A síndrome de Morgagni-Adams-Stokes, ou síndrome MAS, é um grupo de sintomas que acompanha uma parada cardíaca temporária, que resulta da geração e condução de pulso prejudicada no coração. Descubra quem está em risco de convulsões de MAS, como elas podem ser tratadas e o prognóstico dessas pessoas.

Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes( MAS ) são episódios de pré-síncope e síncope de curta duração, geralmente auto-resolvidos à isquemia cerebral. As causas desses distúrbios são anormalidades no trabalho do coração - uma paralisação temporária de sua ação, desaceleração significativa e arritmias ventriculares extremamente perigosas (as chamadas torsades de pointes).

Uma perda prolongada de consciência requer absolutamente uma ação imediata - pedir ajuda e iniciar a RCP. A longo prazo, um marcapasso é usado para tratamento porque a SAM apresenta risco de assistolia e parada cardíaca súbita.

Sistema condutor e complexo MAS

O sistema condutor é uma estrutura complexa construída no coração que produz e conduz impulsos. É ele o responsável pelo chamado automatismo do coração, que consiste na estimulação autônoma (própria) do coração para trabalhar.

Como funciona um sistema condutor?

Uma vez criado no nó sinusal, o estímulo se espalha pelos átrios, estimulando-os a se contraírem. O impulso então passa pelo nó atrioventricular, ramos do feixe e fibras de Purkinje para os ventrículos, que também são ativados quando chega.

Tal operação do sistema condutor garante a estimulação adequada do coração, tanto em termos de frequência - por exemplo, aceleração da ação durante o exercício, quanto distribuição adequada de estímulos.

Distúrbios na geração de impulsos e sua condução podem causar doenças. Dependendo da localização do dano, são:

  • disfunção do nó sinusal
  • bloqueios atrioventriculares
  • bloqueios intraventriculares

São essas lesões que levam à síndrome de Morgagni, Adams e Stokes.

Causas de bradicardia e síndrome MAS

A bradicardia é um sintoma, e as doenças subjacentes podem sermuitas e nem sempre doenças cardiológicas. As razões para uma pulsação muito lenta ou uma parada completa temporária de sua pulsação podem ser, entre outras:

  • doença da tireoide
  • distúrbios eletrolíticos
  • doenças neurológicas
  • drogas

Entre as doenças cardíacas são:

  • cardiopatia isquêmica
  • miocardite
  • cardiopatia congênita
  • bloqueios atrioventriculares
  • a chamada síndrome do nódulo sinusal, ou seja, uma doença do nó sinusal

Bradicardia

A bradicardia é uma condição na qual o coração bate muito devagar, geralmente abaixo de 60 batimentos por minuto. Às vezes acontece que a bradicardia não causa nenhum sintoma, depende de muitos fatores: idade, várias doenças, especialmente as cardiológicas. As doenças mais comuns em pessoas com bradicardia são:

  • fadiga fácil
  • tontura
  • desmaio
  • palpitações
  • menos desmaio

Raramente há sintomas menos específicos:

  • dificuldade de concentração
  • desequilíbrio
  • visão turva
  • f alta de ar

Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes: sintomas de convulsão MAS

A produção de estímulos prejudicada pode, além da bradicardia, levar à paralisação completa dos batimentos cardíacos, e a condução inadequada dos impulsos, por sua vez, levar a uma ação ventricular muito lenta.

Ambas as situações causam uma redução na quantidade de sangue bombeada para os vasos ou até mesmo uma completa f alta de fluxo sanguíneo, o que resulta em sintomas muito graves de isquemia e hipóxia do sistema nervoso central.

O grupo de doenças causadas por uma interrupção na frequência cardíaca é a síndrome de Morgagni, Adams e Stokes. O que esses sintomas aparecerão permite supor quanto tempo durou a isquemia cerebral, eles são, respectivamente:

  • manchas na frente dos olhos e tontura no caso de isquemia de 3-5 segundos
  • inconsciente se durou 10-15 segundos
  • perda de consciência e convulsões no caso de mais tempo - 20-30 segundos
  • parada respiratória - pausa de mais de 30 segundos no batimento cardíaco
  • danos ao sistema nervoso central ou morte em caso de parada cardíaca prolongada - mais de 3 minutos, se não for fornecida assistência na forma de ressuscitação cardiopulmonar

Durante o ataque, o pulso é imperceptível, a pressão arterial cai, a pele fica pálida e às vezes ocorre cianose. É óbvio que quanto mais longas as pausas ocorrem, mais elas sãoperigoso para a vida do paciente.

Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes: diagnóstico

No diagnóstico, é muito importante uma história cuidadosamente coletada: sobre as situações em que ocorre a perda de consciência, quanto tempo dura, quais os sintomas que a acompanham, outras doenças e os medicamentos utilizados também são de grande importância.

Se você tiver convulsões MAS, certifique-se de que a inconsciência está relacionada ao batimento cardíaco anormal. Para isso, é realizada a monitorização do ECG pelo método Holter, ou seja, gravação estendida, geralmente até 24 horas, menos frequentemente mais, até uma semana.

Os gravadores de eventos são excepcionalmente usados, ou seja, dispositivos que registram a atividade elétrica do coração em momentos de pior bem-estar e gravadores implantáveis. Em casos especiais, pode ser necessário realizar um teste eletrofisiológico invasivo.

Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes: tratamento

Em caso de inconsciência, parada respiratória e circulatória, é necessário chamar imediatamente uma ambulância, prestar socorro e realizar RCP. Esses ataques avançados de MAS são extremamente raros, geralmente uma pausa de curto prazo na frequência cardíaca se resolve sozinha e, se a RCP for necessária, as causas subjacentes geralmente são diferentes.

Infelizmente, o tratamento farmacológico da bradicardia, pausas e síndrome MAS é basicamente impossível, pois não existem medicamentos que estimulem os batimentos cardíacos que possam ser administrados por via oral por muito tempo. Em primeiro lugar, é necessário excluir causas reversíveis - distúrbios eletrolíticos, doenças da tireoide ou a influência dos medicamentos usados.

Às vezes você pode parar de tomar alguns medicamentos que podem diminuir a frequência cardíaca, usados ​​na pressão alta, doença cardíaca isquêmica ou insuficiência cardíaca.

Se, no entanto, ocorrerem crises de SAM e a causa cardiológica dos sintomas for confirmada, é necessário um marcapasso. É um tratamento permanente e eficaz para a síndrome de Morgagni-Adams-Stokes, bradicardia e bloqueios AV avançados.

Sobre o autorArco. Maciej GrymuzaGraduado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Medicina de K. Marcinkowski em Poznan. Ele se formou na universidade com um resultado muito bom. Atualmente é doutor na área de cardiologia e doutorando. Ele está particularmente interessado em cardiologia invasiva e dispositivos implantáveis ​​(estimuladores).

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Categoria:

Cardiologia