O transplante de coração (transplante de coração) é um procedimento realizado em pacientes com danos graves e irreversíveis ao coração, nos quais todas as opções alternativas de tratamento foram esgotadas. Quais são as indicações para um transplante de coração? Quanto tempo demora um novo coração? Quanto tempo você vive após um transplante de coração?

Transplante de coraçãoé usado em pacientes que tiveram danos irreversíveis e graves no músculo cardíaco, e todos os tratamentos conservadores e cirúrgicos tradicionais não trazem nenhuma melhora. O objetivo do transplante cardíaco não é apenas prolongar a vida, mas também melhorar o bem-estar do paciente.

Atualmente, cerca de 100 transplantes de coração são realizados anualmente na Polônia, enquanto nos EUA cerca de 2200. De acordo com o Centro Organizacional e de Coordenação de Transplantes "Poltransplant", 99 transplantes de coração foram realizados na Polônia em 2015. Isso é quase um terço a mais do que em 2014, quando 76 desses procedimentos foram realizados em todo o país. Em 2013, houve 87 desses transplantes, e em 2012 - 79. O melhor foi em 1999-2004, quando de 105 a 129 corações foram transplantados a cada ano. Em 2016, 101 corações foram transplantados, enquanto a lista de pessoas esperando por um transplante de coração em meses individuais foi - janeiro: 352, fevereiro: 368, março: 360, abril 364, maio: 373, junho: 372, julho: 385, agosto: 385, setembro: 385, outubro: 389, novembro: 391, dezembro: 388.¹

Transplante de coração - indicações para transplante de coração

As indicações para transplante cardíaco são:

  • falha circulatória
  • doença arterial coronariana instável sem bypass
  • arritmias recorrentes - fibrilação ventricular / taquicardia ventricular
  • choque cardiogênico com necessidade de suporte farmacológico (administração de catecolaminas) e/ou uso de suporte mecânico cardíaco (contrapulsação intra-aórtica, suporte uni ou biventricular)
  • Recorrente, ventricular grave refratária à terapia padrão, incluindo descargas frequentes de cardioversor/desfibrilador ("tempestades elétricas")

Transplante de coração - quem pode doar?

Infelizmente, o principal desafio é o número insuficiente de doadores. Este é um problema extremamente grande para os pacientesqualificados para transplante, que muitas vezes aguardam a cirurgia por mais de um ano. No entanto, o número de doadores nos últimos anos manteve-se constante, não aumentando nem diminuindo. Não está relacionado apenas à relutância da sociedade em dar seu coração. Os métodos de salvar vidas após acidentes melhoraram significativamente.

O que é absolutamente correto. Atualmente, os doadores mais comuns são pacientes após acidente vascular cerebral ou falhas neurocirúrgicas. Nos últimos anos, o transplante de órgãos de doadores resultantes de acidentes de trânsito tem sido muito raro.

Na Polônia, os pacientes aguardam por um transplante de coração em média 14 meses (dados de 2016)

- O doador ideal é um paciente com idade inferior a 40 anos, pois nesta idade acreditamos que o paciente não tenha doença coronariana ou outras patologias. O que é igualmente importante, o peso do doador e do receptor deve ser semelhante - a diferença de peso não deve ultrapassar 10-15% - explica o Prof. Marek Jemieality, chefe da Clínica de Cirurgia Cardíaca do Hospital Clínico da Universidade de Medicina de Poznań.

O coração não cresce com o peso da pessoa, mas deve-se ress altar que se o coração do doador funcionou e funcionou no corpo de uma mulher com cerca de 50 kg, pode ser insuficientemente eficiente e pode não ser capaz de lidar no corpo do destinatário, que pesa 90 kg para um homem. Claro, não há correlação de que o doador para uma mulher deve ser uma mulher, e um homem para um homem. Um fator importante a considerar é o seu tipo sanguíneo. O fator decisivo aqui é o primeiro fator, ou seja, os grupos sanguíneos básicos A, B, O. Rh não desempenha um papel neste caso.

Vale a pena saber

A primeira cirurgia foi realizada por Christiaan Nethling Barnard em 12.3.1967. Na Polônia, o primeiro procedimento de transplante cardíaco foi realizado em Łódź em 01/04/1969 pela equipe do prof. Jana Moll, no entanto, terminou em fracasso. O avanço veio na década de 1980. Em 5 de novembro de 1985, o primeiro transplante de coração bem sucedido na Polônia foi realizado por Zbigniew Religa, então chefe do Centro Provincial de Cardiologia em Zabrze, que era então professor associado. Embora o transplante em si tenha sido bem-sucedido, o paciente de 62 anos morreu dois meses depois de sepse. Nos meses seguintes, a equipe do prof. Religi realizou mais 4 transplantes de coração. O 4º deles acabou por ser o mais sortudo. Após 4 semanas na clínica, o paciente recebeu alta hospitalar em muito bom estado geral. O Centro de Doenças Cardíacas da Silésia em Zabrze é atualmente um dos principais centros de transplante cardíaco da Polônia.

Transplante de coração - contraindicações

  • hipertensão pulmonar irreversível
  • coexistindo outras doenças avançadas que afetam significativamente a expectativa de vida
  • idade>70 anos (Mundo),>65 anos(Polônia)
  • doenças pulmonares avançadas com ventilação prejudicada
  • insuficiência renal irreversível
  • insuficiência hepática irreversível
  • úlcera gástrica ativa (até cicatrizar)
  • diverticulose intestinal com inflamação (até cicatrizar)
  • diabetes insulino-dependente com complicações orgânicas
  • infecção ativa (contraindicações temporárias)
  • doença neoplásica ativa ou em período de remissão, com duração dependendo do tipo de neoplasia
  • obesidade grave IMC>30
  • osteoporose avançada
  • transtornos mentais, f alta de cooperação médica
  • abuso de substâncias tóxicas, álcool

Transplante de coração - quanto tempo demora?

A seleção do "doador - receptor" é baseada no tipo sanguíneo, bem como na altura e peso do corpo do paciente, portanto não existe o conceito de "fila" e não é possível "com antecedência" determinar a ordem em que os transplantes serão realizados. Assim, o período de espera varia de pessoa para pessoa; em média são vários ou vários meses.

- O doador ideal é um paciente com idade inferior a 40 anos, pois nesta idade acreditamos que o paciente não tenha doença coronariana ou outras patologias. O que é igualmente importante, o peso do doador e do receptor deve ser semelhante - a diferença de peso não deve ultrapassar 10-15% - explica o Prof. Marek Jemieality, chefe da Clínica de Cirurgia Cardíaca do Hospital Clínico da Universidade de Medicina de Poznań.

Alguns pacientes que aguardam transplante cardíaco recebem suporte circulatório mecânico. Na maioria das vezes, são bombas artificiais que suportam o trabalho do ventrículo esquerdo, mas alguns pacientes também precisam do suporte do ventrículo direito. Essas bombas ajudam a prolongar a vida dos pacientes, para que possam sobreviver até um transplante de coração, se houver um doador para eles.

Transplante de coração - o que é? Quanto tempo demora?

Após o corte do esterno, com o uso da circulação extracorpórea (que mantém o fluxo sanguíneo adequado no corpo e o suprimento de oxigênio para o corpo durante a operação), o cirurgião remove o coração doente do paciente cortando-o na átrios ou na altura dos grandes vasos que saem do coração. Em seguida, ele costura o coração do doador (unindo os átrios ou cotos de vasos semelhantes).

O procedimento leva várias horas e em muitos aspectos não difere significativamente de outros procedimentos de cirurgia cardíaca realizados na circulação extracorpórea.

Transplante de coração - quanto tempo você pode viver com um coração transplantado?

Depende da idadeo receptor, sua saúde geral e a condição do coração que está sendo transplantado para eles. A forma como cuidamos do nosso coração também é muito importante - não se deve fumar, evitar o álcool, ter uma alimentação equilibrada e saudável. Check-ups regulares também são importantes. Você pode viver de 20 a 30 anos com um coração transplantado.

Transplante de coração - qualidade de vida após o transplante

O mais difícil é o período inicial, ou seja, o primeiro ano de vida com um coração novo, mas também com uma série de sacrifícios. É claro que encontramos pacientes após o transplante cardíaco na vida cotidiana que reagem e funcionam como qualquer pessoa comum. Após o procedimento de transplante, no entanto, evite grandes aglomerações de pessoas, para não contrair uma infecção. No entanto, após um ano, alguns pacientes até praticam esportes intensivos, como ciclismo ou corrida. - Pessoalmente, não sou adepto de transplantados cardíacos que praticam esportes radicais. No entanto, se alguém tem capacidade cardíaca plena e é um jovem que tem todos os outros órgãos funcionais, há o mesmo risco de problemas cardíacos que em pessoas que não fizeram transplante cardíaco - acredita o Prof. Marek Jemieality.

A principal contraindicação ao transplante cardíaco é a hipertensão pulmonar grave e irreversível.

Vale a pena saber

John McCafferty viveu com seu novo coração por 33 anos, o mais longo do mundo. Ele morreu em 9 de fevereiro de 2016 aos 73 anos. Na Polônia, Tadeusz Żytkiewicz é o paciente mais longevo com um transplante de coração. O procedimento ocorreu em Zabrze em 4 de agosto de 1987. O paciente tinha então 61 anos.

O paciente mais jovem na Polônia com um transplante de coração é Alan Rybaniec, de quatro anos, de Zabrze. A operação ocorreu em 15 de setembro de 2010, quando Alan tinha 6 meses de idade.

Transplante de Coração

Fonte: x-news.pl/TVN24

Tratamento imunossupressor após transplante cardíaco

Após transplante cardíaco - como após transplante de outros órgãos - é necessário tratamento imunossupressor. Os sintomas que podem sugerir rejeição incluem: diminuição da tolerância ao exercício, f alta de ar durante o exercício e em repouso, f alta de ar à noite, palpitações, desmaios, dor epigástrica.

O risco de rejeição de órgãos diminui com o tempo. É mais alto nos primeiros 6 a 12 meses e então tentamos atingir as maiores concentrações de drogas.

O princípio básico é utilizar as menores doses efetivas de imunossupressores, o que permite a utilização de diversos mecanismos de ação e redução de efeitos colaterais. O risco de rejeição de órgãos diminui com o tempo. É maior nos primeiros 6 a12 meses e depois tentamos atingir as maiores concentrações de drogas.

Transplante de coração - complicações

A rejeição celular aguda é uma das complicações mais comuns logo após o transplante cardíaco. outra complicação é a vasculopatia do aloenxerto, também conhecida como doença vascular do coração transplantado, e muitas vezes é equiparada ao processo crônico de rejeição do coração transplantado.

Complicações tardias não cardíacas em pacientes após transplante cardíaco:

  • hipertensão
  • insuficiência renal crônica
  • hiperlipidemia
  • complicações ósseas (osteoporose, necrose óssea estéril)
  • doença neoplásica (doença linfoproliferativa, câncer de pulmão e de pele)
  • complicações gastrointestinais (doenças gástricas e duodenais, colecistite / diverticulite colônica / pancreatite, diarreia)
  • hiperglicemia
  • catarata, glaucoma
  • bradicardia
  • regurgitação tricúspide
Onde buscar ajuda

Clínicas de transplante de coração na Polônia

  • Zabrze, Silesian Center for Heart Diseases - 41-800 Zabrze ul. Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61… 652
  • Cracóvia, Departamento de Cirurgia Cardíaca, Cirurgia Vascular e Transplantologia Jana Pawła II Cracóvia Prądnicka 80 rua tel (012) 634-16-003
  • Poznań, Hospital Clínico da Transfiguração do Senhor em Poznań, Rua Długa 1/2 telefone: (061) 854-90-004
  • Varsóvia, Instituto de Cardiologia Cardeal Wyszyński Varsóvia Anin, 5 Alpejska Street
  • Gdańsk, Centro Clínico Académico - ACK Hospital da Academia Médica de Gdańsk tel. (58) 349 22 22

A prótese cardíaca permite que o paciente sobreviva até o transplante

Fonte: x-news.pl/TVN24

Fonte:

1. www.poltransplant.org.pl

2. Enquanto espera por um transplante de coração, Guia informativo e educativo para o paciente e seus familiares, Zabrze 2013

Categoria:

Cardiologia