CONTEÚDO VERIFICADOAutor: lek. Maciej Grymuza, graduado pela Faculdade de Medicina da Universidade Médica de K. Marcinkowski em Poznan.

A síndrome furtiva é um conjunto de sintomas resultantes da insuficiência vertebrobasilar, ou seja, distúrbios na circulação sanguínea na cabeça e em um dos membros superiores. A doença ocorre em alguns por cento da população e se manifesta, entre outros, com desmaios, visão turva e características de isquemia dos membros. Vale a pena descobrir como essa doença surge, quais sintomas ela pode causar e quais são os métodos de tratamento.

A síndrome do rouboé um conjunto de sintomas causados ​​pelo "roubo" do sangue que circula dentro do crânio pelas artérias da mão, resulta da falha do sistema chamado sistema espinal-basal. Na grande maioria dos casos, as causas são alterações ateroscleróticas, muito raramente estrutura anormal das costelas ou doenças vasculares.

Estima-se que cerca de 55% dos casos sejam assintomáticos, se os sintomas aparecerem, podem ser decorrentes de isquemia cerebral (zumbido, distúrbios visuais e distúrbios do equilíbrio) mas também no membro superior - a chamada claudicação, ou seja, dor durante o exercício.

Um determinado diagnóstico só pode ser feito com base em exames de imagem, a técnica dominante é o doppler carotídeo. O tratamento pode ser iniciado com terapia farmacológica, se os sintomas não forem graves, em casos mais avançados é realizada uma cirurgia endovascular ou aberta. Tal procedimento geralmente traz uma cura permanente e alívio dos sintomas.

Anatomia das artérias que irrigam a cabeça e as mãos

A aorta em seu corte inicial apresenta 3 vasos importantes: o tronco braquiocefálico, a artéria carótida comum esquerda e a artéria subclávia esquerda.

O tronco braquiocefálico é então dividido em dois vasos: a artéria subclávia direita e a artéria carótida comum direita.

As artérias subclávias são a fonte de sangue para os membros superiores, enquanto as artérias carótidas dão ramos - a carótida interna, cujos ramos posteriores suprem o cérebro e formam o chamado círculo arterial de Willis dentro do crânio. A sua existência é importante porque no caso de restrição de patência, queda de pressão em uma das artérias nutridoras, esta ligação é assegurada porsuprimento sanguíneo constante para todas as áreas do cérebro.

O círculo arterial de Willis também recebe sangue da artéria basal do cérebro, que é uma extensão das artérias vertebrais. O último deles são ramos que se estendem ainda mais para as artérias subclávias. Desta forma (através de ramos menores e o círculo de Willis), as artérias carótidas e subclávias e, portanto, a circulação sanguínea no cérebro e nos membros superiores, estão conectadas.

Síndrome de roubo - causas

Esta doença afeta mais frequentemente pessoas com aterosclerose. O processo de deposição de colesterol nas paredes das artérias afeta todo o corpo: as artérias coronárias, levando à doença isquêmica do coração - coronária, artérias dos membros inferiores levando à sua isquemia e por fim as artérias subclávias.

A síndrome do roubo ocorre quando uma placa aterosclerótica se acumula na seção inicial da artéria subclávia esquerda antes da saída da artéria vertebral e faz com que a artéria se feche ou se estreite de modo que o fluxo sanguíneo para todo o membro superior e artéria vertebral seja prejudicado. Isso causa uma queda na pressão sanguínea nos vasos do membro, e o sangue começa a fluir na direção oposta do que em condições normais, ou seja, do cérebro para a artéria vertebral no lado da estenose.

A síndrome furtiva é baseada no fluxo sanguíneo retrógrado através dos vasos cerebrais: o círculo arterial de Willis é suprido pelas artérias carótidas, então o sangue do círculo arterial flui do cérebro para a artéria subclávia, artérias basilar e vertebrais até a artéria subclávia distal, então nade até o membro superior.

Esse fluxo sanguíneo causa uma redução na quantidade de sangue no cérebro, o que tem um impacto específico nos sintomas. Devido a condições anatômicas - a saída da artéria subclávia do tronco braquiocefálico, a síndrome do roubo é muito rara no lado direito.

Em casos raros, a síndrome do roubo não é resultado da deposição de colesterol, mas também pode resultar de aneurismas, doenças vasculares inflamatórias e, às vezes, também após radioterapia, ou em pessoas com uma costela extra, a chamada cervical costela. Em cada um desses casos, há estreitamento e restrição do fluxo na artéria subclávia.

Síndrome de roubo - fatores de risco

Todos os fatores que contribuem para a aterosclerose também são fatores de risco para a ocorrência da síndrome do roubo, então são eles:

  • idade avançada
  • sexo masculino
  • hipertensão
  • distúrbios lipídicos: aumento do colesterol LDL (o chamado colesterol ruim) e diminuição do HDL (colesterol bom)
  • diabetes
  • obesidade
  • fumar
  • história familiar de doença cardiovascular

Síndrome de roubo da subclávia - sintomas

A doença se desenvolve por muitos anos sem queixas, a condição perdura até que o fluxo sanguíneo no cérebro e no membro superior permaneça suficiente para o funcionamento de ambos os órgãos. Os sintomas da síndrome do roubo resultam da isquemia de um desses órgãos e se intensificam sempre que há necessidade de mais fluxo sanguíneo, por exemplo, durante o exercício ou ao levantar a mão.

Doenças relacionadas à isquemia do membro superior incluem:

  • arrepiante
  • às vezes palidez e distúrbios sensoriais na forma de dormência, formigamento na mão
  • dor na mão relacionada ao esforço é menos frequente

Um grupo de doenças isquêmicas também pode incluir o crescimento anormal de produtos da pele: cabelos e unhas. Os sintomas neurológicos decorrentes da isquemia cerebral são muito mais perigosos, principalmente:

  • tontura
  • desmaio
  • distúrbio visual
  • fala arrastada
  • zumbido
  • nistagmo
  • comprometimento da memória
  • desorientação
  • desequilíbrio
  • distúrbio de fala

É claro que todos os sintomas neurológicos também podem indicar muitas outras doenças, portanto, antes do diagnóstico da síndrome do roubo, deve-se realizar o diagnóstico neurológico necessário. A gravidade de todas as doenças depende principalmente da gravidade da doença e da atividade da pessoa doente.

Vale saber também que o sintoma da síndrome do roubo pode ser fraqueza ou f alta de pulso na artéria radial da mão doente e menor pressão neste membro em relação ao saudável.

Sintomas como desmaio, fala, equilíbrio ou distúrbios da visão podem ser sintomas de um acidente vascular cerebral, por isso é necessária atenção médica urgente. Da mesma forma, em caso de dor súbita no braço em repouso ou distúrbios sensoriais, é necessária atenção médica urgente, pois isso pode ser resultado de isquemia total do membro.

Ste alth Team: Pesquisa Adicional

A base para o diagnóstico são os exames de imagem: ultrassonografia Doppler das artérias vertebrais (observa-se a referida reversão de fluxo), e se não permitir um diagnóstico confiável, angiografia, tomografia computadorizada e, excepcionalmente, ressonância magnética são usado.

Não há exames laboratoriais para fazer um diagnóstico.

Síndrome do roubo da subclávia: tratamento

O Ste alth Team não éé uma condição urgente e não requer diagnóstico imediato e tratamento hospitalar. No caso de seus sintomas, o diagnóstico básico pode ser realizado por um médico de família, e então o doente pode ser encaminhado a especialistas para confirmar o diagnóstico, dependendo dos sintomas predominantes: a um cirurgião vascular ou a um neurologista.

Dependendo da causa e do avanço da doença, é realizado tratamento conservador ou invasivo. Se a síndrome do roubo é de origem aterosclerótica e não muito avançada, o tratamento deve começar com modificações no estilo de vida: atividade física, dieta e cessação do tabagismo. Em seguida, considera-se a administração de medicamentos semelhantes aos da doença arterial coronariana:

  • estatinas, ou seja, medicamentos que reduzem o colesterol no sangue
  • ácido acetilsalicílico (aspirina)
  • clopidogrel - uma droga que inibe a coagulação do sangue
  • inibidores da enzima conversora de angiotensina, também usados ​​em doenças cardíacas.

Deve-se lembrar também que é necessário tratar adequadamente o diabetes quando ele coexiste. Tal procedimento pode ser eficaz e muitas vezes permite reduzir a gravidade dos sintomas.

No caso de avanço alto - dor em repouso ou sintomas incômodos do sistema nervoso central, é necessário realizar intervenção cirúrgica. Envolve o alargamento do vaso, que é realizado por métodos endovasculares ou cirúrgicos, o método de tratamento depende das condições anatômicas, do tamanho da lesão e das doenças que o acompanham. No caso de procedimentos minimamente invasivos, são implantados stents - semelhante ao tratamento da doença coronariana.

Se for tomada a decisão de operar, ela abrirá a artéria subclávia ou criará um bypass de estenose. Nesse grupo de pacientes cuja síndrome de roubo se deve a outros motivos que não a aterosclerose, o procedimento é um pouco diferente. No caso da presença de costela cervical, esta deve ser removida cirurgicamente ou produzida contornando-a.

Se a síndrome do furto for devido à presença de um aneurisma ou radioterapia - o tratamento também é cirúrgico. A farmacoterapia adequada é necessária em pessoas com doenças arteriais inflamatórias.

Arco. Maciej GrymuzaGraduado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Medicina de K. Marcinkowski em Poznan. Ele se formou na universidade com um resultado muito bom. Atualmente é doutor na área de cardiologia e doutorando. Ele está particularmente interessado em cardiologia invasiva e dispositivos implantáveis ​​(estimuladores).

Categoria:

Cardiologia