CONTEÚDO VERIFICADOConsulta: lek. Maciej Grymuza, graduado pela Faculdade de Medicina da Universidade Médica de K. Marcinkowski em Poznan.

O aumento (hipertrofia) do ventrículo esquerdo é uma resposta do músculo cardíaco ao seu dano ou trabalho excessivo forçado e pode resultar de muitas doenças cardíacas, mas também da glândula tireóide ou doenças reumáticas. Descubra quais são as causas do aumento do ventrículo esquerdo, qual delas é a mais comum e se o diagnóstico é sempre motivo de preocupação.

Aumento do ventrículo esquerdo(hipertrofia, hipertrofia) está associado a uma carga de trabalho excessiva, aumentando a quantidade de sangue bombeada ou aumentando a resistência ao fluxo de sangue do coração.

O aumento do ventrículo esquerdo tem muitas causas e nem todas são doenças cardíacas, mas a mais comum é a hipertensão mal controlada. O aumento do ventrículo esquerdo é irreversível, mas o tratamento adequado da causa subjacente pode interromper sua progressão.

Vale a pena estar atento às possíveis complicações dessa condição, como insuficiência cardíaca ou desenvolvimento de doença arterial coronariana. Por esta razão, o tratamento da doença que leva à hipertrofia é necessário e o monitoramento ecocardiográfico regular é necessário.

Quando ocorre o aumento do ventrículo esquerdo?

O aumento do ventrículo esquerdo não é uma doença, é a resposta do músculo cardíaco ao aumento do estresse. Pode resultar de uma chamada pré-carga ou pós-carga aumentada, ou seja, uma sobrecarga de volume ou pressão. O que isso significa?

A sobrecarga volumétrica (aumento da pré-carga) ocorre quando a quantidade de sangue bombeada pelo coração é aumentada, por exemplo, como resultado de defeitos valvulares ou dos chamados defeitos de vazamento.

Então, mais do que a quantidade fisiológica de sangue flui para o ventrículo esquerdo, o que por sua vez faz com que mais energia por parte do músculo cardíaco bombeie esse sangue.

Se esta condição durar muito tempo - meses e anos, o músculo cardíaco (como todo músculo treinado) cresce e engrossa as paredes do ventrículo esquerdo.

Em caso de sobrecarga de pressão (pós-carga aumentada), a situação é semelhante, exceto que a causa da sobrecarga éa necessidade de superar o aumento da resistência de uma onda de sangue fluindo de uma válvula estreitada ou vasos sanguíneos doentes.

Como no caso descrito acima, o coração faz mais trabalho do que o normal, o que a longo prazo faz com que suas paredes engrossem.

Raramente, o aumento do ventrículo esquerdo ou de todo o coração é devido a defeitos congênitos - genes danificados que causam a formação de fibras musculares anormais e menos eficazes, que o corpo compensa com um aumento da quantidade delas. Nesses casos, na maioria das vezes um membro da família está doente ou houve as chamadas mortes cardíacas em idade precoce entre parentes.

Aumento do ventrículo esquerdo - causas

Do ponto de vista biofísico, todas as causas do aumento do ventrículo esquerdo se resumem a dois mecanismos, mas existem muitas doenças que podem causar esse distúrbio:

Hipertensão

Esta é a causa mais comum de dilatação ventricular esquerda, portanto, se esta doença levar a dilatação ventricular esquerda, é necessário avaliar a equalização da pressão.

Na maioria dos casos, a modificação da terapia, o monitoramento regular da pressão arterial e a ecocardiografia periódica são suficientes, não sendo necessário nenhum diagnóstico adicional da hipertrofia.

Portanto, é fundamental estar atento ao seu estilo de vida, tomar seus medicamentos regularmente e seguir as recomendações do seu médico, pois é essencial para evitar um aumento adicional do ventrículo esquerdo.

Portanto, se a causa da hipertrofia desta cavidade for hipertensão arterial, o aumento é leve e não aumenta, então tal condição não é muito perigosa. No entanto, vale ter em mente as possíveis consequências desta dilatação ventricular esquerda descritas a seguir.

Se houver suspeita de outra causa de dilatação ventricular esquerda, o médico realiza um diagnóstico mais aprofundado dessa condição.

Outras doenças, muito menos comuns, e que podem levar ao aumento do ventrículo esquerdo são:

  • Estenose da valva aórtica - redução da superfície da via de saída, que dificulta o fluxo de sangue do ventrículo esquerdo para a aorta, o aumento do trabalho realizado por este ventrículo provoca sua hipertrofia.
  • Regurgitação mitral - um defeito cardíaco envolvendo fluxo sanguíneo anormal do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo, o que resulta em um aumento da quantidade de sangue no ventrículo esquerdo antes da contração e, portanto, o aumento da pré-carga mencionado anteriormente.
  • Insuficiência aórtica, fazendo com que o sangue volte da aorta para o ventrículo esquerdo como resultado defechamento anormal dos folhetos da valva aórtica. Nesse caso, o volume de sangue no ventrículo esquerdo também é aumentado - pré-carga, mas está relacionado ao fluxo sanguíneo de retorno da aorta para o ventrículo esquerdo.
  • Insuficiência cardíaca - causada por muitas doenças cardíacas, ocorre quando os músculos estão trabalhando muito fracamente para manter o sangue fluindo. A ecocardiografia mostra: hipertrofia, dilatação das cavidades cardíacas, defeitos valvulares ou anomalias congênitas - dependendo da causa da falha.
  • Cardiomiopatia hipertrófica - uma doença geneticamente determinada em que há um aumento da espessura da parede ventricular esquerda e não está associada a uma sobrecarga ventricular esquerda inicial ou posterior. Nesse caso, os parentes geralmente tinham a doença.
  • Cardiomiopatia restritiva - uma doença em que, devido a danos no músculo cardíaco, o relaxamento do músculo ventricular esquerdo é prejudicado, às vezes o músculo ventricular esquerdo fica espesso.
  • Coexistência de estenose mitral e regurgitação - ambos os ventrículos estão aumentados, principalmente o direito, que está relacionado ao aumento do volume de sangue que flui para o ventrículo esquerdo antes da sístole.
  • Hipotireoidismo

Vale ress altar que a doença valvar do lado direito do coração raramente causa aumento do ventrículo esquerdo, geralmente quando há outras doenças cardíacas. No entanto, no caso de defeitos das valvas aórtica e mitral (atrioventricular esquerda), o aumento do ventrículo esquerdo ocorre com bastante frequência.

Observe que o aumento do ventrículo esquerdo é, na maioria das vezes, irreversível, mas, no entanto, é necessário verificar a condição regularmente e tratar a doença subjacente.

Infelizmente, a longo prazo, o ventrículo esquerdo significativamente aumentado ou constantemente aumentado pode causar sérias consequências relacionadas ao distúrbio do coração diastólico.

Também pode levar à insuficiência cardíaca, e se os vasos coronários estiverem subdesenvolvidos em relação à massa muscular, as pessoas com hipertrofia ventricular esquerda correm o risco de desenvolver cardiopatia isquêmica e infarto.

Cardiomiopatia dilatada

Neste caso, as paredes do ventrículo esquerdo não engrossam, pelo contrário - tornam-se mais finas, enquanto o ventrículo esquerdo e muitas vezes o ventrículo direito se tornam maiores. Devido ao fato de o termo "aumento do ventrículo esquerdo" ser bastante amplo e não indicar exatamente se a parede ou a cavidade cardíaca está espessada, também pode incluir essa doença.

A cardiomiopatia dilatada tem muitocausas: mutações genéticas, toxinas, infecções virais.

Também vale a pena saber que o esporte profissional também pode levar ao aumento do ventrículo esquerdo, caso em que o músculo engrossa, principalmente o septo interventricular.

Se esse espessamento de parede for detectado, é necessária uma inspeção regular e, se atingir uma certa espessura, pode ser necessário parar de praticar esportes, pois aumenta o risco de morte cardíaca. Acontece que, após a interrupção do exercício, as alterações na estrutura do coração desaparecem.

Aumento do ventrículo esquerdo - sintomas

Não há nenhum sintoma ou grupo de doenças que possam indicar aumento do ventrículo esquerdo. Inicialmente, essa condição é assintomática, mas com o tempo e a deterioração progressiva, leva à insuficiência cardíaca, e seus sintomas frequentes são f alta de ar e deterioração da tolerância ao exercício.

No aumento avançado do ventrículo esquerdo, há também dores no peito, que são o resultado de suprimento insuficiente de sangue para o músculo cardíaco.

Os sintomas da doença que causa o alargamento do ventrículo esquerdo são muito mais comuns, por exemplo, nos defeitos das válvulas:

  • fadiga
  • f alta de ar
  • palpitações
  • tontura
  • desmaio

nas cardiomiopatias:

  • dispneia ao exercício

no hipotireoidismo:

  • sentindo frio
  • ganho de peso
  • constipação
  • mudanças de skin

Aumento do ventrículo esquerdo - diagnóstico

A base para o diagnóstico do aumento do ventrículo esquerdo são os exames de imagem, principalmente a ecocardiografia (ECO), que permite visualizar com precisão o coração, medir suas dimensões, incluindo as dimensões de cavidades e paredes individuais.

Se a parede do ventrículo esquerdo tiver mais de 1,1 cm de espessura, chama-se alargamento, espessamento. O aumento do coração também pode ser assumido com base no ECG - alterações no segmento ST, complexos QS e onda T.

Naturalmente, os métodos de imagem do coração também incluem tomografia computadorizada e ressonância magnética, desta forma o aumento do ventrículo esquerdo pode ser detectado. Nesse caso, na maioria das vezes é acidental, pois não são os testes de primeira escolha para avaliar o tamanho do coração.

A presença de dilatação ventricular esquerda em exames de imagem é uma introdução a outros diagnósticos, durante os quais é necessário identificar a causa.

Antes de mais nada, é necessário determinar os valores pressóricos, pois como mencionado, a hipertensão é a causa mais comum de dilatação do ventrículo esquerdo.

Seesta causa será descartada, é necessário realizar pesquisas mais detalhadas dependendo da causa suspeita:

  • exames laboratoriais
  • exames invasivos menos frequentes: cinecoronariografia na suspeita de cardiopatia isquêmica e biópsia miocárdica na suspeita de cardiomiopatia e defeitos genéticos. As amostras de biópsia são avaliadas em um exame histopatológico, e testes genéticos também são frequentemente realizados. O eco do coração pode dizer muito sobre a estrutura do coração e possíveis defeitos valvares, permite a detecção e avaliação da gravidade da regurgitação e estenose da válvula. Na dilatação ventricular esquerda, especialmente defeitos da valva aórtica e regurgitação da valva mitral (atrioventricular esquerda).

Aumento do ventrículo esquerdo - tratamento

Não existe tratamento específico para o aumento do ventrículo esquerdo. O mais importante é remover a causa, ou seja, controle adequado da hipertensão arterial, tratamento adequado da doença arterial coronariana - tratamento farmacológico e, se necessário, cineangiocoronariografia e angioplastia coronariana (stent).

Em caso de doença valvar, intervenção oportuna: cirurgia cardíaca ou, em alguns casos, cirurgia endovascular.

Nem todas as válvulas danificadas requerem tratamento intervencionista, a maioria requer inspeção ecocardiográfica periódica, e a cirurgia é decidida se o defeito progride rapidamente, é grave ou causa sintomas graves.

Outras causas também são tratadas de acordo com as causas subjacentes, por exemplo, insuficiência cardíaca e hipertensão pulmonar farmacologicamente.

A medida definitiva nas cardiopatias avançadas é o transplante de coração, mas é reservado apenas para os pacientes mais graves, nos quais o tratamento atual: farmacológico e cirúrgico não trouxe resultados, e os sintomas da doença cardíaca continuam piorar, levando a uma situação de risco de vida.

Sobre o autorArco. Maciej GrymuzaGraduado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Medicina de K. Marcinkowski em Poznan. Ele se formou na universidade com um resultado muito bom. Atualmente é doutor na área de cardiologia e doutorando. Ele está particularmente interessado em cardiologia invasiva e dispositivos implantáveis ​​(estimuladores).

Categoria:

Cardiologia