A hipertrigliceridemia grave é uma forma muito grave de hipertrigliceridemia - uma das dislipidemias. Quais são as causas e sintomas da hipertrigliceridemia grave? Quais complicações os pacientes com hipertrigliceridemia grave correm risco?
Hipertrigliceridemia graveé uma doença separada - nós a reconhecemos se a concentração de triacilglicerol for de pelo menos 500 mg / dl ou 5,6 mmol / l.
A hipertrigliceridemia grave nem sempre é hereditária, mas geralmente se apresenta como hipercolesterolemia familiar. Geralmente tem um fundo genético e, como o nome sugere, corre em famílias, existem 5 tipos.
As mais comuns são: hiperlipoproteinemia tipo V e tipo I, sendo a primeira decorrente de suscetibilidade genética e diversas doenças (obesidade, diabetes ou hipotireoidismo) ou ingestão de álcool. Por outro lado, o tipo V, ou seja, síndrome de quilomicronemia familiar, é exclusivamente determinado geneticamente.
Vale lembrar que nem toda hipertrigliceridemia grave é familiar, embora se acredite que com valores tão altos de triglicerídeos muitas vezes haja uma predisposição genética à qual fatores ambientais se sobrepõem:
- fumar
- f alta de atividade física
- dieta ruim
Fala-se então da chamada hipertrigliceridemia primária, ou seja, sem qualquer base específica. No entanto, antes que tal diagnóstico seja feito, é necessário procurar as causas de concentrações tão altas de triglicerídeos - doenças endócrinas ou farmacoterapia.
Curiosamente, nem todos os tipos de hipercolesterolemia familiar estão associados a um risco aumentado de doença cardiovascular, porque se quilomícrons (outra forma de transporte de lipídios no sangue) estiverem presentes no plasma no curso desta doença, eles são muito grandes para penetram na parede do vaso e contribuem para o desenvolvimento da aterosclerose.
Deve-se lembrar, no entanto, que outros fatores de risco para aterosclerose e doenças cardiovasculares podem coexistir com a hipertrigliceridemia familiar.
Alguns autores distinguem a chamada hipertrigliceridemia muito grave, em que os valores de concentração de triglicerídeos ultrapassam 2000 mg/dl (22,4 mmol/l), é de tal significância clínica que em valores tão elevados o risco das complicações descritas abaixo é maior, e o tratamento deveseja mais intenso.
Hipertrigliceridemia: sintomas
A hipertrigliceridemia pode ser assintomática e o diagnóstico é feito ao acaso durante a triagem lipídica de rotina.
Lembre-se que se os níveis de colesterol LDL aumentarem e os níveis de HDL caírem na hipertrigliceridemia grave, o risco de doença cardiovascular aumenta significativamente.
Como mencionado na hipercolesterolemia familiar típica, o risco permanece em nível semelhante ao de pessoas que não têm esta doença devido aos níveis normais de HDL e LDL.
- HDL e LDL - padrões
Às vezes, a hipertrigliceridemia grave só é detectada quando ocorrem complicações, como pancreatite aguda, e a causa de sua ocorrência é investigada, na presença de tal complicação, os níveis de triglicerídeos geralmente estão acima de 1000 mg/dL ou 11,3 mmol/ L.
A supracitada pancreatite aguda se manifesta por dor abdominal súbita e muito intensa, além de vômitos, é uma doença grave que muitas vezes apresenta complicações muito sérias.
Na ausência de complicações, o principal sintoma de hipertrigliceridemia grave pode ser dor abdominal e, claro, os triglicerídeos sanguíneos elevados mencionados acima, muitas vezes acompanhados de valores elevados de colesterol total e baixos de colesterol LDL.
Tufos amarelos são outro sintoma característico do excesso de lipídios no sangue, são um sintoma do acúmulo de excesso de gordura na pele, na maioria das vezes ao redor das pálpebras e tendões. Os tufos são de cor amarela e podem ser pequenas saliências ou manchas.
Dependendo do tipo de hipertrigliceridemia, o aumento do fígado também pode ocorrer devido à deposição de lipídios ou aumento do metabolismo lipídico.
No diagnóstico da hipertrigliceridemia grave, além de determinar o perfil lipídico de jejum no soro sanguíneo, também é importante o chamado teste de flutuação a frio, que consiste em avaliar o soro após deixá-lo durante a noite em baixa temperatura, na presença de quilomícrons na superfície, acima do soro, forma-se uma camada leitosa de lipídios.
Se este soro estiver límpido, trata-se de hiperlipoproteinemia tipo I, e se turvo, hipolipoproteinemia tipo V. Vale lembrar que em famílias com hipercolesterolemia determinada geneticamente, o lipidograma deve ser monitorado a partir dos 2 anos de idade.
Acontece que a hipertrigliceridemia grave é acompanhada por outros distúrbios do metabolismo lipídico: hiperlipidemia e hipercolesterolemia.
Hipertrigliceridemia: tratamento
Infelizmente, os motivos das variantes da famíliaA hipertrigliceridemia não pode ser completamente curada e a terapia é crônica.
O manejo das variantes familiares e da hipertrigliceridemia grave primária é semelhante. No entanto, deve-se lembrar que o objetivo mais importante da terapia é prevenir a ocorrência de pancreatite aguda, bem como reduzir o risco de doenças cardiovasculares.
A base é uma mudança de estilo de vida, implementando uma dieta adequada com um teor muito baixo de gorduras e açúcares simples, que nosso corpo facilmente converte em lipídios. Além disso, você deve minimizar a quantidade de álcool que bebe.
No campo da farmacoterapia, são usados medicamentos que diminuem os lipídios do sangue - os chamados fibratos e estatinas, também é importante consumir ácidos graxos poliinsaturados ômega-3, que estão contidos nos óleos de peixe, eles também podem ser suplementado na forma de cápsulas .
A farmacoterapia é implementada de várias formas, pois cada uma dessas preparações tem um mecanismo de ação diferente e reduz diferentes frações de colesterol. Dependendo do objetivo principal atual de tratar a hipertrigliceridemia grave, seu médico recomendará medicamentos apropriados.
As recomendações acima mencionadas sobre dieta e farmacoterapia são utilizadas na maioria dos casos de hipertrigliceridemia (não apenas familiar e grave), portanto a correção de valores incorretos de colesterol requer:
- redução de peso em pessoas com sobrepeso e obesidade
- dieta adequada
- faça as refeições regularmente
- atividade física
- pare de fumar e beber álcool
Essas ações não são menos eficazes que a farmacoterapia, que é iniciada apenas quando as ações não farmacológicas falham, é claro, mesmo em combinação com o tratamento com comprimidos, é necessário continuar aderindo às recomendações dietéticas e de atividade física.
O tratamento adequado das comorbidades, principalmente o diabetes, e a seleção adequada de medicamentos também são importantes, pois, por exemplo, os glicocorticosteroides, usados, por exemplo, em doenças reumatológicas, têm efeito muito negativo no metabolismo lipídico, causando aumento da o valor do colesterol .
Durante o tratamento da hipertrigliceridemia, são necessárias verificações do perfil lipídico, inicialmente a cada 6 semanas, depois com menos frequência, mesmo a cada 2 anos, se a terapia for eficaz.
A hipertrigliceridemia grave é uma doença que é um distúrbio metabólico, causa o aparecimento de uma quantidade aumentada de gordura no sangue, aumenta o nível de triglicerídeos e, portanto, aumenta o risco de pancreatite aguda e o desenvolvimento de doenças cardíacas
No tratamento da hipertrigliceridemia grave, o tratamento farmacológico adequado combinado com efeitos não farmacológicos é muito importante. Infelizmente, a terapia é crônica, mas necessária devido ao risco de complicações graves.
Triglicericos
Triglicerídeos (na verdade triacilgliceróis ou triglicerídeos) são compostos quimicamente lipídicos de glicerol ligados por uma ligação éster a três ácidos graxos de cadeia longa (por exemplo, ácido eicosapentaenóico).
Dependendo se são ácidos iguais ou diferentes, estamos falando de triacilgliceróis simples ou complexos.
Possuem propriedades diferentes dependendo de sua composição e configuração espacial. Desempenham várias funções no corpo humano, principalmente energéticas - tanto para as necessidades atuais quanto na forma de material de reserva no tecido adiposo, mas sua tarefa também é, por exemplo, construir membranas celulares.
Os triglicerídeos também são uma das formas de transporte de lipídios no sangue, graças ao qual podemos verificar sua quantidade em nosso corpo em um simples teste de laboratório. O teste de concentração de triglicerídeos faz parte, além do colesterol HDL, colesterol LDL e colesterol total, do chamado perfil lipídico.
O padrão de seu valor está abaixo de 1,7mmol/l ou abaixo de 150mg/dl. O aumento dos níveis de triglicerídeos (hipertrigliceridemia) pode acompanhar várias doenças: diabetes, síndrome metabólica, hipotireoidismo ou insuficiência renal.
Infelizmente, triglicerídeos acima da norma são um importante fator de risco para doenças cardiovasculares, incluindo infarto do miocárdio, principalmente se estivermos lidando com a chamada dislipidemia aterogênica, na qual a hipertrigliceridemia é acompanhada por: baixa concentração de HDL e assim- chamado LDL de baixa densidade.
Sobre o autor
Arco. Maciej GrymuzaGraduado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Medicina de K. Marcinkowski em Poznan. Ele se formou na universidade com um resultado muito bom. Atualmente é doutor na área de cardiologia e doutorando. Ele está particularmente interessado em cardiologia invasiva e dispositivos implantáveis (estimuladores).