- Displasia cervical - causas
- Displasia cervical - sintomas
- Displasia cervical - diagnóstico
- Displasia cervical - tratamento
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A displasia cervical é uma condição pré-cancerosa. A displasia cervical pode se transformar em câncer cervical - a segunda neoplasia maligna mais comum em mulheres (depois do câncer de mama). No entanto, o risco depende da gravidade da lesão. Consequentemente, quanto mais cedo for diagnosticada a displasia cervical, maior a chance de cura. Quais são as causas e sintomas da displasia cervical? Qual é o tratamento?
A displasia cervical , também conhecida como neoplasia intraepitelial cervical (NIC), é uma alteração anormal na estrutura dos tecidos do colo do útero. Essas alterações podem se tornar malignas e se transformar em câncer do colo do útero. O risco de desenvolver displasia cervical em câncer depende do seu estágio:
- pequenas alterações (na terminologia médica - CIN1)
- mudanças de grande grau (HG-CIN)
- neoplasia intraepitelial de grau moderado e alto (NIC2 e NIC3 respectivamente)
- adenocarcinomain situ
Displasia cervical - causas
A displasia cervical é mais frequentemente o resultado de infecção crônica com tipos oncogênicos (relacionados ao câncer) do papilomavírus humano (HPV).
A maior associação com a ocorrência de lesões pré-cancerosas (assim como o câncer do colo do útero) é mostrada pelos tipos 16 e 18 de HPV (embora existam casos conhecidos de displasia cervical causada por tipos não cancerosos).
Displasia cervical - sintomas
A displasia geralmente é assintomática. Ocasionalmente pode haver corrimento e manchas após a relação sexual.
Displasia cervical - diagnóstico
A displasia cervical pode ser detectada por citologia (avaliada de acordo com o sistema Bethesda ou, no passado - de acordo com a escala de Papanicolau).
Se pequenas alterações forem diagnosticadas em mulheres de 21 a 24 anos, a citologia deve ser repetida duas vezes em intervalos de 12 meses. Se o resultado correto for obtido duas vezes, as citologias subsequentes são realizadas como padrão - uma vez a cada 3 anos.
O exame básico no diagnóstico da displasia cervical, assim como nas formas iniciais de câncer, é a colposcopia. A displasia cervical não pode ser diagnosticada e o tratamento adequado não pode ser realizado apenas com base nos resultadosTestes de Papanicolau.
Se os resultados do teste estiverem incorretos, é necessário um exame colposcópico (endoscopia do colo do útero), que permite um diagnóstico preciso das alterações no colo do útero e permite a seleção de um método de tratamento adequado.
Se, após exame citológico e colposcopia, houver indicações para diagnóstico adicional, é coletado material tecidual do colo do útero para exame histopatológico, cujo objetivo é excluir definitivamente ou confirmar a suspeita da presença de alterações no colo do útero.
Além disso, um teste de infecção pelo papilomavírus humano é realizado para determinar se o vírus está presente e o risco de desenvolver câncer do colo do útero.
O procedimento é diferente em mulheres com mais de 25 anos. Caso sejam diagnosticados com lesões menores, não é realizada citologia, mas é realizada imediatamente a colposcopia e, se necessário, exame histopatológico e teste de HPV.
Displasia cervical - tratamento
Lesões de baixo grau (NIC1) geralmente regridem sem tratamento. Além disso, raramente se transformam em lesões de grande escala dentro de dois anos de observação. Portanto, eles só estão sujeitos a exames regulares pelo ginecologista.
No caso de neoplasias de médio e alto grau (NIC2 e NIC3), é realizada a conização cirúrgica ou a laser. Em seguida, deve-se realizar colposcopia e citologia de acompanhamento (a cada 6 meses) e teste para presença de HPV.
Em caso de teste positivo e resultados anormais de exame citológico e colposcópico, uma biópsia deve ser realizada e o canal cervical deve ser curado. Se os resultados do teste forem normais, os testes de triagem devem ser realizados todos os anos (por 20 anos).
Em caso de adenocarcinomain situ , um dos três métodos a seguir é recomendado:
- conização cirúrgica
- traquelectomia (amputação cervical)
- histerectomia, ou seja, remoção do útero (em mulheres que não planejam mais ter filhos) junto com os gânglios linfáticos. Após a histerotomia, são realizadas radioterapia e quimioterapia.
A displasia cervical é evitável
A Equipe de Especialistas da Sociedade Ginecológica Polonesa recomenda a vacinação contra o HPV em meninas de 11 a 12 anos e de 13 a 18 anos (caso não tenham sido vacinadas antes).
Os resultados dos ensaios clínicos realizados até agora sobre a eficácia das vacinas profiláticas são muito promissores (90% de eficácia das vacinas na prevenção de lesões de alto grau (NIC 2+) e adenocarcinoma in situ, causado porinfecção por HPV tipos 16 e 18. No entanto, a vacina contra o HPV ainda é controversa.