Um aneurisma pós-infarto é um abaulamento anormal da parede do coração na área do infarto. Esta complicação ocorre em média em 3-15% dos pacientes que tiveram um ataque cardíaco. Como se desenvolve um aneurisma pós-infarto? Como se manifesta? Como é o diagnóstico? Qual é o procedimento?

Aneurisma pós-infartoé uma complicação relativamente tardia do infarto do miocárdio, ou seja, necrose do miocárdio por isquemia (mais frequentemente causada por um fechamento súbito do fluxo na artéria coronária) . Na área infartada, ocorre um processo de cicatrização, no qual a área de necrose é substituída por tecido conjuntivo - uma cicatriz é formada. É mecanicamente insuficientemente flexível, o que significa que o trabalho constante do coração (contração e diástole) faz essa parte do coração inchar.

A grande maioria dos aneurismas pós-infarto localiza-se na parede anterior do ventrículo esquerdo, muitas vezes envolvendo o ápice do coração. São consequência de um infarto de parede total causado pelo fechamento do lúmen da artéria descendente anterior (DAE). Mais raramente, um aneurisma se desenvolve na parede inferior do coração.

Aneurisma pós-infarto - sintomas

A complicação de um ataque cardíaco na forma de um aneurisma cardíaco tem consequências específicas e sérias.

  • Um aneurisma é um local de contratilidade diminuída, que por sua vez pode prejudicar significativamente (especialmente se o aneurisma for grande) a função sistólica ventricular e causar sintomas de insuficiência cardíaca.
  • Em um aneurisma, o sangue "estagna" com muita frequência. Isso favorece a formação dos chamados coágulos de parede. Esse coágulo pode se romper e fluir a jusante, causando complicações embólicas. O mais perigoso deles é o AVC isquêmico.
  • Uma cicatriz pós-infarto dentro do aneurisma pode ser foco de arritmias ventriculares perigosas, que podem levar às chamadas morte súbita cardíaca.
  • Frequentemente, pacientes com aneurismas também se queixam de dores anginas.

Aneurisma pós-infarto - diagnóstico

O exame de escolha que detecta e confirma o diagnóstico de aneurisma pós-infarto é o ecocardiograma, ou seja, o exame ecocardiográfico. A presença de um aneurisma cardíaco também pode ser sugerida por um ECG (eletrocardiograma), vque pode ser significativamente elevações persistentes do segmento ST em derivações precordiais (geralmente em V2-V4). As elevações devem recuar após o infarto ter sido feito. A persistência de tal alteração no período mais longo após o IM, leva ao diagnóstico aprofundado.

Aneurisma pós-infarto - tratamento

A base do tratamento do aneurisma pós-infarto é a cirurgia cardíaca. Em termos simples, consiste em remover uma parte anormal do ventrículo juntamente com um possível trombo. A cavidade resultante é preenchida com um remendo circular de Dacron. A técnica da cirurgia plástica do ventrículo esquerdo está sendo constantemente modificada para que os resultados do tratamento a longo prazo e os parâmetros hemodinâmicos do coração sejam os melhores.

O tratamento conservador é auxiliar e alternativo para pacientes não elegíveis à cirurgia, incluindo: tratamento de insuficiência cardíaca, arritmias e tratamento anticoagulante, visando reduzir a formação de trombos e prevenir eventos tromboembólicos.

Categoria:

Cardiologia