Na minha avó de 83 anos, com dores no abdome superior direito, foi detectado um tumor na glândula adrenal direita, com 8 cm de tamanho. O tumor não libera hormônios, não apresenta infiltrados e a lesão é considerada benigna, sem sinais de malignidade. Estou ciente de que o tumor é muito grande, mas hesito em decidir se opero ou não. Olhando para a idade da minha avó e doenças coexistentes: doença pulmonar obstrutiva de longa duração, enfisema, insuficiência respiratória, hipertensão arterial, alterações degenerativas na coluna em toda a sua extensão e muitas outras - tenho dúvidas se a decisão por este procedimento não irá piorar a sua saúde . Consultei um oncologista, urologista, internista e cada um deles confirmou meus medos. No entanto, o cirurgião diz que deve ser operado, mas não garante que a dor pare após a operação, pois a causa da dor é desconhecida. Doutor, o que fazer?
Olá, o problema que você está perguntando é realmente muito difícil de resolver, porque cada uma das escolhas pode ser igualmente favorável e desfavorável. Do ponto de vista puramente formal, um tumor maior que 3-4 cm de diâmetro pode sugerir que é um tumor maligno e deve ser removido como tal. Por outro lado, a f alta de outras evidências nos exames do paciente que demonstrem a malignidade do tumor (metástases, contorno irregular, linfonodos aumentados, atividade hormonal) enfraquece essa suspeita. Às vezes, vários meses de observação do paciente, em particular o monitoramento do tamanho do tumor por meio de exames de imagem, são úteis para a decisão final sobre a operação. Se as dimensões do tumor aumentarem durante a observação, isso indica a necessidade de cirurgia. O aumento do tumor em 1 cm por ano é considerado uma indicação para cirurgia e sugere sua natureza maligna. Embora a causa da dor epigástrica não tenha sido estabelecida, deve-se levar em consideração que ela pode estar relacionada à existência de um tumor na glândula adrenal direita. A dor pode estar relacionada a sintomas de pressão que surgem na presença de tal tumor. As comorbidades mencionadas por você são obviamente uma ameaça significativa no período perioperatório. No caso de operações em tumores adrenais menores, as operações laparoscópicas e o pós-operatório são realizadoscom esta técnica é geralmente mais bem tolerada pelos pacientes do que com os procedimentos cirúrgicos tradicionais. No caso de um tumor maior, deve-se levar em consideração que pode haver necessidade de cirurgia tradicional, o que aumentará o risco de agravamento das comorbidades. Por fim, um momento muito importante na avaliação das indicações para o tratamento cirúrgico nos casos em que essas indicações não são fáceis de definir de forma inequívoca é o fato de essa avaliação ser dada pelo cirurgião que vai operar ou por quem avalia o caso de forma teórica. maneira. A experiência do centro cirúrgico na realização de procedimentos também é importante. Cirurgia para remoção de um tumor adrenal de 8 centímetros em um paciente de 83 anos com doenças concomitantes na forma de muitos anos de doença pulmonar obstrutiva, enfisema, insuficiência respiratória, hipertensão arterial (você não menciona os valores de pressão alta, é também pode ser muito importante!) realizado em um centro com vasta experiência na realização de tais operações. Em vista de circunstâncias tão difíceis de tomada de decisão, pode valer a pena usar a instituição do chamado uma segunda opinião, ou seja, consultar o paciente em outro centro. Ao escolher um centro para tal consulta, é muito importante que este centro tenha experiência adequada no tratamento cirúrgico de tumores adrenais. Atenciosamente, dr n.med. Krystyna Knypl
Lembre-se que a resposta do nosso especialista é informativa e não substituirá uma visita ao médico.
Krystyna KnyplInternista, hipertensiologista, editor-chefe da "Gazeta dla Lekarzy".
Mais conselhos deste especialista
Alergia à levedura Candida albicans [dica do especialista]Vasos sanguíneos dolorosos e rompidos na área do joelho [Conselho do especialista] F alta de ar, pressão e dor na área do coração [Conselho de Especialista]Ainda estou resfriado - o que devo fazer? [Conselho de profissional]Pressão em um adolescente [Conselho de Especialista]O que vai me ajudar com azia? [Conselho de profissional]As emoções e o caráter podem afetar os picos de pressão? [Conselho de profissional]O mofo na massa é prejudicial para uma criança? [Conselho de profissional]A má função renal pode causar inchaço na panturrilha? [Conselho de profissional]Qual é a diferença entre miocardite e infarto do miocárdio? [Conselho de profissional]Minha pressão arterial aumenta muito - como posso controlá-la? [Conselho de profissional]Diagnóstico de HIV [Aconselhamento de Especialista]WFD dobrou - morfologia [conselho do especialista]Meu estômago provoca quando paro de tomar medicamentos [Conselho de especialista]Que exames devo fazer quando minhas pálpebras estão inchadas [conselho do especialista] Tosse após medicação para pressão alta [Conselho do especialista]Tenho 12 anos e acho que sou gorda [conselho do especialista]Por quanto tempovacina contra hepatite B dá imunidade? [Conselho de profissional]Tratamento ineficaz da bronquite [Aconselhamento de especialistas]Falha no tratamento da giardíase [Conselho de Especialista]Padrões de exames de sangue para uma criança de 6 anos [Conselho do especialista]Sintomas da sarcoidose fase II [conselho do especialista]Obesidade e tratamento do hipotireoidismo [Aconselhamento de especialistas]Quase sempre tenho pés e mãos frios [Conselho de Especialista]As causas de cabelos quebradiços, quebradiços e caindo [Conselho do especialista]Diagnóstico de infarto do miocárdio após transplante cardíaco [Aconselhamento de especialista]Opiniões variadas sobre cirurgia nas costas [Conselho de especialista]Auto-remoção de um abscesso nas amígdalas [conselho do especialista]Tilintar persistente das pernas após o parto [Conselho de especialista]Visualização de veias com tratamento hormonal [Conselho do especialista]