A esquizofrenia negativa não é uma doença comumente falada. E é essa forma da doença que contribui significativamente para a deterioração da situação social e econômica do paciente. Isso ocorre porque os sintomas negativos predominantes e persistentes constituem uma barreira maior para a contratação do paciente.

Conteúdo:

  1. Quais são os sintomas negativos na esquizofrenia?
  2. Sintomas negativos - consequências para a saúde
  3. Sintomas negativos - situação social e sistêmica
  4. Sintomas negativos - comportamento do paciente
  5. Sintomas negativos - tratamento
  6. Sintomas negativos - situação familiar

A esquizofrenia com sintomas negativos causaque quase 70 por cento dos pacientes com esquizofrenia e sintomas negativos persistentes predominantes estão em pensões de invalidez. Além disso, há também uma série de comorbidades com as quais os pacientes precisam lidar, o que aumenta ainda mais os custos desse transtorno.

Quais são os sintomas negativos na esquizofrenia?

Os sintomas negativos na esquizofrenia (ou defeituosos) são sintomas que resultam na perda da capacidade de experimentar e expressar emoções. Com uma intensificação significativa de tais sintomas, o doente pode se afastar da vida ou se isolar de outras pessoas.

Os pacientes se afastam completamente da vida social e de seus papéis, podem ficar em seu apartamento por semanas, também relutam em tomar medidas preventivas, como consultas médicas. Muitas vezes requerem cuidados 24 horas por dia, necessitando também de apoio nas atividades básicas do dia a dia.

Os sintomas negativos podem ser divididos em primários e secundários:

Sintomas negativos primáriossão parte integrante do processo esquizofrênico idiopático, têm curso clínico estável e crônico, podendo ser resistentes ao tratamento. Ocorrem em 10-30% dos pacientes.

Sintomas negativos secundáriosresultam de sintomas adicionais e fatores relacionados à esquizofrenia, como:

  • sintomas positivos (psicóticos)
  • ansiedade
  • depressão
  • efeitos colaterais das drogas
  • vícios
  • privação (ou seja, falha contínua em satisfazer alguma necessidade física ou mais frequentemente psicológica) social

Esses sintomas não resultam diretamente do processo da doença em si, mas são fruto da convivência. Eles estão presentes com mais frequência do que os sintomas primários negativos e são mais fáceis de tratar.

Na prática clínica, a diferenciação de sintomas primários e secundários negativos pode ser difícil. Portanto, os pacientes são divididos em dois grupos:

  • pacientes com sintomas predominantemente negativos (predominantes) , ou seja, pacientes em que outros sintomas (principalmente psicóticos) também podem estar presentes, mas sua ocorrência foi controlada e leve.
  • pacientes com sintomas negativos significativos (proeminentes) , ou seja, pessoas com sintomas negativos significativos.

De acordo com a pesquisa, diferentemente de outros pacientes com esquizofrenia, o grupo de pacientes com sintomas negativos predominantes e também persistentes tem pior prognóstico, sendo esses pacientes mais frequentemente refratários ao tratamento.

Sintomas negativos - consequências para a saúde

De acordo com o relatório "Esquizofrenia com sintomas negativos. A carga da doença em pacientes e seus familiares", 31% dos pacientes sofrem de obesidade e hipertensão arterial, e 21% das pessoas lutam com distúrbios do metabolismo lipídico.

Mais de 40% das mulheres que sofrem de esquizofrenia com sintomas negativos nunca fizeram o Papanicolau, e apenas 17% das mulheres já fizeram uma ultrassonografia dos órgãos reprodutivos.

Os dados sobre diabetes também são preocupantes - estima-se que possa afetar até 15% dos pacientes com esquizofrenia. Isso é mais de 1,5 vezes mais do que a média nacional para nossa sociedade, estimada pela OMS em 9,5%.

Pacientes que sofrem de esquizofrenia com sintomas negativos também lutam com vícios com mais frequência. Nesta população, a dependência de nicotina é três vezes mais comum do que na população geral (88% e 25-30%, respectivamente).

O mais assustador, porém, são os dados sobre o risco de morte entre as pessoas que sofrem de esquizofrenia com sintomas negativos.

Comparado com a população de pessoas saudáveis, é mais de 2,5 vezes maior, e a expectativa de vida média de um paciente esquizofrênico é ainda 10-20 anos menor. Está associado principalmente a um aumento de mais de oito vezes no risco de suicídio entre pacientes diagnosticados com esquizofrenia.

Pessoas com esquizofrenia com sintomas predominantemente negativos requerem cuidados especiais, pois é muito difícil estabelecer contato com os pacientes e seu comportamento é imprevisível.

Devido ao baixo nível de atividade e ao quadro estável da doença, esse grupo de pacientes parece aos médicos ter menor risco de tentativas de suicídio.

Atualmente éé o suicídio que é considerado a principal causa de morte de pacientes com esquizofrenia, e esses pacientes podem estar em maior risco de sofrer com isso do que pessoas tratadas, por exemplo, para depressão.

Sintomas negativos - comportamento do paciente

Pessoas que sofrem de esquizofrenia com sintomas predominantemente negativos podem ter problemas para expressar emoções e perceber as emoções de outras pessoas, não têm motivação para agir e sua energia vital é significativamente reduzida.

A gravidade de tais sintomas pode levar o paciente a se afastar de seus papéis sociais ou ao isolamento de outras pessoas.

A especificidade dos sintomas negativos faz com que essas pessoas abandonem os estudos, não comecem a trabalhar e não estabeleçam relações próximas com outra pessoa. Eles também costumam evitar o contato com outras pessoas.

A esquizofrenia com sintomas negativos é muitas vezes acompanhada de indiferença emocional ("Eu não me importo", "Faça o que você quiser"), ou o chamado afeto pálido ("experiência achatada", diminuição da expressão das emoções ou mesmo f alta de expressão) e comprometimento da capacidade de se comunicar com o ambiente por meio de expressões faciais, gestos e postura corporal. Outros sintomas negativos incluem:

  • abulia (ou seja, "inação" como resultado da incapacidade ou capacidade limitada de planejar e realizar ações com um objetivo específico e complexo)
  • anedonia (diminuição da capacidade ou incapacidade de sentir prazer)
  • aspontane (diminuição, perda de espontaneidade de comportamento e sentimentos)
  • passividade, apatia, empobrecimento da fala (falar em palavras soltas de conteúdo pobre, pouca diferenciação da fala)
  • avolição (f alta de vontade própria ou limitação)
  • movimento lento, menos autocuidado

O avanço dos sintomas negativos pode levar ao chamado quebras na linha da vida, ou seja, mudanças nos planos anteriores do paciente, intenções e objetivos de vida. Portanto, é muito importante diagnosticar e iniciar o tratamento o quanto antes.

Sintomas negativos - situação social e sistêmica

Os custos sociais e sistêmicos da esquizofrenia são altos, e a própria doença está frequentemente associada à deterioração da condição social e profissional do paciente. O desemprego entre os pacientes com esquizofrenia é muito alto e permanece no nível de 80-90%.

Quase 70% dos pacientes com esquizofrenia com sintomas negativos predominantes e persistentes recebem pensão por invalidez.

Mais de 40% dos pacientes abandonaram a educação, incluindo 19% ainda no ensino médio.

Até 83% dos pacientes não conseguem viverde forma independente e muitas vezes requer cuidados 24 horas por dia da família, de modo que seus membros muitas vezes têm que se demitir de seu próprio trabalho profissional para esse fim.

Todos esses fatores geram altos custos sistêmicos relacionados tanto ao tratamento quanto à perda de produtividade do paciente.

De acordo com os dados do relatório "Esquizofrenia com sintomas negativos. A carga da doença em pacientes e seus familiares", o valor médio anual dos custos incorridos pela sociedade em 2022 por um paciente com esquizofrenia com sintomas predominantemente negativos, devido à sua perda de produtividade, ascendeu a PLN 48 841.

Sintomas negativos - tratamento

Para melhorar a situação dos pacientes com sintomas negativos, uma abordagem holística do paciente é crucial - fornecendo farmacoterapia moderna, cuidados comunitários, educação e ajuda para trazer as pessoas de volta à vida.

Porém, devido ao estado de saúde do paciente e às características dos sintomas negativos, a realização de tais formas de tratamento e ativação exige muita mobilização do próprio paciente, e na maioria das vezes sua implementação e continuidade depende da determinação de sua parentes. Assim, os próprios pacientes são bastante relutantes em usar as opções de ajuda disponíveis.

Por isso é tão importante iniciar processos volitivos para que os pacientes possam se beneficiar de várias formas de terapia. Atualmente, pacientes com esquizofrenia com sintomas negativos são tratados de forma inadequada.

Existe no mercado um medicamento comprovadamente eficaz na redução dos sintomas negativos e na melhora do funcionamento diário, contendo uma substância ativa chamada cariprazina. No entanto, este medicamento não é reembolsado, por isso não está disponível para a maioria dos pacientes.

De acordo com um especialistaProf. dr.hab. n. med. Agata Szulc, Departamento de Psiquiatria, Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade Médica de Varsóvia

A esquizofrenia é uma das doenças crônicas mais estigmatizantes e graves no campo da saúde mental. É caracterizada pela presença de dois tipos de sintomas - positivos e negativos. Os sintomas positivos incluem a experiência pelo paciente de estímulos contrários à realidade (delírios, alucinações), enquanto os sintomas negativos estão associados, entre outros, Com o afastamento do paciente do convívio social, ocorre perda de interesse, palidez emocional ou apatia, e como consequência pode levar ao completo isolamento do mundo. A esquizofrenia é chamada de doença dos jovens por um motivo.

A doença geralmente cai no período do início da idade adulta. Até 40% dos pacientes apresentam os primeiros sintomas da doença antes dos 20 anos. Vale ress altar que nos homens a idadea incidência é menor (15-24 anos) do que nas mulheres (25-34 anos). O início precoce da doença geralmente está associado a um pior prognóstico. Assim, significa que a doença atinge as pessoas que entram na vida adulta e aquelas potencialmente mais ativas profissionalmente.

Apesar da complexidade do quadro da doença, a situação dos pacientes diagnosticados com esquizofrenia mudou significativamente nos últimos anos - não apenas nos métodos de tratamento da doença, mas principalmente na abordagem da mesma, também dependendo dos efeitos observados do tratamento. Em ambas as dimensões, a introdução de antipsicóticos de segunda geração foi de grande importância. Atualmente, os pacientes poloneses têm acesso ao tratamento farmacológico moderno, ou seja, medicamentos antipsicóticos de ação prolongada administrados uma vez por mês. No entanto, eles ainda não têm acesso aos medicamentos administrados a cada 3 meses. No entanto, nem todos os pacientes recebem cuidados e tratamento adequados. A ênfase é colocada não apenas nos medicamentos adequados, mas também na terapia não farmacológica e no apoio ambiental integral, principalmente da família. São direções que devem ser constantemente desenvolvidas. Eles protegem o paciente contra o abandono dos papéis sociais e profissionais. Devido à mudança na percepção da esquizofrenia, um dos maiores desafios é o diagnóstico e tratamento dos sintomas negativos. Por permanecer na sombra dos sintomas positivos, são os sintomas negativos que deixam um estigma mais forte no paciente e, consequentemente, têm um impacto negativo no sistema de saúde.

Sintomas negativos ocorrem em 90% dos pacientes no primeiro episódio da doença e em 40% dos pacientes crônicos. Os mais comuns são o retraimento social e emocional. Esses sintomas são muitas vezes subestimados, explicados pela preguiça ou pela natureza do paciente. No entanto, pacientes retirados potencialmente "inofensivos" requerem mais atenção e cuidado. Por serem de difícil reconhecimento, esses sintomas requerem atenção dos médicos e do público, principalmente porque podem ser persistentes. Em grande medida, isso significa que os pacientes sobrecarregados com eles podem nunca mais se tornar pessoas independentes. Os sintomas negativos são perigosos porque sua ocorrência e intensidade estão frequentemente associadas à deterioração do status social e profissional do paciente.

Esses sintomas também afetam a capacidade do paciente de funcionar de forma independente. Os pacientes geralmente precisam de cuidados 24 horas por dia, geralmente fornecidos pela família. Os sintomas negativos são um obstáculo ao emprego. Quase 70% dos pacientes com esquizofrenia e sintomas negativos predominantes estão em uma pensão por invalidez. Apenas 21% dos pacientes permanecem economicamente ativos, dos quais 9% sãoemprego protegido. Os sintomas negativos não podem ser ignorados, principalmente devido ao início precoce dos pacientes e ao risco de transição para uma forma persistente.

Sintomas negativos - situação familiar

Pessoas que sofrem de esquizofrenia com sintomas negativos predominantes e persistentes precisam de apoio nas tarefas básicas do dia a dia e muitas vezes necessitam de cuidados 24 horas por dia, geralmente fornecidos pela família. Por isso, não apenas os próprios pacientes enfrentam a doença, mas também seus familiares e cuidadores.

De acordo com o estudo realizado para o relatório "Esquizofrenia com sintomas negativos. A carga da doença nos pacientes e seus familiares", a maioria (59%) dos cuidadores primários de pacientes declaram que devido ao adoecimento de um parente próximo, a situação financeira de sua família diminuiu.

Estava relacionado, inter alia, com a necessidade de redução do tempo de trabalho (13%), demissão - apesar da possibilidade de mais trabalho - do trabalho ou aposentadoria (7%), mudança da natureza do trabalho, o que resultou em menor remuneração (7%).

Ao mesmo tempo, 6% das pessoas declararam que não poderiam se aposentar - apesar de sua vontade e atingir a idade adequada - porque estão sobrecarregados com a necessidade de sustentar um familiar doente.

Apesar da deterioração da situação financeira da família, 87% dos cuidadores não recebiam nenhum benefício devido à esquizofrenia do paciente, enquanto 9% recebiam o auxílio-auxílio para cuidador de pessoa com deficiência. O valor médio mensal do benefício foi de PLN 208 líquidos.

As famílias dos pacientes sentem-se esgotadas, sobrecarregadas de cuidados, incompreensão pelo meio ambiente.

Devido à dificuldade e à natureza demorada do atendimento, muitas vezes não têm espaço para perseguir seus interesses (48%) ou férias (50%).

Devido à alta concentração na pessoa doente, os cuidadores afrouxam seus laços com familiares e amigos.

Porque acontece que alguns familiares não aceitam a doença e tratam seus sintomas - como afastamento da vida, relutância em realizar atividades cotidianas em casa, como manter a ordem - como sintoma de preguiça do paciente, cuidado pois um paciente com esquizofrenia com sintomas negativos avassaladores torna-se um tema recorrente de conflitos dentro da família.

Para melhorar o funcionamento diário de pacientes com esquizofrenia com sintomas negativos predominantes e persistentes, é necessária uma assistência integral, incluindo a ingestão sistemática de medicamentos bem escolhidos, psicoterapia, psicoeducação do paciente e sua família, e treinamento em habilidades sociais.

Deve-se lembrar, no entanto, que no caso de pacientes esquizofrênicos com sintomas negativos predominantes e persistentes, o incentivo à participação em atividades terapêuticas é particularmente difícil.

Isso ocorre porque os pacientes podem ficar no quarto por semanas e são privados de energia e vontade.

No entanto, graças à farmacoterapia moderna, os pacientes com esquizofrenia podem se tornar mais independentes, aliviando seus cuidadores e retornando às atividades.

Leia também:

  • Tipos de esquizofrenia
  • Herdando esquizofrenia
  • Tratamento da esquizofrenia
  • Esquizofrenia Paranóica
  • Esquizofrenia Catatônica
  • Como reconhecer a paranóia?
Sobre o autorAnna JaroszJornalista que há mais de 40 anos atua na popularização da educação em saúde. Vencedor de vários concursos para jornalistas que lidam com medicina e saúde. Ela recebeu, entre outros O "Golden OTIS" Trust Award na categoria "Mídia e Saúde", St. Kamil atribuiu, por ocasião do Dia Mundial do Doente, duas vezes a "Caneta de Cristal" no concurso nacional para jornalistas promotores da saúde, e muitos prémios e distinções em concursos para o "Jornalista Médico do Ano" organizado pela Associação Polaca de Jornalistas para a Saúde.

Leia mais artigos deste autor

Categoria:

Psiquiatria