Bradiarritmias é um termo que descreve ritmos cardíacos muito lentos e, portanto, frequência cardíaca baixa, então o termo profissional é bradicardia, ou seja, uma frequência cardíaca inferior a 60 por minuto. As bradiarritmias também são frequentemente caracterizadas por batimentos cardíacos irregulares. Descubra quais doenças podem fazer com que ele trabalhe muito devagar, como as bradiarritmias se desenvolvem e quais tratamentos estão disponíveis.

Bradiarritmiase distúrbios de condução são um grupo semelhante de distúrbios em que o coração bate muito devagar, mas o mecanismo é ligeiramente diferente. No caso de bradicardia e bradiarritmias, a produção de impulsos no nó sinusal é muito lenta, o que pode ser devido a lesão sinusal, cardiopatia ou doenças sistêmicas.

O diagnóstico de bradiarritmias também deve levar em consideração causas não cardíacas. Se forem excluídas causas reversíveis de frequência cardíaca muito baixa, em muitos casos é necessário implantar um marcapasso.

Bradiarritmia - causas

Batimento cardíaco muito lento, ou seja, bradicardia, é um sintoma que pode ocorrer no curso de muitas doenças. A causa imediata é uma diminuição da frequência de produção de estímulos no nó sinusal - isso pode resultar em bradicardia sinusal ou na formação dos chamados ritmos de escape. As razões para uma pulsação muito lenta ou uma parada completa temporária de sua pulsação podem ser, entre outras:

  • doença da tireoide
  • distúrbios eletrolíticos - níveis incorretos de cálcio, potássio e sódio no plasma
  • doenças neurológicas
  • cirurgias cardíacas anteriores
  • hipoglicemia
  • hipotermia
  • doenças do tecido conjuntivo
  • medicamentos, por exemplo, betabloqueadores usados ​​na hipertensão arterial

As doenças cardiológicas incluem: cardiopatia isquêmica, miocardite, cardiopatias congênitas, bloqueios atrioventriculares.

Muitas vezes é a chamada síndrome do sinus doente, ou seja, uma doença que envolve danos a essa estrutura, na qual ela se torna insuficiente - produz muito pouca estimulação.

Outra possibilidade é a chamada insuficiência cronotrópica, que também resulta de doença do próprio nó sinusal e envolve o coração não acelerando o suficiente durante o exercício.

O grupo das bradiarritmias também inclui os chamados ritmossubstitutos, com os quais lidamos no caso de lesão do nó sinusal. Nesses casos, os impulsos são gerados a partir de centros inferiores - por exemplo, o nó atrioventricular, garantindo assim uma frequência cardíaca mínima, mas bate mais lentamente do que em condições normais.

Bradiarritmia - sintomas

A bradicardia é uma condição em que o coração bate muito devagar, ou seja, abaixo de 60 batimentos por minuto. Às vezes não causa nenhum sintoma, e sua ocorrência e gravidade dependem de muitos fatores: idade, atividade física ou outras doenças, principalmente as cardiológicas.

As doenças mais comuns em pessoas com bradiarritmias são:

  • fadiga fácil,
  • tontura,
  • desmaio,
  • palpitações,
  • menos desmaio.

Em situações excepcionais, há sintomas menos específicos:

  • distúrbios de concentração,
  • desequilíbrio,
  • visão turva,
  • f alta de ar.

Se uma bradiarritmia é tão grave que causa uma parada cardíaca temporária, as chamadas síndromes MAS (perda de consciência, dificuldades respiratórias, convulsões) se desenvolvem.

Bradiarritmia - diagnóstico

No diagnóstico, é muito importante uma história cuidadosamente coletada: sobre as situações em que ocorre a perda de consciência, quanto tempo dura, quais os sintomas que a acompanham, outras doenças e os medicamentos utilizados também são de grande importância.

O diagnóstico de bardiarritmia inclui uma série de testes:

  • eletrocardiograma (ECG)
  • Holter EKG - monitoramento de ECG 24 horas

Gravadores de eventos, ou seja, dispositivos que registram a atividade elétrica do coração em momentos de pior bem-estar, e gravadores implantáveis ​​são usados ​​com menos frequência.

Em casos especiais, pode ser necessário realizar um teste eletrofisiológico invasivo.

Todos esses testes visam detectar arritmias, então é necessário procurar suas causas, que podem ser auxiliadas por uma série de testes:

  • teste de estresse
  • ecocardiografia
  • angiografia coronária
  • Radiografia de tórax
  • exames laboratoriais: eletrólitos, hormônios tireoidianos, hemograma

Se outras causas forem excluídas, a condução no sistema de condução é apropriada, uma síndrome do nó sinusal doente é diagnosticada.

No caso de distúrbios na condução do impulso, denomina-se bloqueio atrioventricular.

Bradiarritmia - tratamento

O tratamento farmacológico da bradicardia é muito difícil e basicamente impossível,pois não existem drogas que estimulem o trabalho do coração que possam ser usadas por via oral por muito tempo.

Em primeiro lugar, é necessário excluir causas reversíveis - distúrbios eletrolíticos, doenças da tireoide ou a influência de medicamentos usados.

Às vezes você pode parar de tomar certos medicamentos que podem diminuir a frequência cardíaca - os chamados betabloqueadores, usados ​​na pressão alta, doença cardíaca isquêmica ou insuficiência cardíaca.

Se a causa cardiológica dos sintomas for confirmada, e a suspensão desses medicamentos não reduzir a gravidade da bradiarritmia, é necessário o implante de marcapasso.

Esses dispositivos, no entanto, são reservados para pacientes que comprovadamente apresentam sintomas específicos relacionados à bradicardia: desmaios, tonturas ou pausas de alguns segundos no trabalho.

O marcapasso implantado controla a função cardíaca e, se necessário, estimula-o a trabalhar, é um tratamento permanente e eficaz da bradicardia.

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Como funciona o sistema condutor?

O sistema condutor é a estrutura responsável pelo chamado automatismo do coração - processo não encontrado em outros órgãos do corpo humano. Envolve a estimulação do próprio coração para trabalhar gerando impulsos elétricos e depois conduzindo-os.

Em primeiro lugar, o estímulo é produzido no nodo sinusal, devido à lenta despolarização de suas células. Quando um determinado valor do potencial elétrico é excedido, é criado um impulso que se propaga pelos átrios, estimulando-os a se contraírem.

Em seguida, o estímulo é conduzido através do nó atrioventricular - entre os átrios e os ventrículos, depois os ramos das fibras de His e Purkinje. Dessa forma, o impulso chega aos ventrículos, o que resulta em sua ativação e contração elétricas.

Tal ação do sistema de estímulos condutivos em termos de estímulos estimuladores e condutores garante a estimulação adequada do coração e, assim, seu bom funcionamento e máxima contração efetiva.

Distúrbios nestes processos podem causar doenças - inclusive bradiarritmias. Dependendo do local da lesão do sistema condutor, são eles: disfunção do nó sinusal, bloqueios atrioventriculares e bloqueios intraventriculares.

Sobre o autorArco. Maciej GrymuzaGraduado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Medicina de K. Marcinkowski em Poznan.Ele se formou na universidade com um resultado muito bom. Atualmente é doutor na área de cardiologia e doutorando. Ele está particularmente interessado em cardiologia invasiva e dispositivos implantáveis ​​(estimuladores).

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Cardiologia