Plasmaferese (troca de plasma) é a remoção do plasma sanguíneo para purificá-lo de partículas indesejadas. O paciente recebe sangue com seu próprio plasma purificado ou o plasma é substituído por fluido de reposição. Quando a plasmaférese é eficaz e quando não deve ser usada?

Conteúdo:

  1. Plasmaférese preparativa
  2. Plasmaférese de cura
  3. Plasmaférese - métodos de execução
  4. Plasmaférese - aplicação
  5. Plasmaférese - preparação do paciente
  6. Plasmaférese - complicações

Plasmaféresetambém é referida como " plasma exchange " (TPE, terapia de plasma exchange). Este método consiste em recolher o plasma por centrifugação ou filtração para o purificar de substâncias como, entre outras, albumina, IgG, IgA, IgM, fibrinogênio, colesterol e triglicerídeos.

Durante a plasmaférese, os componentes celulares do sangue são retransfundidos para o paciente. O plasma coletado é substituído por um fluido de reposição ou, menos frequentemente, são usados ​​métodos seletivos de purificação de plasma. Neste último caso, o plasma, após a coleta e remoção de componentes indesejados, é retransfundido para o paciente.

Existem plasmaférese terapêutica e preparativa.

Plasmaférese preparativa

A plasmaférese preparativaé realizada em doadores de sangue, é utilizada para coletar plasma para transfusão ou para produção de hemoderivados. Para que um doador se qualifique para plasmaférese, é necessário um sistema venoso eficiente, para que o sangue possa ser retirado de uma veia do braço e transfundido para a outra veia ao mesmo tempo.

Durante a plasmaférese, amostras de sangue são coletadas para teste a fim de testar a presença de doenças infecciosas.

A vantagem da plasmaférese preparativa é que apenas o plasma é coletado do doador e os demais elementos são devolvidos, o que não sobrecarrega significativamente o sistema circulatório.

A recuperação da pré-coleta ocorre rapidamente e nenhuma injeção de fluido adicional é necessária.

Durante o ano, você pode realizar até 12 desses tratamentos, e o intervalo entre cada um deles não deve ser inferior a 4 semanas.

Você pode coletar 650 ml de plasma por vez.

Condições realizadas corretamenteplasmaférese:

  • determinação dos níveis de proteína total e imunoglobulina antes do primeiro tratamento
  • eletroforese de proteínas séricas
  • verificação dos parâmetros sanguíneos antes e após o procedimento
  • monitoramento da condição técnica: fluxo sanguíneo, condição do filtro, pressão do sistema

Plasmaférese de cura

A plasmaférese terapêutica é realizada para remover fatores patogênicos do sistema circulatório.

Utiliza-se punção venosa periférica. Se a condição do paciente não permitir, uma linha venosa central, por exemplo, na veia subclávia, é selecionada.

Se o procedimento é considerado efetivo é determinado pelo número de eliminados:

  • toxina
  • metabólitos
  • imunoglobulinas, imunocomplexos
  • antígenos

O paciente recebe um fluido para complementar o plasma coletado, geralmente cristaloides e uma solução de albumina.

  • Cristalóides , principalmente NaCl e glicose, são amplamente utilizados devido ao seu baixo preço, disponibilidade, não interferem na hemostasia e aumentam a diurese. Infelizmente, eles persistem no corpo por um curto período de tempo, portanto, grandes quantidades devem ser administradas. No entanto, o aumento da ingestão de líquidos acarreta o risco de edema.
  • Colóides também são relatadoscolóides : a albumina permanece mais tempo no leito vascular e repõe melhor as perdas de plasma, porém, pode causar reações alérgicas e afetar adversamente a coagulação do sangue.

Condições para a plasmaférese terapêutica realizada adequadamente:

  • avaliação do sistema de coagulação, concentração de bilirrubina
  • nível de eletrólito
  • concentração de patógenos
  • monitoramento da pressão e frequência cardíaca do paciente
  • avaliação da condição da pele - reações alérgicas

Plasmaférese - métodos de execução

  • Método de sedimentação-centrifugação- o plasma é separado dos elementos morfológicos do sangue devido a diferentes taxas de sedimentação no campo de centrifugação.
  • Método manual- separação dos componentes celulares separados no processo de centrifugação por meio de trabalho mecânico ou automático Desvantagens: possibilidade de dano mecânico às células sanguíneas, hemólise significativa, infecção da massa hemocítica
  • Método de filtragem- separação transmembrana - fluxo sanguíneo através de filtros específicos, com uma espessura de poro específica, que permite a separação de elementos morfológicos do plasma, que é então removido com vários substâncias. : o uso de filtros pode induzir reações anafiláticas e ativar complemento
  • Método de plasmaperfusão- filtração deo uso de imunoadsorventes: carreador quimicamente inerte, um antígeno com afinidade específica para uma classe específica de anticorpos

Limpeza de plasma:

  • método interrompido- este método consiste em dividir o sangue em plasma e elementos morfológicos e, em seguida, limpar ou remover o plasma e retransfundir as substâncias morfológicas em um volume adequado de fluidos de reposição. A desvantagem deste método é uma redução temporária do volume de sangue no corpo do paciente
  • contínuo- envolve coleta, limpeza e retransfusão simultâneas de sangue

Plasmaférese - aplicação

A plasmaférese preparativa é a coleta de plasma para fins terapêuticos. Também é usado para obter material para a produção de preparações tipo plasma:

  • albumina
  • imunoglobulinas
  • fibrinogênio

O plasma também pode ser usado para obter concentrado de plaquetas agrupado, concentrado de plaquetas agrupado com depleção de leucócitos.

Por sua vez, a plasmaférese terapêutica é um dos métodos de limpeza das toxinas do sangue do paciente. Melhora o prognóstico e é também um dos métodos de tratamento de doenças imunológicas.

Classificação das indicações para tratamento com plasmaférese:

1. Tratamento padrão de escolha:

  • Síndrome de Goodpasteure com anticorpos anti-membrana
  • Síndrome de Guillain-Barry
  • miastenia gravis
  • púrpura trombocitopênica trombótica

2. Terapia de suporte:

  • doença da aglutinina fria
  • púrpura trombocitopênica imune
  • glomerulonefrite
  • hipercolesterolemia familiar
  • vasculite sistêmica
  • insuficiência renal aguda acompanhando mieloma

3. Sem confirmação da eficácia do tratamento com plasmaférese:

  • envenenamento
  • transplantes de órgãos e tecidos
  • esclerose múltipla
  • esclerodermia sistêmica
  • aterosclerose progressiva generalizada

4. F alta de eficácia da plasmaférese:

  • AIDS
  • psoríase
  • rejeição de rim transplantado
  • artrite reumatoide
  • esquizofrenia

Plasmaférese - preparação do paciente

O equipamento e o paciente devem ser devidamente preparados, devendo ser utilizados conjuntos estéreis descartáveis ​​recomendados pelo fabricante. Pressão, pulso e temperatura são medidos antes de cada tratamento.

Se o plasma do paciente for removido e FFP (plasma fresco congelado) for administrado, o enfermeiro deve verificar a conformidade.

Isso écomparar o grupo sanguíneo do componente transfundido com o grupo sanguíneo do paciente em AB0, verificando o prazo de validade do componente. O plasma descongelado não deve conter descoloração, coágulos e fragmentos não dissolvidos.

Recomenda-se que o paciente defece antes do procedimento, faça uma refeição leve e pare de fumar.

Plasmaférese - complicações

As possíveis complicações da plasmaférese são:

  • queda da pressão arterial
  • desmaio
  • pele pálida
  • dores de cabeça
  • tontura
  • febre
  • náuseas, vômitos
  • hipocalcemia
Sobre o autorNatalia MłyńskaEstudante de medicina na Universidade Médica de Lodz. A medicina é sua maior paixão. Ele também adora esportes, principalmente correr e dançar. Ela gostaria de tratar seus futuros pacientes de forma a vê-los como um ser humano, não apenas uma doença.

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Categoria:

Cardiologia