A artrite reumatóide (AR), ao contrário do que parece, não diz respeito apenas às dores nas articulações. É uma doença autoimune cujas causas são desconhecidas. O diagnóstico e o tratamento imediatos são importantes, pois quanto mais cedo a terapia for iniciada, maior a probabilidade de o paciente manter a aptidão física e uma vida relativamente normal. Quais são os sintomas da AR e como posso parar a progressão da doença?

Artrite reumatóide,caso contrárioRA , também conhecido como reumatismo articular e às vezes também referido comolagoas de artrite reumatóideafeta cerca de 350.000 Pólos (0,5-1,5% da população). Assim como em outras doenças autoimunes, as mulheres são maioria.

RAocorre 3 vezes mais neles do que nos homens. Um dos motivos pode ser as alterações hormonais durante a gravidez, amamentação e menopausa. A doença geralmente começa entre as idades de 40 e 50 anos, mas também afeta pessoas que entraram recentemente na idade adulta.

RA - o que é essa doença?

Artrite reumatóide - ARé uma doença sistêmica (sistêmica) do tecido conjuntivo com um fundo imunológico. Portanto, não afeta apenas as articulações, mas é onde começa e causa os maiores estragos.

Seu início é a inflamação da sinóvia, que leva à sua hipertrofia e espessamento. À medida que a doença progride, a membrana corta a cartilagem articular da fonte de nutrientes, ou seja, o líquido sinovial.

Provoca seus danos, erosões e posterior destruição irreversível dos tecidos articulares e periarticulares:

  • bolsas conjuntas
  • tendões e suas bainhas
  • ligamentos

Com o tempo, as articulações ficam deformadas e suas funções são prejudicadas. O paciente perde gradualmente a mobilidade.

No decorrer deRA , outros órgãos e sistemas são frequentemente envolvidos, como :

  • pulmões
  • coração
  • rins
  • sistema vascular
  • sistema nervoso
  • amiloidose secundária
  • Equipe de Sjörgen

Complicações extra-articulares da doença podem ser fatais.

Artrite reumatóide: causas

Isso não vale a pena considerar, pois a etiologia deRApermanece desconhecida. Por alguma razão desconhecida, o sistema imunológicoataca seus próprios tecidos, levando à inflamação crônica. No entanto, os fatores que participam desse processo são conhecidos.

O primeiro é o fator genético. Podemos estar predispostos à artrite reumatóide se herdarmos o gene HLA-DRB1.

No entanto, os fatores ambientais também devem estar presentes para que a doença ataque (tabagismo, infecções, autoantígenos). Eles iniciam distúrbios do sistema imunológico, envolvendo a estimulação de linfócitos T para liberar citocinas pró-inflamatórias.

Artrite reumatóide (AR): sintomas

Os sintomas mais comunsRAsão dor e inchaço nas pequenas articulações das mãos e pés. Na fase inicial da doença, esses sintomas são menos frequentemente relacionados aos chamados juntas grandes:

  • ombro
  • ulnar
  • ilíaca
  • joelho
  • pulando

É característico que os sintomas ocorram simetricamente, ou seja, nas mesmas articulações dos dois lados do corpo.

Sua rigidez matinal, com duração de pelo menos uma hora, também é típica. A doença pode ser acompanhada por:

  • sensação de cansaço
  • febre baixa e febre
  • emagrecer
  • f alta de apetite

Seu curso é muito diversificado, mas geralmente se assemelha a uma sinusóide: períodos de exacerbação alternam com períodos de remissão, por exemplo, durante a gravidez a doença muitas vezes silencia e se torna ativa novamente após o nascimento.

Veja como são as articulações afetadas pela AR

Veja galeria 4 fotos

Artrite reumatoide (AR): diagnóstico

Após um ano de doença, se não tratada adequadamente, muitas pessoas podem encontrar erosões das superfícies articulares. Enquanto isso, os pacientes costumam esperar muito mais tempo para fazer o diagnóstico, embora graças aos novos critérios de classificação da artrite reumatóide (ACR/EULAR) em vigor desde 2010, eles possam ser diagnosticados em estágio inicial.

Eles introduzem uma escala de pontos especial que leva em consideração:

  • número de juntas ocupadas
  • resultados de testes sorológicos (fator reumatoide RF e anticorpos contra peptídeo de citrulina ACPA)
  • determinação de indicadores de fase inflamatória aguda (VHS e/ou proteína c-reativa PCR)
  • duração dos sintomas (mais de 6 semanas)

Um resultado de 6 ou mais confirmaRZS .

Os critérios de classificação são construídos de forma a não excluir a doença mesmo com resultados negativos dos testes sorológicos (acontece em cerca de 5% dos pacientes). Como parte do diagnóstico, mãos e pés também são radiografados no início da doença. Então se repete a cada 2anos para avaliar a progressão da doença.

Você também pode avaliar a atividade da doença, que é importante principalmente no tratamento, usando o índice DAS28, levando em consideração tanto os sintomas clínicos quanto os resultados dos exames laboratoriais. Para seu cálculo, são levados em consideração:

  • número de articulações doloridas e número de articulações inchadas
  • OB
  • avaliação subjetiva da atividade da doença pelo paciente

DAS28 abaixo de 2.6 indica remissãoRA , acima de 5.1 indica alta atividade.

Artrite reumatoide (AR): tratamento

Acredita-se que a terapia deve ser iniciada dentro de 3-6 meses a partir do início dos sintomas. Os medicamentos à nossa disposição não podem curarRA , mas inibem a progressão da doença. Se administrados precocemente, aumentam a chance de alcançar e manter a remissão da doença ou sua baixa atividade. Isso evita alterações irreversíveis nas articulações que podem levar à incapacidade e complicações extra-articulares.

A base da terapia são os medicamentos que modificam o curso da doença (metotrexato, leflunomida, sulfassalazina ou a menos eficaz ciclosporina A e arequina). Inibem a multiplicação de células inflamatórias.

A administração de anti-inflamatórios não esteroidais é recomendada apenas na exacerbação da doença, pois aumentam o risco de gastrite e úlcera péptica. Não existe um efeito adverso no sistema digestivo como um medicamento anti-inflamatório com um mecanismo de ação ligeiramente diferente, mas é caro.

Glicocorticóides são usados ​​durante períodos de alta atividadeRAou na ausência de efeitos do tratamento com drogas modificadoras da doença, mas apenas por um curto período de tempo, pois têm muitos efeitos colaterais.

Um avanço no tratamento deRAacabou por ser drogas biológicas direcionadas a citocinas pró-inflamatórias individuais. Reduzem a dor, inibem significativamente a progressão da doença e, quando administrados na primeira fase, previnem danos nas articulações. Geralmente são administrados com um medicamento modificador da doença por um a dois anos ou mais, dependendo da indicação.

Eles acalmam a doença por vários ou vários meses ou mais. Eles devem ser devolvidos durante os períodos de exacerbação. São reembolsados ​​pelo Fundo Nacional de Saúde, mas no âmbito de programas terapêuticos. Você tem que atender a certos critérios para usá-los. A principal razão é a f alta de efeitos do tratamento com dois medicamentos modificadores da doença após seis meses de tratamento.

RA: reabilitação necessária

As articulações inflamadas devem ser poupadas, mas não privadas de movimento. Isso ocorre porque sua mobilidade diminui, a secreção de líquido sinovial e os músculos enfraquecem. PorqueA cinesioterapia (tratamento com movimento) é de grande importância para a manutenção do condicionamento físico.

Também alivia a dor e reduz o estresse. Conjuntos especiais de exercícios são realizados inicialmente sob a supervisão de um fisioterapeuta e depois em casa, de acordo com suas instruções. O tratamento farmacológicoRAé apoiado por tratamentos bem escolhidos, por ex.

  • crioterapia
  • terapia a laser
  • iontoforese com anti-inflamatórios
  • massagens

Vale a pena gastar pelo menos parte de suas férias em sanatórios, que oferecem muitos tratamentos para aliviar doenças (por exemplo, banhos de turfa, banhos de sulfeto, massagens) e, acima de tudo, relaxamento.

Importante

9 conselhos para reumáticos

  • Coma corretamente. Limite o consumo de alimentos processados, pois contêm conservantes, corantes e outros aditivos que contribuem para a formação de radicais livres que aumentam a inflamação. Coma muitos vegetais e frutas, pois são ricos em antioxidantes que eliminam o excesso de radicais livres. Não sinta pena dos peixes oleosos do mar. Eles contêm ácidos ômega-3 (EPA e DHA), reduzindo a inflamação. Evite gorduras animais, carnes gordurosas e carnes, pois os ácidos graxos saturados nesses alimentos aumentam a dor e a progressão da doença.
  • Mova suas articulações mesmo que estejam doendo.
  • Proteja-se das infecções - elas exacerbam os sintomas da AR.
  • Evite estar em lugares frios e úmidos.
  • Certifique-se de ter uma boa noite de sono.
  • Evite trabalho físico pesado para evitar sobrecarregar suas articulações.
  • Mantenha um peso corporal saudável para não sobrecarregar as articulações dos pés, joelhos e quadris.
  • Distribua a carga em várias articulações, por exemplo, pegue um copo, ferva com as duas mãos e reduza o esforço que você coloca em várias atividades.
  • Tente manter um equilíbrio entre relaxamento e atividade física. Não se sobrecarregue, mesmo quando estiver em boa forma.

"Zdrowie" mensalmente

Categoria:

Coluna vertebral, ossos, articulações