A cardiologia intervencionista é um ramo da medicina que está se desenvolvendo de forma muito dinâmica. Os efeitos do tratamento são, em alguns casos, tão espetaculares que os pacientes muitas vezes falam de um milagre de recuperação. Quando e quais procedimentos cardiológicos que salvam vidas são realizados pelos cardiologistas?

Cardiologia invasivaé uma chance para muitos pacientes se recuperarem rapidamente. E não se trata de um milagre, mas de diagnósticos cada vez mais precisos, medicamentos modernos, bem comoprocedimentos cardiológicos- mais ou menos invasivos - que restauram o coração à forma. Embora em alguns casos ainda sejam necessárias cirurgias cardíacas de grande porte que exigem a abertura do tórax, é cada vez mais possível tratar doenças cardíacas com procedimentos menos invasivos.

Claro, está relacionado com um retorno mais rápido à vida ativa, reabilitação menos onerosa e melhor prognóstico para o futuro. Graças aos equipamentos de última geração, é possível chegar ao coração através dos vasos sanguíneos. É assim que aberturas anormais no septo do coração são fechadas, partes do coração onde os trombos são suturados, válvulas estreitadas ou não fechadas são reparadas e os vasos coronários são alargados.

Cardioversão

A cardioversão é um procedimento relativamente seguro que permite restaurar o ritmo cardíaco normal em pacientes com fibrilação atrial e com taquicardia ventricular e supraventricular. É realizado com um dispositivo semelhante a um desfibrilador utilizado em caso de parada cardíaca.

  • Antes do procedimento: é feito um eletrocardiograma, um eco do coração. Pacientes com fibrilação atrial e flutter devem ser tratados com anticoagulantes por 4 semanas para evitar possível embolia do vaso. Antes do procedimento, o paciente não deve comer por pelo menos 6 horas.
  • Como se faz: o paciente recebe anestesia geral de curta duração. Quando ele adormece, o médico aplica eletrodos no tórax e aciona um impulso elétrico (às vezes composto por vários impulsos) para restaurar o ritmo normal do coração.
  • Após o tratamento: pode acontecer que a pele onde os eletrodos são aplicados fique irritada, mas não há necessidade de aplicar pomada. Você deve visitar seu médico regularmente após o procedimento. Se os distúrbios do ritmo se repetirem, o paciente está tomando medicamentos antiarrítmicos. Recomenda-se exercício moderado.

Ablação por RF

Ablação por RF éo procedimento mais realizado em pacientes com taquicardia, fibrilação atrial ou com número significativo de contrações ventriculares adicionais.

  • Antes do procedimento: no dia do procedimento, o paciente deve estar em jejum e ter as duas virilhas depiladas.
  • Como se faz: apenas o local onde a agulha especial será inserida é anestesiado. Pode ser uma artéria ou veia femoral e, às vezes, uma veia subclávia. Em seguida, a agulha é removida e o chamado uma camisa vascular. Permite que o eletrodo chegue ao local onde a arritmia é formada. A ablação é mais frequentemente realizada com corrente de radiofrequência, o frio é usado com menos frequência (a chamada crioablação). Este processo é controlado por um computador. Ondas de rádio ou baixa temperatura danificam a parte do circuito onde ocorre a taquicardia ou destroem as células que produzem os batimentos anormais. Eles também podem isolar os locais onde ocorre a arritmia. Esta é a parte mais complicada do procedimento, que pode levar várias horas. O paciente experimenta a ablação como uma forte sensação de queimação no peito, portanto, analgésicos são administrados durante o procedimento.
  • Após o procedimento: após a retirada do eletrodo e da bainha, um curativo é colocado na veia e prensado com bolsa especial. O paciente deve ficar deitado de costas por pelo menos 6 horas para a veia cicatrizar. Por uma semana, você deve se poupar (não agachar, curvar-se, levantar, não andar muito) para evitar o chamado sangramento tardio de uma veia ou artéria perfurada. A eficácia do tratamento ablativo de arritmias cardíacas é muito alta, mas às vezes o procedimento precisa ser repetido.

Implante percutâneo de válvula aórtica

Até recentemente, a substituição de uma válvula cardíaca danificada exigia uma grande cirurgia cardíaca que só era possível após a abertura do tórax. Atualmente, uma válvula artificial pode ser inserida através da pele. Antes da cirurgia: o paciente deve tomar ácido acetilsalicílico uma semana antes para evitar a formação de trombose na válvula artificial. No dia do procedimento, ela deve estar com o estômago vazio e depilar as duas virilhas.

  • Como se faz: Após anestesia geral ou local, é realizada uma punção na artéria femoral. Por meio deles, são inseridos guias e cateteres especiais até a secção inicial da aorta e do ventrículo esquerdo. O funcionamento dos médicos é controlado por raios X e pela cabeça do aparelho para o eco do coração colocado no esôfago. Esses dispositivos ajudam a inserir com precisão a válvula artificial colapsada e posicioná-la no centro da danificada.
  • Após o procedimento: o paciente deve se deitar por 24-48 horas para que a artéria ou veia cicatrize. DireitaA posição da válvula é verificada por ecocardiografia. Após 3-7 dias, o paciente deixa o hospital. Talvez volte às suas atividades. No entanto, são necessários check-ups sistemáticos com um cardiologista para que ele possa verificar o desenvolvimento de endocardite bacteriana. Pessoas com válvula artificial devem evitar infecções (por exemplo, vacinar-se contra a gripe), praticar exercícios moderados, estar acima do peso e ser obesas.

Marcapasso

O marcapasso não só evita que o coração bata muito devagar, mas também interrompe a arritmia e melhora a contração do coração. Os marcapassos são implantados em pessoas que sofrem de bloqueios cardíacos, bradicardia, doença do nó sinusal ou os chamados arritmias rápidas.

  • Antes do procedimento: exames laboratoriais básicos e cardiológicos são realizados já no hospital.
  • Como se faz: O marcapasso é implantado sob anestesia local sob controle de raios-X. O médico abre a pele do peito e cria um bolso para o dispositivo. Um ou dois eletrodos são inseridos através da veia grande selecionada no coração e então conectados a um marcapasso. Quando o dispositivo é programado e verificado, a pele é costurada. Após o procedimento, o paciente pode comer e andar.
  • Após o procedimento: algumas horas após o procedimento ou no segundo dia, é feita uma radiografia de tórax para verificar a posição do aparelho e a qualidade das conexões dos eletrodos com o coração. As costuras são removidas após uma semana. O paciente deve estar sob os cuidados de um especialista e fazer um eletrocardiograma regularmente. Todos os médicos e técnicos de imagem devem informá-los de que possuem um marcapasso. Ele também deve evitar estar em um forte campo magnético e elétrico e não manipular com dispositivos elétricos.

Rotablação

Rotablação é um método reservado para pacientes que têm vasos severamente alterados, muitas vezes 90% afetados pela placa aterosclerótica. Tais vasos não podem ser expandidos com balonismo.

  • Antes do procedimento: o paciente deve ser submetido ao exame anterior à angioplastia. Deve ser preparado para o procedimento por meio de farmacoterapia apropriadamente selecionada.
  • Como se faz: não é necessária anestesia geral para realizar o procedimento, basta anestesia local. A artéria femoral do paciente é puncionada sob o controle da máquina de raios-X. Em seguida, introduz o cateter, seguido pelo boro girando a uma velocidade de 120.000 a 140.000 rotações por minuto. Ao deslocar suavemente esta broca de diamante, as placas ateroscleróticas são cortadas. As brânquias são tão fragmentadas que podem se mover livremente com o sangue, não representando nenhuma ameaça. Após a remoção da placa, o paciente é colocado em um stent cobertoum medicamento antiproliferativo que previne a reestenose, ou seja, o reestreitamento dos vasos coronários.
  • Após o procedimento: a recuperação do paciente é bastante rápida. Por algumas semanas, ele deve tomar precauções, mas principalmente tomar medicamentos para protegê-lo do coágulo de sangue que pode se formar dentro do stent.

Implantação de cardioversor-desfibrilador

Este pequeno dispositivo eletrônico detecta arritmias perigosas e no momento certo envia um impulso elétrico para normalizar o trabalho do coração. São implantados em pacientes que apresentam ou podem desenvolver arritmias cardíacas, como taquicardia ventricular ou fibrilação.

  • Antes do procedimento: a decisão de utilizar este método de tratamento é tomada por um cardiologista após a realização de um conjunto completo de exames gerais e cardiológicos.
  • Como é feito: o paciente está sob anestesia geral e o procedimento em si é controlado por raios-X. Primeiro, a pele do peito é cortada e é criado um bolso no qual o dispositivo será colocado. Para conectá-los ao coração, são necessários eletrodos. Eles são inseridos pela veia subclávia.
  • Após o procedimento: após acordar da anestesia e um breve descanso, o paciente pode andar e comer. As costuras são removidas após uma semana. Durante esse período, o paciente está no hospital e, antes de sair do hospital, o dispositivo é verificado novamente sob anestesia geral para garantir que o dispositivo esteja funcionando corretamente. O paciente deve evitar campos magnéticos e elétricos fortes, por exemplo, não carregar um telefone celular no bolso do peito.

Angioplastia coronária, ou seja, balonismo

A angioplastia coronária, ou balonismo, consiste em alargar as artérias estreitadas ou restaurar o fechamento com o uso de balões especiais. É realizado em pessoas com doença cardíaca isquêmica. O tratamento reduz os sintomas da angina e pode proteger contra um ataque cardíaco.

  • Antes do procedimento: o paciente deve ter o grupo sanguíneo marcado e exames morfológicos e bioquímicos básicos realizados. No dia do procedimento, ela deve estar de estômago vazio e ter a virilha raspada.
  • Como é feito: o procedimento é realizado no centro cirúrgico do laboratório de hemodinâmica sem anestesia geral. O paciente recebe anestesia local na virilha ou antebraço. O médico insere uma agulha na artéria femoral ou radial, depois a transforma em uma bainha vascular, através da qual introduz cateteres no local do estreitamento aórtico ou coronariano. Um balão chega lá através do cateter e é preenchido com fluido sob alta pressão. Quando a artéria se expande após alguns minutos, um stent é colocado no lugar do balão, ou seja, um andaime de metal que mantém a artéria aberta.
  • Após o procedimento: se o tratamento foirealizado pela artéria femoral, o paciente deve ficar deitado de costas por várias ou mesmo várias horas para a artéria cicatrizar. Isso não se aplica a pessoas que foram submetidas à cirurgia através de uma artéria radial. Por uma semana, você deve guardar a perna perfurada, não levante, não agache para evitar sangramento. Vale acrescentar que o tratamento não cura a doença, mas apenas elimina seus efeitos, por isso o paciente deve estar sob os cuidados de um médico, cuidar do peso adequado, ser fisicamente ativo (na medida do possível) e manter o colesterol , triglicerídeos e açúcar em cheque para fazer a doença como era a mais lenta.

Tratamento cirúrgico da aterosclerose

No tratamento da aterosclerose, procedimentos cirúrgicos para remoção da placa aterosclerótica, angioplastia (alargamento das artérias e achatamento da placa), bypasses (implante de próteses vasculares). Fonte: "Sala de cirurgia" (FOKUS TV).

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