O tratamento da esquizofrenia durante a gravidez e a amamentação, assim como o tratamento da esquizofrenia em crianças, pode encontrar dificuldades especiais e requer muito conhecimento e consideração dos benefícios e prejuízos decorrentes de cada vez. Deve-se lembrar que o tratamento da esquizofrenia é importante porque graças a ele é possível libertar o paciente dos sintomas psicóticos experimentados, mas também melhorar seu funcionamento na vida cotidiana. Quais são os princípios gerais do tratamento da esquizofrenia na gravidez? É seguro? E como deve ser o tratamento de crianças com esquizofrenia?

  • Tratamento da esquizofrenia em gestantes
  • Tratamento da esquizofrenia em lactantes
  • Tratamento da esquizofrenia em crianças e adolescentes
  • Tratamento da esquizofrenia na gravidez e na criança: o papel da psicoterapia

Tratamento da esquizofrenia na gravidezedurante a amamentaçãobem comotratamento da esquizofrenia em criançasrequer atenção especial. Em geral, o tratamento da esquizofrenia é um aspecto bastante complexo e muitas vezes associado a vários problemas, em alguns grupos específicos de pacientes, o tratamento deste transtorno mental crônico está associado a dificuldades adicionais. Esses grupos de pacientes com esquizofrenia incluem pacientes grávidas e crianças.

Tratamento da esquizofrenia em gestantes

Pacientes diagnosticados com esquizofrenia - como mulheres que não sofrem desta doença mental - podem simplesmente querer ter filhos. No entanto, no caso de mulheres que sofrem de esquizofrenia, nota-se também que, nesse grupo, a concepção não planejada de um filho ocorre com mais frequência do que em pessoas saudáveis.

Uma mãe que sofre de esquizofrenia tem a oportunidade de engravidar e dar à luz uma criança saudável - no entanto, o tratamento da esquizofrenia na gravidez envolve muitos dilemas e dificuldades diferentes.

A gravidez é o período em que as futuras mães recebem vários medicamentos apenas quando necessário.

Médicos orientando as gestantes a escolherem qualquer tratamento farmacológico com muito cuidado - afinal, eles devem levar em consideração os riscos potenciais para o feto associados ao uso de medicamentos pela mãe.

No caso de medicamentos básicos utilizados no tratamento da esquizofrenia - medicamentosantipsicóticos - nenhum deles pertence à categoria A de acordo com o FDA, ou seja, aquele em que existem preparações com menor risco de afetar adversamente a criança em desenvolvimento.

Em pacientes grávidas com esquizofrenia, o manejo depende, inter alia, em seu estado mental atual e no curso da doença - o tratamento da esquizofrenia na gravidez é diferente em uma paciente que luta com essa doença há muitos anos, e diferente no caso de um novo diagnóstico de transtornos psicóticos.

Em uma situação em que a esquizofrenia em uma mulher é tratada há muitos anos e o estado mental do paciente é normalizado, é possível considerar até mesmo uma descontinuação completa das drogas. No entanto, deve ser claramente enfatizado aqui que em tal situação há sempre o risco de que os sintomas psicóticos se repitam.

Portanto, é necessário analisar todos os benefícios da descontinuação da farmacoterapia (como a eliminação do risco de danos ao feto), bem como os riscos associados (a recorrência de sintomas de esquizofrenia pode, por exemplo, levar ao fato de a mãe negligenciar a si mesma e a si mesma) e visitas necessárias ao ginecologista durante a gravidez).

Quando os sintomas de esquizofrenia aparecem em uma paciente pela primeira vez durante a gravidez, também se torna necessário considerar cuidadosamente qual tratamento oferecer a tal paciente.

Deve-se analisar se seria possível melhorar o estado mental do paciente por meio de métodos de tratamento da esquizofrenia que não a farmacoterapia (estamos falando aqui principalmente de interações psicoterapêuticas).

Devido ao risco de recorrência da esquizofrenia, alguns especialistas acreditam que as gestantes ainda devem usar antipsicóticos. No entanto, esta terapia deve ser realizada de acordo com certos pressupostos:

  • no primeiro trimestre da gravidez - se houver tal possibilidade (por exemplo, no caso de sintomas psicóticos de baixa intensidade) - a administração de drogas antipsicóticas deve ser evitada
  • em pacientes que usaram neurolépticos crônicos antes da gravidez, a dose dos medicamentos deve ser ajustada para a menor que seja efetiva
  • Os antipsicóticos devem ser administrados em doses divididas durante a gravidez, não é recomendado o uso de preparações de depósito (agentes de liberação prolongada permitem reduzir a frequência de uso de medicamentos, no entanto, não é possível alterar rapidamente sua dosagem - por esta razão gravidez, eles não devem ser usados)
  • o paciente deve estar sob os cuidados constantes de um psiquiatra -existem várias alterações durante a gravidez (como alteração no peso corporal ou alterações na taxa metabólica), o que pode levar à necessidade de modificar as doses dos medicamentos
  • no período pós-parto, a condição da paciente deve ser monitorada de perto - devido ao risco relativamente alto de recorrência de psicose após o parto, pode ser necessário aumentar a dose de psicotrópicos imediatamente após o parto

Tratamento da esquizofrenia em lactantes

Problemas com o tratamento da esquizofrenia na gravidez também aparecem após sua resolução. Estamos falando da amamentação por mulheres em uso de antipsicóticos, bem como da necessidade de cuidados especiais para um recém-nascido cuja mãe fez uso de neurolépticos durante a gravidez.

Estas medidas em um grau diferente, mas ainda entrar no leite materno. Por esse motivo, é necessário consultar um médico se a amamentação natural será possível com o uso de neurolépticos.

Depende em grande parte de qual droga antipsicótica específica a mulher está tomando - em alguns casos, a amamentação será fortemente desencorajada, enquanto em outros pode acontecer que a criança possa ser amamentada, mas é necessário então será muito cuidadoso observar sua condição (por exemplo, se a criança está ficando excessivamente sonolenta).

No caso de gestações durante as quais as mães tomaram medicamentos antipsicóticos, os recém-nascidos requerem observação vigilante depois.

Isso se deve ao fato de que as consequências do uso de neurolépticos por uma mulher grávida são vários problemas, entre os quais existem e.g.

  • distúrbio do reflexo de sucção
  • aumento do choro
  • aumento da tensão muscular
  • distúrbios respiratórios

Na literatura, você também pode encontrar informações de que o resultado da mãe tomar neurolépticos durante a gravidez às vezes é um baixo peso ao nascer da criança.

Tratamento da esquizofrenia em crianças e adolescentes

A esquizofrenia é uma doença crônica em que muitas vezes são necessários muitos anos de tratamento. Essa unidade, embora com muito menos frequência do que na idade adulta, também pode começar nos primeiros anos de vida.

A esquizofrenia em crianças está associada a vários problemas - eles dizem respeito, por exemplo, aos aspectos educacionais e ao relacionamento de uma criança doente com outras pessoas, mas também esses problemas estão relacionados ao tratamento da esquizofrenia em crianças.

Em geral, o tratamento da esquizofrenia em pacientes de uma faixa etária mais jovem não difere daquele que é implementado em adultos - a base do tratamentopara esquizofrenia em crianças e adolescentes é o uso de drogas antipsicóticas.

A farmacoterapia, no entanto, geralmente é necessária por muito tempo, colocando os pacientes em maior risco de desenvolver efeitos colaterais neurolépticos.

Estes podem ser, por exemplo, ganho de peso ou distúrbios no metabolismo de carboidratos, mas também problemas cardiológicos (por exemplo, arritmias) ou uma redução significativa na quantidade de um dos glóbulos brancos (uma condição chamada granulocitopenia).

A terapia de longo prazo com antipsicóticos também aumenta o risco de sintomas extrapiramidais - exemplos incluem inquietação, rigidez muscular excessiva ou o aparecimento de contrações musculares descontroladas.

Devido aos riscos acima mencionados, as crianças tratadas de esquizofrenia necessitam de visitas regulares não só a psiquiatras, mas também a pediatras - eles exigem exames de sangue regulares.

No entanto, antes de iniciar o tratamento da esquizofrenia em uma criança, o especialista primeiro analisa cuidadosamente qual medicamento antipsicótico específico recomendar ao paciente - é importante escolher o agente que será o mais seguro para um determinado paciente ( por exemplo, a uma criança obesa não será prescrito um neuroléptico que pode levar ao ganho de peso).

Tratamento da esquizofrenia na gravidez e na criança: o papel da psicoterapia

Assim como a farmacoterapia da esquizofrenia pode levar a vários problemas, o mesmo ocorre com a psicoterapia. É por isso que grande parte do tratamento da esquizofrenia, seja em gestantes ou crianças, é direcionado para interações psicoterapêuticas.

Estes não prejudicarão o feto em desenvolvimento no útero, não levarão a distúrbios metabólicos na criança e, ao mesmo tempo, podem melhorar significativamente o estado mental de uma pessoa que sofre de esquizofrenia.

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Categoria:

Psiquiatria