CONTEÚDO VERIFICADOAutor: lek. Maciej Grymuza, graduado pela Faculdade de Medicina da Universidade Médica de K. Marcinkowski em Poznan.

Arritmia supraventricular não é uma coisa, mas muitos distúrbios do ritmo cardíaco. Alguns deles podem ser perigosos e requerem tratamento imediato, enquanto outros não afetam negativamente a saúde e aparecem em muitas situações cotidianas. Vale a pena descobrir quais os grupos de arritmias deste grupo, seus sintomas e métodos de tratamento.

Arritmias supraventricularesé um termo amplo que descreve os dois estados do coração acelerando e desacelerando. Algumas dessas doenças são completamente assintomáticas e não requerem intervenção médica, mas alguns desses distúrbios podem ser fatais, portanto, no caso de sintomas como palpitações, desmaios, desmaios, que podem indicar arritmia, é necessário entrar em contato com um doutor. Algumas arritmias supraventriculares podem ser interrompidas temporariamente com medicamentos ou cardioversão elétrica, mas, mesmo nesse caso, é necessário um diagnóstico mais aprofundado e um tratamento de longo prazo sob a supervisão de um cardiologista.

O coração consiste em dois átrios e dois ventrículos, cujo trabalho devidamente sincronizado garante o máximo fluxo sanguíneo eficaz. O sistema condutor é uma estrutura complexa construída no músculo cardíaco que produz e conduz impulsos para manter o coração funcionando corretamente. É ele o responsável pelo chamado automatismo, que consiste na estimulação autônoma desse órgão para trabalhar.

A atividade do sistema de condução está sujeita à supervisão do sistema nervoso e influências bioquímicas: concentração de íons, hormônios (por exemplo, adrenalina, tiroxina) ou temperatura.

A formação e propagação do pulso no coração. Após ser produzido no nó sinusal, um estímulo percorre os átrios, estimulando-os a se contraírem. Além disso, é conduzido pelo nó atrioventricular, pelo feixe de His e seus ramos e pelas fibras de Purkinje até os ventrículos, que também são ativados quando ele chega.

O funcionamento adequado do sistema de estímulo condutivo garante o funcionamento adequado do coração, tanto em termos de sua frequência - por exemplo, aceleração da ação durante o exercício, quanto propagação adequadaincentivos. Distúrbios na geração de impulsos e sua condução podem causar diversas doenças.

O que é arritmia supraventricular e quais são seus tipos?

Falamos de arritmias supraventriculares quando os impulsos citados não são conduzidos adequadamente ou há ativação elétrica inadequada acima do feixe de His. Portanto, pode dizer respeito ao nó sinusal, átrios e nó atrioventricular. As arritmias supraventriculares mais comuns são:

  • estimulações supraventriculares adicionais
  • taquicardia recorrente do nó atrioventricular (AVNRT)
  • equipes de pré-excitação
  • taquicardia atrial
  • taquiarritmias sinusais
  • fibrilação atrial
  • flutter atrial

Taquicardia supraventricular

Taquicardia supraventricular é qualquer frequência cardíaca superior a 90 batimentos por minuto que ocorre no sistema condutivo acima ou dentro do feixe de His. Então eles pertencem a ele:

  • Taquicardia recorrente no nó atrioventricular
  • Taquicardia atrioventricular recorrente
  • taquicardia atrial

As duas primeiras decorrem da presença da chamada via acessória, que conduz indevidamente os estímulos dos átrios para os ventrículos - não há atraso na condução no nó atrioventricular. Isso tem dois efeitos principais: por um lado, as câmaras encolhem muito cedo quando ainda não estão completamente cheias. Além disso, os ventrículos podem retrogradar (através de uma via adicional) a reativação dos átrios, o ciclo se fecha e as cavidades do coração continuam a estimular umas às outras e desenvolver taquiarritmias. A taquicardia atrial é consequência da ativação elétrica muito rápida dos átrios.

Taquiarritmias sinusais

Geralmente são o grupo menos grave de arritmias supraventriculares. Sua essência é acelerar o envio de impulsos através do nó sinusal, o que também faz com que o coração trabalhe mais de 90 batimentos por minuto. Este fenômeno ocorre, por exemplo, durante o esforço físico, mas também durante a febre, estresse emocional, também pode resultar da ingestão de medicamentos ou outras doenças, por exemplo, hipertireoidismo.

Estimulações adicionais supraventriculares

Ocasionalmente, o impulso de excitação do músculo cardíaco é produzido no tecido do átrio e não no nó sinusal. Isso ativa os átrios, sua contração e, depois de passar para os ventrículos, eles também são estimulados a trabalhar. Estimulações adicionais supraventriculares são geralmente assintomáticas, podem ocorrer em pessoas saudáveis, e também se intensificam após a ingestão de álcool, café, no caso de distúrbios eletrolíticos ou doençascorações.

Fibrilação Atrial

A fibrilação atrial é de longe a arritmia mais comum, é baseada na atividade elétrica muito rápida dos átrios, o que os impede de relaxar e se contrair. Como resultado, os átrios do coração na prática não funcionam, o que afeta negativamente a eficiência de todo o coração, reduzindo o volume de sangue ejetado pelos ventrículos. Além disso, no curso da fibrilação atrial, os ventrículos funcionam irregularmente. Existem muitas causas de fibrilação atrial, incluindo:

  • defeitos cardíacos
  • cirurgia cardíaca
  • hipertensão
  • cardiopatia isquêmica
  • miocardite
  • doenças que afetam o músculo cardíaco, por exemplo, hemocromatose, amiloidose
  • insuficiência cardíaca

mas também causas não cardíacas:

  • doenças pulmonares
  • insuficiência renal
  • diabetes
  • drogas
  • hipertireoidismo

Flutter Atrial

Trata-se de uma arritmia semelhante à fibrilação atrial, nesse caso também é ativada eletricamente de forma inadequada. A contração é efetiva, mas o coração não é o ideal porque os átrios se contraem muito mais rápido que os ventrículos.

Arritmias supraventriculares - sintomas

Apesar de uma grande variedade de causas e condições, muitos sintomas são comuns, incluindo:

  • palpitações
  • desconforto torácico
  • f alta de ar
  • fadiga, intolerância ao exercício
  • desmaio e desmaio

A gravidade dos sintomas depende da causa da arritmia, estado geral de saúde, frequência ventricular, duração da arritmia e presença de doença cardíaca. Por exemplo, em pessoas mais velhas e mais doentes, o início da fibrilação atrial pode causar f alta de ar grave e dor no peito, enquanto pessoas jovens e saudáveis ​​podem não apresentar essa arritmia. Vale lembrar que em muitos casos as arritmias supraventriculares são completamente assintomáticas.

Arritmias supraventriculares - pesquisa auxiliar

O diagnóstico de arritmias supraventriculares é baseado em estudos semelhantes, independentemente da arritmia subjacente.

As ferramentas básicas de diagnóstico incluem o ECG, bem como o monitoramento Holter ECG de 24 horas para quando as arritmias não podem ser obtidas em um ECG padrão. Este teste registra continuamente a atividade elétrica do coração, que é então analisada pelo médico. Ao avaliar tal registro, é particularmente importante levar em consideração os tempos de arritmia ecorrelacionando-os com os sintomas vivenciados pelo paciente.

Os próximos testes são: ECG de esforço se ocorrer arritmia durante o exercício e para o diagnóstico de cardiopatia isquêmica. Um teste invasivo que permite fazer um determinado diagnóstico em casos duvidosos é um teste eletrofisiológico, às vezes permite induzir arritmia, determinar sua natureza e, se necessário, realizar ablação.

Exames menos comuns realizados no caso de arritmias supraventriculares incluem ecocardiograma, exames laboratoriais e cineangiocoronariografia. Eles são realizados não para diagnosticar arritmias, mas para diagnosticar a causa e tratá-la adequadamente.

Arritmias supraventriculares - tratamento

Embora o diagnóstico seja popular na maioria das arritmias supraventriculares, o tratamento é mais específico. Em primeiro lugar, deve-se fazer o diagnóstico e tratamento de qualquer condição arrítmica conhecida: tratamento farmacológico adequado da doença da tireoide, implante de stents para cardiopatia isquêmica e tratamento de válvulas se a arritmia for causada por um defeito.

O manejo das arritmias supraventriculares depende da condição do paciente. Se a arritmia supraventricular causar dor intensa, dispneia ou queda acentuada da pressão arterial, é necessária ação imediata.

No caso de fibrilação atrial, são administrados medicamentos apropriados e, se não forem eficazes, é realizada cardioversão elétrica. As taquicardias recorrentes podem ser interrompidas realizando-se procedimentos como: provocar vômitos, mergulhar a face em água fria ou inflar uma seringa, se não for eficaz, são utilizados métodos farmacológicos e cardioversão. Outras arritmias supraventriculares geralmente não são tão repentinas e não requerem tratamento imediato.

Os tratamentos para arritmias supraventriculares podem ser divididos em vários tipos:

  • Antiarrítmicos

incluem vários grupos de medicamentos, por exemplo, propafenona, amiodarona ou betabloqueadores usados, por exemplo, na hipertensão arterial

  • Eletroterapia

Cardioversão - procedimento realizado sob anestesia geral de curta duração, durante a qual a corrente flui pelo coração moderando seu trabalho elétrico.

  • Tratamentos eletrofisiológicos

Ablação - procedimento invasivo que envolve a destruição dos locais responsáveis ​​pelo desenvolvimento de arritmias no coração.

Bradyarytmie

As arritmias supraventriculares descritas anteriormente pertencem às chamadas taquiarritmias, ou seja, são caracterizadas por uma aceleração da frequência cardíaca. Um grupo diferente são as bradiarritmias, elas compor sua vez, o coração bate muito devagar, abaixo de 60 batimentos por minuto.

Suas causas incluem:

  • doença da tireoide
  • distúrbios eletrolíticos
  • doenças neurológicas
  • medicamentos usados ​​

e dentre as doenças cardiológicas estão:

  • cardiopatia isquêmica
  • miocardite
  • cardiopatia congênita
  • bloqueios atrioventriculares
  • a chamada síndrome do nódulo sinusal, ou seja, uma doença do nó sinusal

Os sintomas que ocorrem com mais frequência em pessoas com bradicardia são tonturas, desmaios, fadiga menos frequente, desmaios, às vezes também é completamente assintomático.

O diagnóstico de bradicardia e bradiarritmia é baseado em exames semelhantes ao das taquiarritmias: ECG, Holter, registradores de eventos e testes eletrofisiológicos são muito menos frequentes nesses casos.

O tratamento farmacológico da bradicardia e pausas não é possível, antes de tudo, é necessário excluir causas reversíveis - distúrbios eletrolíticos, doenças da tireóide ou influência de medicamentos usados, mas se a bradicardia persistir e causar sintomas, é necessário implantar um marcapasso.

Sobre o autorArco. Maciej GrymuzaGraduado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Medicina de K. Marcinkowski em Poznan. Ele se formou na universidade com um resultado muito bom. Atualmente é doutor na área de cardiologia e doutorando. Ele está particularmente interessado em cardiologia invasiva e dispositivos implantáveis ​​(estimuladores).

Categoria:

Cardiologia