A uremia ocorre no curso de insuficiência renal avançada. Os rins danificados são incapazes de remover os resíduos nocivos, o que leva a um aumento na concentração de uréia no corpo. Quais são os sintomas da uremia? Como está indo o tratamento dela?
Uremiaé um sintoma complexo que ocorre na insuficiência renal crônica terminal. O corpo coleta resíduos nocivos, que são removidos dele pelos rins saudáveis junto com a urina.
Na insuficiência renal terminal, a função renal diminui e o débito urinário diminui, levando a uma série de complicações causadas pelo aumento dos níveis de ureia.
O que é ureia e como é formada
A uréia é o produto final da transformação de proteínas e outros compostos nitrogenados, esse processo ocorre no fígado com a participação de diversas enzimas nas chamadas ciclo da ornitina.
Na medicina, a concentração de uréia é testada para avaliar a função renal, toxemia em pessoas com doença renal terminal, para avaliar a adequação da diálise e para diagnosticar doenças metabólicas. A norma da concentração de uréia no sangue é de 15-40 mg / dl.
Seu nível é influenciado pela capacidade excretora dos rins, pela degradação das próprias proteínas do corpo, pela quantidade de proteína fornecida com os alimentos e pela síntese proteica hepática.
- Uréia como nitrogênio ureico (BUN) - padrões
O aumento da concentração sérica de uréia acima da norma geralmente é causado por função renal prejudicada - anúria, oligúria (insuficiência renal aguda / crônica), menos frequentemente pode ser resultado de uma dieta rica em proteínas ou aumento do catabolismo de proteínas endógenas do corpo, por exemplo, em estados de doença como:
- hipertireoidismo
- câncer debilitante grave
- amiloidose
- mieloma múltiplo
- lesões de tecidos pesados
- queima
A diminuição dos níveis de ureia pode estar associada a uma dieta pobre em proteínas, doença hepática ou poliúria (poliúria).
Uremia: sintomas
Os sintomas de desenvolvimento de uremia são uma indicação para iniciar a terapia renal substitutiva na forma de hemodiálise ou diálise peritoneal. O aumento dos níveis de ureia causa:
- perda de apetite
- sonolência ou irritabilidade
- dormência
- cãibra nos membros
- dores de cabeça
- eles podemnáuseas e vômitos aparecem
- desenvolve acidose metabólica, distúrbios da consciência levando ao coma urêmico, incluindo
Os efeitos muito perigosos da uremia também incluem pericardite urêmica, pulmão urêmico e crises epilépticas. Estes são apenas alguns dos sintomas que o aumento dos níveis séricos de uréia pode causar. Sem dúvida, é uma condição com risco de vida que exige a tomada e implementação de decisões terapêuticas rápidas.
Uremia: tratamento
No caso de uremia pouco intensa, e por causas reversíveis, na lesão renal aguda, o tratamento é causal e sintomático. Recomenda-se limitar o esforço físico e reduzir a ingestão de proteínas na dieta.
Na uremia mais avançada, na insuficiência renal terminal, o tratamento consiste em iniciar a terapia renal substitutiva que visa remover o excesso de uréia do sangue, compensar os distúrbios hídricos e eletrolíticos e ácido-básicos e retirar o excesso de água do corpo (no caso de pacientes com hiperidratação, com anúria ou oligúria).
Pode ser feita por hemodiálise - geralmente 3 vezes por semana durante 3-4 horas o paciente fica em uma estação de diálise, onde o sangue é limpo com filtros especializados contidos em um rim artificial - ou por meio de diálise peritoneal realizada por o paciente em casa, introduzindo fluido de diálise no peritônio e trocando-o várias vezes ao dia, usando um cateter especial com saída na parede abdominal.
Durante o período de espera e preparação para diálise, é aplicado tratamento sintomático, consistindo no combate à acidose, correção de distúrbios eletrolíticos, controle de náuseas e vômitos.
Um transplante de rim vivo ou falecido é um método de tratamento eficaz. Este procedimento requer uma qualificação médica, que exige um exame muito cuidadoso, e muitas vezes um longo período de espera para um transplante, especialmente no caso de um doador falecido, pois exige encontrar um doador com o grau de adesão adequado.