O tratamento do glaucoma em gestantes e lactantes é diferente dos demais pacientes adultos. Tudo porque a maioria das preparações utilizadas no tratamento do glaucoma pertence ao grupo de medicamentos que podem prejudicar o feto. Confira qual é o tratamento do glaucoma em gestantes e nutrizes.

Estudos mostram que durante a gravidez existem vários tipos de alterações hormonais que podem afetar a pressão intraocular e reduzir seu nível. A redução da pressão nos olhos pode continuar por muito tempo após o parto. Muitas vezes, no entanto, em mulheres que já foram diagnosticadas e tratadas com glaucoma, essa redução hormonal da pressão arterial não é suficiente para prevenir a progressão da doença, sendo necessário o tratamento farmacológico.

Medicamentos para glaucoma podem prejudicar o feto

A maioria das preparações utilizadas no tratamento do glaucoma pertence ao grupo de medicamentos que podem prejudicar o feto, por isso o tratamento de gestantes é um problema muito grande e as discussões sobre esse tema estão em andamento. Uma paciente em tratamento de glaucoma deve sempre informar o médico sobre uma gravidez planejada ou atual, pois o uso continuado de medicamentos, principalmente durante os três primeiros meses de gravidez, pode atrapalhar o desenvolvimento do feto. O uso de tratamento farmacológico durante a gravidez deve ser considerado individualmente e aplicado apenas quando os benefícios superam os riscos, ou seja, quando a mãe pode sofrer perda de visão se o tratamento não for continuado. Além disso, o paciente deve ser orientado sobre como instilar o medicamento para evitar que cheguem ao nariz, de onde são facilmente absorvidos pela corrente sanguínea e podem chegar ao feto em desenvolvimento pela placenta.

Glaucoma - o que se manifesta?

Tratamento do glaucoma em gestantes

Devido à segurança do uso durante a gravidez, os medicamentos foram divididos em cinco grupos: A, B, C, D e X, onde o grupo A são medicamentos para os quais não foi demonstrado nenhum dano ao feto, e grupo X são medicamentos contraindicados em gestantes. A pesquisa de drogas é realizada em animais, então não sabemos muito sobre seu efeito real no corpo humano (por razões óbvias, pesquisas sobrepessoas).

Os medicamentos antiglaucomatosos são classificados nos grupos B e C. A brimonidina pertence ao grupo B. Estudos em animais não mostraram nenhum efeito negativo das drogas do grupo B no feto. Embora a brimonidina tenha sido reconhecida como segura, observam-se seus efeitos negativos no sistema nervoso central. Tem a capacidade de atravessar a placenta e, devido à f alta de estudos em humanos, seus efeitos nocivos não podem ser completamente excluídos.

Outros medicamentos para glaucoma pertencem ao grupo C e seus efeitos teratogênicos não podem ser descartados. O uso de betabloqueadores em doses mínimas está sendo considerado. Medicamentos do grupo das prostaglandinas, parassimpaticomiméticos e inibidores da anidrase carbônica não devem ser usados ​​durante a gravidez devido à possibilidade teórica de causar defeitos no bebê.

Parece que devido à possibilidade de danos ao feto, o tratamento a laser é melhor. Na maioria das vezes, a trabeculoplastia a laser é realizada, o que parece ser completamente seguro, embora não reduza muito a pressão intraocular e geralmente não seja eficaz no desenvolvimento do desenvolvimento do ângulo trabecular, que às vezes pode ser encontrado em pacientes grávidas jovens.

Caso o tratamento seja ineficaz, pode-se considerar a destruição do corpo ciliar ou cirurgia a laser.

Tratamento do glaucoma em lactantes

No caso de pacientes com glaucoma que amamentam uma criança, procedimentos especiais também são aplicados. A maioria dos medicamentos passa para o leite materno e pode causar efeitos colaterais nos bebês e até mesmo prejudicar seu desenvolvimento normal. Vale saber que os inibidores da anidrase carbônica e os betabloqueadores são considerados os mais seguros. No entanto, é recomendável realizar um procedimento a laser aqui, o que dá a chance de diminuir a pressão intraocular e reduzir o risco de progressão do glaucoma.

Vale a pena saber

Devido às dificuldades na aplicação de um tratamento eficaz em pacientes grávidas e lactantes, recomenda-se a realização de exames oftalmológicos mais frequentes com teste de pressão intraocular e avaliação detalhada do disco do nervo óptico e da evolução das alterações do campo visual. Sem avaliar a progressão das lesões, o médico não pode ter certeza se o tratamento é eficaz e se a interrupção do tratamento durante a gravidez não resultará na destruição do nervo óptico.

Sobre o autorBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, especialista em doenças oculares, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varsóvia

Dra. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciadora e fundadora do T2 Center. Ele é especialista em diagnóstico moderno e tratamento de glaucoma - foi issotambém dedicada à sua tese de doutorado defendida com louvor em 2010.

A Dra. Med. Polaczek-Krupa vem ganhando experiência há 22 anos, desde que começou a trabalhar na Clínica de Oftalmologia da CMKP em Varsóvia, à qual foi associada em 1994-2014. Nesse período, obteve dois títulos de especialização em oftalmologia e o título de doutora em ciências médicas.

Nos anos de 2002-2016 trabalhou no Instituto de Glaucoma e Doenças Oculares em Varsóvia, onde adquiriu conhecimento e experiência médica consultando pacientes de toda a Polônia e do exterior.

Há anos, em cooperação com o Centro Médico de Pós-Graduação, leciona cursos e treinamentos para médicos especializados em oftalmologia e atenção primária à saúde.

É autor ou coautor de inúmeras publicações em revistas científicas. Membro da Polish Ophthalmology Society (PTO) e da European Glaucoma Society (EGS).

Glaucoma - tratamentos para glaucoma

O glaucoma é tratado com vários métodos - sua escolha depende do estágio da doença - desde o menos invasivo - colírio - até o tratamento cirúrgico. Qual é o melhor tratamento para glaucoma? Quando utilizamos o tratamento não cirúrgico e quando a cirurgia é necessária? Nosso especialista, prof. Iwona Grabska-Liberek, chefe do departamento de oftalmologia do Hospital Clínico W. Orłowski em Varsóvia.

Categoria:

Doenças oculares e distúrbios da visão