou depois de algum tempo e bloquear o fluxo sanguíneo novamente. Mas há outra razão - depois de um tempo, o colesterol se acumula nas paredes novamente, e o stent pode impedir que isso aconteça. Armar a artéria com stents ocorre sob o controle da máquina de raios-X para que eles só vão para o lugar certo. A experiência dos médicos mostra que durante o balonismo das artérias ocorre a delaminação ou ruptura da placa (aproximadamente 20% dos casos). Isto conduz a restenose, i.e. supercrescimento recorrente das artérias. Para evitar isso, hoje em dia, stents revestidos com drogas que retardam o crescimento da placa aterosclerótica são cada vez mais inseridos. O sucesso dos últimos anos são os andaimes revestidos com goretex (temos jaquetas e sapatos feitos dessa fibra). Geralmente são usados ​​para tratar aneurismas da aorta para substituir a parede do vaso danificado.

By-passes ou pontes novas

Quando as artérias estão completamente crescidas, elas nem sempre podem ser restauradas para funcionar com balão ou stents. Em seguida, é tomada a decisão de fazer novas conexões através das quais o sangue fluirá. Isso é chamado Bypass coronário, ou bypass. O procedimento é realizado sob anestesia. Primeiro, os cardiologistas pegam um vaso sanguíneo saudável (geralmente de uma veia da perna). Então, após a abertura do tórax, a veia é implantada. Uma extremidade dela é implantada acima da obstrução da artéria coronária e a outra extremidade abaixo, ou seja, entre a aorta e o vaso coronário que distribui o sangue por todo o coração. Para que a operação ocorra sem problemas, o paciente é conectado a um aparelho chamado máquina coração-pulmão (a chamada circulação extracorpórea) durante o procedimento e o coração para de funcionar. Após o procedimento, o sangue pode fluir através de uma nova veia ou artéria saudável, contornando o fragmento danificado pela aterosclerose. Acontece que várias dessas pontes são feitas durante uma operação. Novas conexões são tão vulneráveis ​​à aterosclerose quanto outras. Portanto, sem tratamento de suporte, mudanças na nutrição e atividade física, a situação pode se repetir. também é possível contornar as artérias sem abrir o tórax. Durante tal operação, o cirurgião cardíaco faz uma pequena incisão no tórax através da qual ele pode entrar na parede frontal do coração.que está constantemente funcionando.

Remoção de placa a laser

A remoção de placa a laser é usada muito raramente. Ainda é um método experimental de se livrar de depósitos ateroscleróticos. Durante essa angioplastia, o médico insere um cateter especial na artéria femoral e depois na artéria coronária. quando atinge a área doente, lança um feixe de laser de uma ponta especial do cateter. Mais frequentemente, o laser é usado para tratar insuficiência cardíaca extrema - é usado para fazer os canais de fluxo sanguíneo do lado do ventrículo cardíaco.

Importante

Cardiologia: terapias para o futuro

Os cardiologistas ficam desamparados quando todos os vasos estão danificados e nenhuma veia pode ser colhida dele para bypass. Tais situações levaram os cientistas a assumir um risco arriscado - cultivar novos vasos em laboratório. As tarefas foram realizadas por cientistas do Duke University Medical Center. Eles construíram um andaime em forma de tubo a partir de flocos de um polímero em autodecomposição. Colocaram as células retiradas da veia do paciente na superfície e as imergiram em um nutriente.Após sete semanas, as células se multiplicaram e a nova veia estava pronta. Cultivar pratos ainda é um experimento, mas dá aos doentes uma nova esperança. o fato de os vasos serem feitos de células retiradas do paciente sugere que eles não serão rejeitados pelo organismo. O trabalho nessa técnica está em andamento, mas temos que esperar para colocá-la em prática. É semelhante com plasmídeos injetados no coração por cientistas poloneses. São minúsculos pedaços de DNA nos quais a tarefa de reconstruir o endotélio dos vasos intramusculares fica armazenada na memória. Eles foram injetados na parte mais isquêmica do coração. alguns dias após o procedimento, descobriu-se que o coração tem um suprimento de sangue muito melhor e funciona com mais eficiência.

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Cardiologia