A trombose arterial pode ter muitas faces diferentes e afetar o coração, o cérebro ou as extremidades, causando sintomas completamente diferentes, embora a causa seja a mesma. A trombose é sempre uma condição muito séria que pode até ser fatal. Descubra o que exatamente é a trombose arterial. Quais são os sintomas e causas da trombose?

Trombose arterialé a coagulação anormal do sangue nas artérias, geralmente resultado de placas ateroscleróticas. Os efeitos deste processo podem ser muito diversos: ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, isquemia de membros ou intestinal. Estas são condições de risco de vida que requerem intervenção médica imediata.

O manejo depende muito do estado geral do paciente, da gravidade da isquemia e do tempo de evolução do processo. Além do tratamento anticoagulante para inibir a progressão da doença, as opções terapêuticas possíveis são: tratamento fibrinolítico local, tratamento cirúrgico ou tratamento minimamente invasivo. Então é necessário tratar as causas da trombose e terapia de longo prazo para prevenir recaídas.

Trombose e embolia

O termo "trombose" não deve ser confundido com o fenômeno de embolia, apesar de efeitos semelhantes, o mecanismo é completamente diferente.

A embolia ocorre quando, em decorrência do rompimento do coágulo, ele viaja com a corrente sanguínea e causa isquemia em um local distante de sua formação. Uma embolia pode ser causada não apenas por um coágulo de sangue, mas também por um corpo estranho, tecido adiposo ou uma placa aterosclerótica descolada.

A trombose, por sua vez, é o processo de formação de coágulos sanguíneos (trombos), ou seja, conglomerados de células sanguíneas e fatores de coagulação do plasma nos vasos. Esse fenômeno ocorre quando três condições são atendidas: a parede do vaso muda, a parede do vaso é danificada, o fluxo sanguíneo em camadas é perturbado e a composição do sangue muda.

Ao contrário da embolia, a trombose causa isquemia no local de origem, o que é de grande importância prática.

O tratamento desses dois fenômenos é diferente - a embolia na maioria das vezes resulta da coagulação sanguínea e deve ser tratada sistemicamente, enquanto a trombose resulta de causas locais e a terapia é mais frequentemente realizada no local de sua origem.

A trombose ocorre mais frequentemente nas veias, causando tromboembolismo venoso, ou embolia pulmonar. Este fenômeno é menos comum nas artérias, mas pode ter consequências muito graves. A formação de um coágulo reduz inicialmente o fluxo no vaso e, quando cobre todo o lúmen do vaso, bloqueia completamente o suprimento sanguíneo para a periferia, causando isquemia.

Trombose arterial - causas

Como acontece a trombose arterial? Na grande maioria dos casos, a aterosclerose é a culpada. Se as placas ateroscleróticas crescem rapidamente, elas podem se tornar as chamadas placas instáveis, o que pode predispor à ruptura.

Se isso acontecer, o conteúdo da placa é liberado, a camada de vasos é danificada, mas não há sangramento. Apesar disso, o corpo interpreta isso como um dano ao vaso e começa a coagulação do sangue nesta área.

A placa rachada secreta constantemente fatores que promovem a coagulação, o processo está constantemente acontecendo, afinal é o aumento da coagulação que causa a formação de um conglomerado de células sanguíneas e fatores de coagulação que fecham todo o lúmen do vaso.

Outras situações que levam à trombose arterial incluem:

  • bloqueios, ou seja, fragmentos de material que viajam a jusante do sangue, fechando os vasos sanguíneos, nesses casos a trombose se desenvolve atrás do material embólico, porque há distúrbios no fluxo sanguíneo e danos na parede do vaso
  • lesões de vasos: ruptura, contusão; neste caso, o curso dos eventos é semelhante ao da aterosclerose: a lesão da parede do vaso ativa a coagulação e, se o processo não for inibido, fecha todo o vaso
  • doenças vasculares inflamatórias que contribuem para uma mudança no fluxo no vaso e afetam negativamente a condição das paredes
  • doenças causadas pela coagulação do sangue, por exemplo, síndrome antifosfolípide, policitemia ou hipertemia, devido a alterações na composição do sangue, o risco de coagulação patológica aumenta significativamente, às vezes levando a trombose
  • uso de certas drogas e estimulantes
  • aneurismas - essas anormalidades na estrutura da parede do vaso acarretam um risco associado não apenas a rupturas e hemorragias graves, mas também criam um ambiente para a formação de coágulos sanguíneos em seu lúmen, levando à obstrução

Trombose arterial - efeitos

Coágulos de sangue nas artérias podem causar sérias complicações:

  • acidente vascular cerebral isquêmico - pode ocorrer como resultado de lesão na placa das artérias intracerebrais
  • ataque cardíaco - quandoas artérias coronárias são fechadas por coágulos sanguíneos que se formam nas placas ateroscleróticas
  • isquemia aguda dos membros inferiores por coágulos sanguíneos formados com base na placa aterosclerótica na aorta abdominal e nas grandes artérias
  • isquemia intestinal aguda em caso de oclusão da artéria mesentérica

Todos esses estados e suas consequências representam uma ameaça direta à vida.

A isquemia aguda do membro também traz o risco de outras complicações: a possibilidade real de perda deste membro e danos aos rins, e isquemia intestinal: perfuração e peritonite.

Todas essas complicações resultam, por um lado, do comprometimento de órgãos essenciais (cérebro e coração) e da grande quantidade de toxinas liberadas pelo órgão isquêmico dentro do qual ocorre a necrose (membros).

Trombose arterial - sintomas

Os sintomas de trombose são muito diversos e dependem do local de sua formação - não apenas da área do corpo e do órgão, mas também do tamanho da artéria, da qualidade da vascularização e do tempo de crescimento do coágulo.

É óbvio que o mais perigoso é a trombose localizada no sistema nervoso central e no coração, além disso, quanto maior o vaso que a patologia afeta, mais grave a condição causa, porque uma área maior do corpo é isquêmico.

A circulação colateral, por sua vez, pode ser um resgate para pessoas que sofrem de trombose. Sob certas condições, artérias adicionais são criadas para suprir uma área específica do corpo de outras fontes.

Isso acontece mais frequentemente durante isquemia prolongada. Nesse caso, se o vaso principal estiver fechado e a circulação colateral for profusamente desenvolvida, a trombose pode ser bem mais branda ou até assintomática.

Os sintomas exatos de oclusão de artérias com coágulos sanguíneos são:

  • acidente vascular cerebral isquêmico manifestado por paresia súbita - enfraquecimento da força muscular, queda do canto da boca ou distúrbio visual
  • ataque cardíaco causando tipicamente: dor intensa e angustiante no peito irradiando para o rosto e mão esquerda
  • isquemia aguda dos membros inferiores quando as artérias que os irrigam estão fechadas; causam dor intensa, resfriamento e palidez do membro sem pulso perceptível, seguidos de distúrbios na sensibilidade e na mobilidade; se a ajuda não for fornecida a tempo, pode ocorrer necrose do membro
  • isquemia intestinal aguda no caso de oclusão da artéria mesentérica se manifesta por: dor abdominal, diarréia, às vezes com sangue, esses sintomas são muito inespecíficos e, no caso deles, é difícil estimar apenas com base nelesreconhecimento
  • isquemia renal aguda como resultado de trombose da artéria renal, resultando em lesão da artéria renal e insuficiência renal

Trombose arterial - diagnóstico

Cada um dos efeitos da trombose é diagnosticado de forma diferente, mas cada um requer diagnóstico e tratamento urgentes. Os sintomas relatados e os resultados do exame médico orientam o diagnóstico correto, a escolha de exames complementares é baseada na causa suspeita:

  • acidente vascular cerebral isquêmico: aqui a base do diagnóstico é a tomografia computadorizada da cabeça, muito menos a ressonância magnética
  • um ataque cardíaco é diagnosticado com a ajuda de um ECG, exames laboratoriais - troponinas e creatina quinase e, finalmente, na angiografia coronária, ou seja, um exame invasivo das artérias coronárias
  • se houver suspeita de isquemia aguda de membros inferiores, realiza-se ultrassonografia Doppler, ou seja, avaliação do fluxo vascular, arteriografia, ou seja, avaliação vascular após administração de contraste e exame radiográfico, e tomografia computadorizada com contraste para avaliação das artérias do extremidades inferiores e o local de possível fechamento
  • isquemia aguda dos intestinos e rins, assim como isquemia dos membros, é diagnosticada por tomografia computadorizada com contraste

Os métodos descritos acima são específicos para as doenças mencionadas acima, além deles, muitas vezes são realizados diagnósticos mais detalhados, como exames laboratoriais ou eco do coração em caso de infarto.

Trombose arterial: tratamento

O tratamento da trombose arterial começa com a administração de medicamentos que inibem a coagulação do sangue e analgésicos, e a estabilização inicial do quadro do paciente. O que você faz a seguir depende de onde o coágulo se formou.

As artérias trombóticas podem ser restauradas mecanicamente ou farmacologicamente, o tratamento utilizado depende de onde o coágulo se formou e qual é o melhor método para o paciente no momento. trombólise - tratamento que consiste na administração de um medicamento que dissolve o sangue coágulo. Pode ser administrado sistemicamente - por via intravenosa ou no local de um coágulo sanguíneo.

Um ataque cardíaco é tratado através da realização de angioplastia coronária - balonização e colocação de stent. Se não houver possibilidade de tratamento cirúrgico rápido, a fibrinólise pode ser utilizada.

A isquemia aguda do membro pode ser tratada com a fibrinólise mencionada. Infelizmente, devido ao risco de complicações e à gravidade dos sintomas, esse tratamento nem sempre é possível, pois seu uso pode levar asangramento interno, incluindo sangramento no cérebro.

Além disso, a administração de fibrinólise torna muito mais difícil, e às vezes até impossível, a realização da cirurgia devido ao sangramento intenso. Outra opção é a cirurgia e a remoção mecânica do trombo, caso em que o tratamento fibrinolítico é adiado ou abandonado completamente.

Se houver ameaça de perda do membro, é necessário abrir o vaso com urgência, o que infelizmente pode ser ineficaz, então a amputação é necessária.

A isquemia intestinal aguda, assim como a isquemia de membros, pode ser tratada com cirurgia ou administração de fibrinólise.

Na maioria dos casos, é necessária uma ação imediata. O tratamento depende da presença de outras doenças, do seu estado geral e da duração da isquemia.

O manejo de longo prazo baseia-se na identificação da causa da embolia e no tratamento da mesma, bem como na terapia adequada após os procedimentos, por exemplo, tratamento antiplaquetário após angioplastia coronariana.

Sobre o autorArco. Maciej GrymuzaGraduado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Medicina de K. Marcinkowski em Poznan. Ele se formou na universidade com um resultado muito bom. Atualmente é doutor na área de cardiologia e doutorando. Ele está particularmente interessado em cardiologia invasiva e dispositivos implantáveis ​​(estimuladores).

Categoria:

Cardiologia