- Anticorpos anti-CCP - indicações para o teste
- Anticorpos anti-CCP - o que é o teste?
- Anticorpos anti-CCP - norma, resultados
- Anticorpos anti-CCP - a história da descoberta
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Anticorpos anti-CCP, ou anticorpos anti-citrulina, são um grupo de autoanticorpos produzidos contra peptídeos contendo o aminoácido L-citrulina. Os anticorpos anti-CCP são um marcador altamente específico no diagnóstico da artrite reumatóide e podem aparecer até vários anos antes dos primeiros sintomas da doença. Quando testar e como interpretar os resultados do teste de anticorpos anti-CCP? Qual o preço do teste?
Anticorpos anti-CCP, ou anticorpos anti-citrulina, são um grupo de autoanticorpos produzidos contra peptídeos contendo o aminoácido L-citrulina.
Peptídeos de citrulina são produzidos como resultado de uma modificação específica de proteínas (citrulina), que envolve a transformação do aminoácido L-arginina em outro aminoácido L-citrulina. A citrulinação é catalisada pela peptidilarginina deaminase na presença de uma alta concentração de íons cálcio.
Este processo ocorre fisiológico, entre outros. durante a diferenciação celular, mas também pode aumentar com dano tecidual e inflamação. Como resultado do dano tecidual, as proteínas celulares liberadas, por exemplo, fibrina, são citrulinadas.
Proteínas assim modificadas ganham propriedades antigênicas e podem ativar o sistema imunológico para produzir anticorpos anti-CCP (anti-CCP) de diferentes classes.
Anticorpos anti-CCP podem formar complexos imunes com proteínas teciduais, que por sua vez ativam o sistema imunológico e causam uma resposta inflamatória local e sistêmica. A consequência disso pode ser o surgimento de uma doença autoimune, como a artrite reumatoide.
Anticorpos anti-CCP - indicações para o teste
A indicação do teste de anticorpos anti-CCP (muitas vezes em conjunto com o fator reumatóide) é a suspeita de doença reumática como a artrite reumatóide. Os sintomas que podem indicar um processo de doença incluem:
- dor nas articulações e inchaço
- rigidez articular matinal que passa durante o dia
- febre
- fadiga crônica
A especificidade dos anticorpos anti-CCP no diagnóstico da artrite reumatoide é muito alta e chega a 95-98%. Essa alta especificidade de anticorpos anti-CCP também permite seu uso na diferenciaçãoartrite reumatóide com outras doenças reumáticas.
Portanto, de acordo com os critérios de classificação publicados em 2010 pela European League Against Rheumatism (EULAR) e pelo American College of Rheumatology (ACR), os critérios sorológicos para o diagnóstico de artrite reumatóide incluem, além da presença de fator reumatóide, anticorpos anti-CCP.
Anticorpos anti-CCP podem aparecer muitos anos antes dos primeiros sintomas da doença aparecerem. Os anticorpos anti-CCP são encontrados em aproximadamente 60-70% das pessoas nos estágios iniciais da artrite reumatóide.
Os anticorpos anti-CCP também são um marcador reconhecido da atividade da doença e da gravidade das alterações inflamatórias nos tecidos das articulações. Além disso, em pacientes com artrite reumatoide, são um marcador independente desfavorável de erosão e destruição articular progressiva.
Embora os anticorpos anti-CCP sejam altamente específicos para a artrite reumatóide, eles também podem estar presentes em outras doenças reumáticas:
- em 44% dos pacientes com reumatismo palindrômico
- em 9% dos pacientes com lúpus sistêmico
- em 8% dos pacientes com artrite psoriática
- em 5% dos pacientes com síndrome de Sjögren, artrite idiopática juvenil
e também em cerca de 2% das pessoas saudáveis.
Os anticorpos anti-CCP não podem ser usados para monitorar a atividade da doença, pois tendem a permanecer no corpo por mais tempo, mesmo durante a remissão da doença.
Anticorpos anti-CCP - preço
O preço do teste de anticorpos anti-CCP, incluindo as classes IgG e IgA, é de cerca de PLN 60.
Anticorpos anti-CCP - o que é o teste?
O teste de nível de anticorpos anti-CCP é realizado no sangue retirado da curva do cotovelo.
Os métodos mais utilizados para a avaliação de anticorpos anti-CCP são os métodos de imunoensaio enzimático quantitativo (ELISA, MEIA), imunofluorenzima (FEIA) ou imunoquimioluminescente (ECLIA).
Atualmente, são utilizados testes de segunda e terceira geração, que possuem maior sensibilidade e especificidade do que os testes de primeira geração (sensibilidade 60-70% e especificidade em torno de 98%).
Utilizam peptídeos de citrulina sintéticos altamente purificados, o que aumentou a sensibilidade desses testes para 80% com especificidade semelhante aos testes de primeira geração. Moléculas de filagrina embutidas com um peptídeo cíclico foram usadas nos ensaios de primeira geração.
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Anticorpos anti-CCP - norma, resultados
Os valores de referência para anticorpos anti-CCP dependem do método laboratorial utilizado. Normalmente está abaixo de 5 RU/ml, onde RU significa unidades relativas. O resultado também pode ser expresso em U/ml.
Um resultado positivo nem sempre confirma, e um resultado negativo exclui a doença. Portanto, o resultado do exame não deve ser interpretado isoladamente do quadro clínico e de outros exames diagnósticos.
Idade e sexo não afetam o nível de anticorpos anti-CCP em pacientes com artrite reumatoide. No entanto, foi demonstrado que a concentração de anticorpos anti-CCP é muito maior em pacientes fumantes ativos.
Se você for positivo para anti-CCP (e positivo para fator reumatóide), é provável que você tenha artrite reumatóide. Além disso, estudos mostraram que a chance de desenvolver a doença em 5 anos em pessoas saudáveis com a presença de anticorpos anti-CCP é de 69%.
Negativo para anticorpos anti-CCP (e negativo para fator reumatoide) pode significar baixa probabilidade de doença, mas não a exclui. Estima-se que cerca de 20% das pessoas com artrite reumatoide sejam soronegativas.
Vale a pena saberAnticorpos anti-CCP - a história da descoberta
Em 1964, Nienhuis e sua equipe descobriram a presença de anticorpos para o fator perinuclear (APF) em pacientes com artrite reumatóide. Então, em 1979, foi descrita a presença de anticorpos anti-queratina (AKA).
Nos anos seguintes, outros grupos de anticorpos foram detectados: antifilegrina e anti-Sa. Estudos subsequentes mostraram que todos esses anticorpos têm em comum a afinidade por peptídeos contendo L-citrulina. Por isso, eles receberam o nome coletivo de anticorpos anti-CCP. Outros peptídeos de citrulina descritos na literatura são:
- fibrinogênio α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
- α-enolase (peptídeo α-enolase 1-CEP-1 / Eno5-21 citrulinado)
- colágeno tipo II C1 (citC1III)
- filagrinas (CCP-1 / Fil307-324)
- vimentyny 2-17 (Vim2-17) e Vim60-75
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Referências
- Neogi T. et al.Os critérios de classificação do Colégio Americano de Reumatologia de 2010 / Liga Europeia Contra o Reumatismo para artrite reumatóide. Relatório metodológico da fase 2. Artrite Rheum. 2010, 62, 9, 2582-2591.
- Jura-PółtorakA. e Olczyk Diagnostyka K. Diagnóstico e avaliação da atividade da artrite reumatóide. diagnóstico laboratorial Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438.
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- Noções básicas de imunologia para reumatologistas. Editado por Maśliński W. e Kontny E. Editor do Instituto Nacional de Geriatria, Reumatologia e Reabilitação prof. dr.hab. med. Eleonory Reicher, Varsóvia 2022.
- Polińska B et al.Marcadores da fase inicial da artrite reumatóide. Laboratório de Diagnóstico 2015, 51, 4, 305-314.
Karolina Karabin, MD, PhD, bióloga molecular, diagnostica laboratorial, Cambridge Diagnostics PolskaBiólogo de profissão, especializado em microbiologia, e diagnosticador laboratorial com mais de 10 anos de experiência em trabalho laboratorial. Graduado pela Faculdade de Medicina Molecular e membro da Sociedade Polonesa de Genética Humana, chefe de bolsas de pesquisa do Laboratório de Diagnóstico Molecular do Departamento de Hematologia, Oncologia e Doenças Internas da Universidade Médica de Varsóvia. Defendeu o título de doutora em ciências médicas na área de biologia médica na 1ª Faculdade de Medicina da Universidade Médica de Varsóvia. Autor de diversos trabalhos científicos e de divulgação científica na área de diagnóstico laboratorial, biologia molecular e nutrição. Diariamente, como especialista na área de diagnóstico laboratorial, ele dirige o departamento de conteúdo da Cambridge Diagnostics Polska e colabora com uma equipe de nutricionistas da CD Dietary Clinic. Ele compartilha seu conhecimento prático em diagnóstico e dietoterapia de doenças com especialistas em conferências, sessões de treinamento e em revistas e sites. Ela está particularmente interessada na influência do estilo de vida moderno nos processos moleculares do corpo.