A insuficiência venosa crônica é uma condição resultante da estagnação do sangue no sistema venoso dos membros inferiores. Pode levar à formação de veias venosas, varizes, inchaço, descoloração, endurecimento e inflamação na pele e na forma mais grave de ulceração venosa. Portanto, quaisquer sintomas resultantes de problemas nas veias não devem ser considerados de ânimo leve. A boa notícia é que existem formas de evitar e tratar a insuficiência venosa.

Insuficiência venosa crônica(IVC, doença venosa crônica, DCV,insuficiência venosa crônica , IVC) é uma doença que afeta quase metade de mulheres na Polônia e aproximadamente 37 por cento. homens. Quando se trata de jovens, até os 35 anos, 6 vezes mais mulheres adoecem do que homens.

A principal causa da insuficiência venosa crônica é a lesão das veias que transportam o sangue das pernas para o coração. Para que o sangue vença livremente a gravidade à medida que flui dos pés para cima, as veias devem funcionar eficientemente nas válvulas venosas e na bomba muscular.

Se este não for o caso, parte do sangue começa a regurgitar (refluxo venoso) e assim ficar nas veias, esticando-as e dificultando o seu bom funcionamento. O sangue venoso estagna, o que dificulta a entrada de sangue arterial oxigenado e leva ao desenvolvimento de condições inflamatórias com doenças, danos às paredes das veias com infiltração de plasma sanguíneo - inchaço, descoloração e ulceração ao longo do tempo.

Quais são os sintomas de insuficiência venosa?

  • dor nas pernas, sensação de peso nas pernas (isso desaparece após os exercícios apropriados)
  • inchaço dos pés, tornozelos e panturrilhas (no estágio inicial da doença, são inchaços que desaparecem após a "mudança" ou exercício, durante o repouso noturno - inchaço permanente no estágio avançado)
  • dor ao redor das veias
  • parestesia (formigamento, dormência), coceira, picadas nas pernas
  • assim chamado síndrome das pernas inquietas
  • cãibras noturnas dos músculos, principalmente das panturrilhas
  • visualização das veias subcutâneas (muitas vezes dilatadas e de coloração azulada) - as menores que começam a se assemelhar a vasinhos - e as mais grossas que se projetam e macias ao toque
  • descoloração subcutânea marrom-avermelhada

Causas de insuficiência venosa

O desenvolvimento da insuficiência venosa é influenciado por diversosfatores:

  • refluxo venoso, ou seja, fluxo sanguíneo reverso - resulta da f alta (destruição), subdesenvolvimento ou insuficiência das válvulas venosas
  • quantidade reduzida de fibras elásticas na parede venosa é determinada geneticamente ou causada pela idade na ausência de atividade física
  • falha ou enfraquecimento da força muscular da panturrilha, na maioria das vezes como resultado da f alta de atividade física regular
  • estreitamento das veias - causado, por exemplo, por uma obstrução das veias (trombose) ou pressão externa sobre as veias. A pressão pode ser causada pela obesidade, às vezes as veias também são pressionadas pelo útero em crescimento em mulheres grávidas
  • pressão venosa alta por muito tempo. Aqui, o culpado pode ser alguma doença das veias, estilo de vida incorreto, por exemplo, baixa atividade física, trabalho sentado ou em pé. A hipertensão venosa destrói as válvulas e as paredes das veias - através da quebra do colágeno e perda de elasticidade.

Fatores que aumentam o risco de insuficiência venosa:

  • sexo feminino (gravidez, anticoncepcional oral)
  • idade
  • obesidade
  • trabalho sentado ou em pé, baixa atividade física - f alta de exercício leva à estagnação do sangue nas veias
  • arranha-céus
  • constipação frequente
  • fatores genéticos - o risco de desenvolver varizes em uma pessoa cujo um dos pais tem varizes é de 42%, se ambos - o risco aumenta para 89%
  • fumar
Importante

Canal incomum

O comprimento de todos os vasos sanguíneos em uma perna é de até 100 km. Algumas das veias estão escondidas profundamente e formam o chamado sistema de veias profundas. Parte dela corre perto da superfície da pele e são chamadas de veias superficiais.

Ambos os sistemas são conectados por linhas transversais chamadas perfuradoras. É nos vasos superficiais que se formam as varizes. Mais frequentemente na veia safena do tornozelo medial (interno) até a virilha, e menos frequentemente na veia safena parva do tornozelo centrífugo (externo) até o joelho.

Diagnóstico de insuficiência venosa

O diagnóstico de insuficiência venosa crônica não é difícil mesmo com base na entrevista do paciente e no exame dos membros. Por outro lado, o exame de ultrassom das veias superficiais e profundas ajudará a determinar a causa da doença - você pode encontrar um segmento da veia com válvulas insuficientes, avaliar se há um trombo nas veias bloqueando a saída de sangue, e planejar o tratamento adequado das alterações.

Tratamento da insuficiência venosa crônica

O tratamento da insuficiência venosa crônica deve ser dividido em 4 partes: tratamentoconservador, ou seja, farmacoterapia, tratamento de compressão, mudanças no estilo de vida, que devem sempre ser implementadas primeiro, e tratamento cirúrgico.

  • Farmacoterapia - recomendada em todas as fases da doença venosa. Medicamentos flebotrópicos seguros - sintéticos ou fitoterápicos - são recomendados. Estes últimos são, por exemplo, hesperidina, derivados de rutina, escina. A droga mais eficaz, segundo os especialistas, é uma combinação de vassoura de açougueiro, hesperidina e ácido ascórbico. Os medicamentos melhoram até certo ponto o trabalho dos vasos: contraem os vasos venosos e linfáticos, reduzem a inflamação, selam as paredes dos vasos venosos, o que reduz a dor, o inchaço e a sensação de peso nas pernas. Mudanças no estilo de vida são possíveis em qualquer estágio da doença venosa crônica. Inclui o aumento e regularidade da atividade física e redução de peso. O fortalecimento dos músculos da panturrilha melhora a eficiência da bomba muscular. O sangue venoso é bombeado em direção ao coração e, nos vasos venosos espremidos pelos músculos, as pétalas das válvulas venosas se aproximam, o que impede o retorno do sangue venoso. A atividade física deve ser regular, de preferência pelo menos 30 minutos por dia.
  • Terapia de compressão - traz resultados muito melhores. Vários tipos de produtos de compressão prontos ou bandas de várias extensibilidades são usados ​​aqui. Eles exercem a maior pressão logo acima do tornozelo, e mais alto, gradualmente mais baixo, para que o sangue possa fluir livremente das pernas para o coração. Ao mesmo tempo, eles suportam a operação da bomba muscular da panturrilha. Os produtos de compressão não apenas reduzem os sintomas da insuficiência venosa, mas também inibem a progressão da doença. Temos à nossa disposição: meias até o joelho, meias, collants ou collants de compressão desabotoados. Os produtos devem ser selecionados individualmente com base no exame e nas medidas do membro inferior.
  • Tratamento cirúrgico - miniflebectomia, fechamento intravascular de vaso venoso com uso de laser (EVLT), cirurgia clássica de varizes ou escleroterapia. Miniflebectomia é a remoção de alterações varicosas de microcortes. O EVLT permite o fechamento de vasos grandes e ineficientes, como a safena ou veia safena parva, de forma totalmente ambulatorial. A cirurgia clássica é totalmente reembolsada pelo Fundo Nacional de Saúde, mas envolve cortes e internação hospitalar. Escleroterapia - envolve a administração de um medicamento na veia que causa irritação química e, portanto, inflamação local e, consequentemente, sua fibrose.
De acordo com um especialistaGrzegorz Krasowski, MD, PhD, cirurgião do departamento de cirurgia geral e oncológica do County Hospital em Krapkowice

Doenças das veias sempre requeremtratamento e qual o diagnóstico relacionado. O ultrassom Duplex Doppler realizado neste caso é atualmente a melhor ferramenta diagnóstica para doenças do sistema venoso.

Ao apresentar sintomas de doença venosa crônicanão se esqueça do tratamento farmacológico . É recomendado em todas as fases do desenvolvimento da doença e reduz significativamente a sensação de sintomas subjetivos, como dor, inchaço ou sensação de peso nas pernas.

Lembre-se quesomente um especialista pode escolher os medicamentos certos, individualmente para o paciente, de acordo com as diretrizes internacionais.

O uso de drogas, não suplementos, é estritamente recomendado. Os suplementos não curam e a doença venosa crônica deve ser tratada. Além disso, pela f alta de controle de sua composição, muitas vezes contribuem para a ocorrência de diversos efeitos indesejáveis, que, principalmente em momentos de difícil acesso aos cuidados de saúde, são muito indesejáveis.

Nosso mercado inclui principalmente preparações de origem vegetal : hesperidina, derivados de rutina, escina, mas também preparações sintéticas. Medicamentos contendo uma combinação de Ruszczyk, hesperidina e ácido ascórbico continuam sendo a melhor opção terapêutica.

Vale a pena saber

Insuficiência venosa: de vasinhos a varizes

Não se sabe por que a tendência a alargar as veias aparece em alguns no início da adolescência e em outros mais tarde ou não. Sabe-se, porém, que nas paredes das veias de pessoas com vasinhos hereditários e varizes há menos fibras elásticas e mais (ou quantas forem necessárias) fibras colágenas. Estas últimas são fibras inelásticas, então elas se esticam facilmente. Nos locais onde as veias se alargaram, formam-se mini varizes, popularmente conhecidas como vasinhos. Eles podem aparecer sozinhos, formar galhos que lembram a copa de uma árvore ou se fundir em grandes manchas azuladas.

Mas por que isso está acontecendo? Ao mudar a posição de deitado para em pé, a pressão venosa nos vasos das extremidades inferiores aumenta. Dependendo da condição das paredes das veias, da eficiência das válvulas venosas e da eficiência da bomba muscular da panturrilha, o sangue venoso é forçado para cima, ou seja, em direção ao coração. Se as paredes das veias estiverem enfraquecidas ou ligeiramente esticadas, ou as válvulas estiverem inoperantes e permitirem que o sangue volte (caia) para baixo ou os músculos comprimam as veias com força insuficiente - seu excesso permanece nas veias e pressiona suas paredes com pressão crescente. Estas se estendem cada vez mais e há um fenômeno chamado hipertensão venosa.

Bomba muscular e válvulas venosas

No sistema venosoos músculos da panturrilha - a bomba muscular - desempenham o papel da bomba que impulsiona o fluxo sanguíneo dos pés para cima (como no sistema arterial é o coração). Durante seu trabalho, os músculos comprimem as veias, espremendo o sangue delas em direção ao coração. Para que o sangue das veias flua para cima, ele precisa de apoio. Tomemos um exemplo: se quisermos retirar água de uma mangueira de borracha, podemos fazê-lo apertando-a com as mãos. Mas assim que liberarmos a pressão, a água na mangueira cairá. O mesmo pode acontecer nas veias se não for… as válvulas. São pequenas dobras do revestimento interno dos vasos. Eles fecham quando o sangue que flui para o coração tenta se retirar. À medida que caminhamos e corremos, os músculos se contraem e comprimem as veias ritmicamente. Dessa forma, estimulam a ação dos chamados bomba muscular, que consiste no funcionamento adequado dos músculos da panturrilha e do pé. Se a bomba falhar, sentimos pernas pesadas, fadiga e dormência.

Como se formam as varizes?

Se nossos músculos estão fracos, as válvulas estão danificadas e nos movemos pouco, o sangue ainda está em nossas veias. A pressão sanguínea aumenta e pressiona as paredes das veias com força crescente. Estas se expandem e, como uma mola esticada, não voltam à sua forma original. A ineficiência das veias piora e as varizes se formam nos locais de seu alargamento anormal. Com o tempo, a pele acima deles fica mais fina, esticada e brilhante. As varizes cheias de sangue hipóxico aparecem azuladas sob a pele, às vezes com caroços e uma linha tortuosa.

O que leva a insuficiência venosa?

A insuficiência venosa crônica não tratada pode causar uma série de consequências graves, como: varizes, esclerose dermatofatal, inflamação superficial e varicosa, inflamação venosa profunda, dermatite congestiva e, em estágio final, ulceração da canela.

  • PPG - estudo de insuficiência venosa
  • Varizes pélvicas, ou seja, síndrome de congestão venosa pélvica

Categoria:

Cardiologia