A doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência. Normalmente, desenvolve-se de forma muito insidiosa - o paciente desenvolve primeiro um ligeiro comprometimento da memória que se acumula gradualmente. Quais problemas podem ser sintomas da doença de Alzheimer e como tratá-la? Verifique

Doença de Alzheimer( alzheimer , doença de Alzheimer, abreviada como DA) pertence ao grupo das demências (demência). maioria dos casos desses indivíduos - verifica-se queentre os pacientes com demência, de 60 a 70% deles sofrem de Alzheimer.

A relação entre idade avançada e comprometimento da memória foi percebida pelos antigos - os antigos gregos e romanos associaram a velhice, entre outros com perda de memória.

A doença de Alzheimer - uma das causas dos distúrbios de memória - foi descrita pela primeira vez, porém, apenas em 1901. Foi então que um psiquiatra de origem alemã, Alois Alzheimer, estava tratando um paciente de 50 anos com sintomas de demência, e eventualmente o nome da doença foi derivado de seu nome.

Normalmente a doença de Alzheimer se desenvolve após os 65 anos , mas também pode aparecer mais cedo - em uma situação em que um paciente com menos de 65 anos desenvolve a doença de Alzheimer, a doença é definida até então tornar-se Alzheimer de início precoce.

A maioria dos idosos sofre deste problema, mas também acontece que a doença de Alzheimer de início precoce começa em uma pessoa na faixa dos 30 anos. Felizmente, esta forma da doença representa apenas cerca de 5% de todos os casos.

A doença de Alzheimer é diagnosticada mais frequentemente nas mulheresSegundo estatísticas europeias, 5% das pessoas com 65 anos ou mais sofrem desta doença. Na Polônia, segundo estimativas, o número de pessoas que sofrem de Alzheimer já ultrapassa 300.000.

Causas da doença de Alzheimer

Os médicos já conseguiram descobrir algumas coisas sobre as causas da doença de Alzheimer, mas uma coisa pode ser certa: a patogênese exata dessa doença ainda não é conhecida.

Geralmente, os genes são suspeitos de uma participação significativa no desenvolvimento da doença, na prática, porém, a relação das mutações genéticas com o desenvolvimento da doença de Alzheimerpode ser claramente identificada em apenas 1-5% de todos os casos desta doença.

Em aproximadamente 0,1% dos casos, a doença de Alzheimer ocorre como uma doença autossômica dominante, que é então referida como doença de Alzheimer familiar de início precoce.

A maioria dos casos dessa forma de Alzheimer se deve a mutações nos genes da presenilina 1 e 2 (genes PS-1 e PS-2) e no gene da proteína precursora de amilóide (gene APP).

No entanto, a grande maioria, superior a 90%, são casos esporádicos da doença de Alzheimer, ou seja, aqueles em que mutações genéticas específicas não podem ser diretamente relacionadas à doença.

Neste caso, porém, acredita-se também quepode estar relacionado ao aparecimento da doença pelosgenes (mas é impossível determinar quais exatamente).

Além deles, vários fatores ambientais também podem influenciar no desenvolvimento da doença. No geral, porém, muito mais do que as causas da doença de Alzheimer, o mecanismo pelo qual ocorrem alterações patológicas no sistema nervoso central.

Doença de Alzheimer: mecanismo patológico

Alzheimer é uma doença neurodegenerativa - está associada a uma perda progressiva de células nervosas, que é irreversível e é responsável pelos sintomas de Alzheimer que aparecem nos pacientes.

Já foi observado queno curso da doença de Alzheimer há uma diminuição do número de neurônios nos pacientes(especialmente as estruturas do sistema límbico, temporal e frontal córtex) e para reduzir o número de conexões sinápticas entre células nervosas individuais.

Distúrbios na transmissão colinérgica também são característicos da doença - os pacientes desenvolvem déficits desse neurotransmissor e o efeito em seus níveis é um dos métodos terapêuticos básicos oferecidos às pessoas que sofrem de Alzheimer.

Na doença de Alzheimer, as células nervosas morrem - o problema está relacionado à deposição de substâncias patológicas no sistema nervoso.

Estamos falando principalmente da proteína tau (que se acumula dentro das células nervosas) e dos depósitos de beta-amilóide (que, por sua vez, são depositados entre os neurônios).

Ambas as substâncias são tóxicas para as estruturas do sistema nervoso e, em última análise, levam tanto à disfunção dos neurônios quanto à sua morte gradual.

Fatores de risco que influenciam a ocorrência da doença de Alzheimer

Alguns problemas podem ser listados que aumentam a possibilidade de ocorrência em graus variadosAlzheimer. Os fatores de risco para esta doença incluem:

  • idade(quanto mais velho o paciente, maior a possibilidade de adoecer)
  • ocorrência de doença de Alzheimer em familiares do paciente
  • carga genética(o gene mais conhecido que aumenta o risco da doença de Alzheimer é o alelo ε4 do gene da apolipoproteína E - ter um desses alelos aumenta o risco da doença em três vezes , enquanto o paciente tem dois alelos ε4, então o risco de doença de Alzheimer é aumentado em até quinze vezes)
  • traumatismo craniano(Alzheimer tem sido visto como mais comum entre pessoas que sofreram traumatismo craniano grave durante a vida)
  • certas doenças(Alzheimer está associado a diabetes, hipertensão e obesidade, entre outras)
  • exposição a substâncias tóxicas(ex: pesticidas ou metais pesados)

Sintomas da Doença de Alzheimer - Estágio Inicial, Moderado e Avançado

Normalmente existem três estágios da doença de Alzheimer:

  • Estágio inicial de Alzheimer
  • estágio moderado da doença de Alzheimer
  • estágio avançado de Alzheimer

Estágio inicial de Alzheimer

O início da doença de Alzheimer é geralmente difícil de detectar- isso se deve ao fato de que os distúrbios menos pronunciados aparecem nesta fase. Entre eles, os problemas de memória dominam (em primeiro lugar, a chamada memória fresca é perturbada).

Durante este período de doença, o paciente pode fazer as mesmas perguntas várias vezes durante uma conversa. Às vezes, ele esquece onde colocou algumas coisas (por exemplo, chaves ou óculos), muitas vezes não se lembra se realizou alguma atividade (por exemplo, uma pessoa doente pode se perguntar se tomou café da manhã).

As primeiras dificuldades de orientação espacial aparecem nos estágios iniciais do Alzheimer(às vezes pode ser mais difícil para o paciente encontrar o caminho de casa).

Os distúrbios de memória não são a única manifestação da doença - além deles, mudanças de comportamento começam a aparecer no paciente. Ele se torna letárgico e muitas vezes fica deprimido. Ele pode estar muito menos disposto a realizar atividades que ele gostava até agora, e também pode levar a um declínio geral em sua atividade.

Os primeiros problemas relacionados à fala também podem aparecer - as falas do paciente podem ficar cada vez mais empobrecidas, ele pode não ter palavras durante as conversas.

Estágio de Alzheimer moderado

À medida que a doença começa a progredir, os sintomas de Alzheimer geralmente são muito maisclaro para o ambiente do paciente. Os distúrbios de memória pioram -o paciente pode lentamente parar de reconhecer seus entes queridos .

No entanto, os distúrbios comportamentais que se desenvolvem geralmente são muito mais difíceis para os cuidadores do paciente. Em comparação com o estágio inicial, os distúrbios comportamentais são muito mais pronunciados na doença de Alzheimer moderada.

O paciente tem um humor muito irritável, muitas vezes pode experimentar explosões de agressividade (geralmente direcionadas a seus entes queridos).

Pode haver outros problemas, como voracidade, tentativas de mastigar objetos não comestíveis ou desinibição sexual.

Também pode haver uma inversão do ritmo de sono e vigília (geralmente levando a dificuldades consideráveis ​​em cuidar de um ente querido).

O paciente pode ser mais ativo à noite e dormir apenas durante o dia.Na fase moderada da doença, os pacientes também desenvolvem sintomas psicóticos como alucinações e delírios com bastante frequência

Estágio Avançado de Alzheimer

No estágio mais avançado, o paciente perde completamente a capacidade de funcionar de forma independente - ele requer cuidados constantes de seus entes queridos.

É difícil falar sobre problemas de memória neste caso - geralmente nesta fase da doença de Alzheimer, o paciente basicamente não está mais em contato (se ele diz alguma coisa, geralmente são palavras únicas, bastante incompreensíveis).

Existem também outras dificuldades, como distúrbios do movimento (por exemplo, aumento do tônus ​​​​muscular), incontinência urinária ou incontinência fecal.

Doença de Alzheimer ou deficiência de memória relacionada à idade?

Pessoas que têm idosos em suas famílias muitas vezes entram em pânico quando percebem que às vezes esquecem alguma coisa.

É perfeitamente normal que a função cognitiva diminua até certo ponto com a idade. Se uma pessoa ocasionalmente esquece onde um objeto está deitado ou não se lembra de nenhum detalhe de alguns momentos atrás e, ao mesmo tempo, nada mais a incomoda - provavelmente não há motivos para preocupação.

Em uma situação em que há episódios mais graves de distúrbios de memória, e o que é pior - com o tempo eles pioram - então existe a possibilidade de que os problemas do paciente sejam causados ​​por distúrbios demenciais e é mais aconselhável consultar um médico.

Diagnóstico da doença de Alzheimer

Quando há suspeita de doença de Alzheimer, diversos exames são realizados, como :

  • exame neurológico(permite determinar a presença de quaisquer desvios no paciente que possam sugerir qual é a causa de sua demência)
  • testes de triagem para o diagnóstico inicial de demência(como, por exemplo, teste do desenho do relógio ou teste do MMSE)
  • testes neuropsicológicos(é possível determinar com precisão o grau de déficit cognitivo do paciente)
  • imagem da cabeça(por exemplo, tomografia computadorizada ou ressonância magnética)

Realizar um diagnóstico completo em um paciente com suspeita de doença de Alzheimer é absolutamente crucial - assim como é muito fácil diagnosticar a demência, é muito mais difícil determinar que tipo de demência ocorreu no paciente.

A doença de Alzheimer deve de facto ser diferenciada de outros tipos de demência (por exemplo, com demência frontotemporal ou demência com corpos de Lewy), mas também com as causas de demência reversível, que podem incluir:

  • depressão
  • deficiência de vitamina B12
  • anemia
  • hipotireoidismo

Ao mesmo tempo, deve-se enfatizar aqui que um determinado diagnóstico da doença de Alzheimer só pode ser feito examinando o tecido nervoso e detectando os depósitos característicos dessa entidade - por isso, o diagnóstico final é feito apenas após a morte do paciente.

Tratamento da doença de Alzheimer

Atualmente, não há tratamento causal para a doença de Alzheimer - apenas métodos terapêuticos que diminuem o ritmo da doença estão disponíveis.

Déficits neurológicos que aparecerão em um paciente não podem ser revertidos - é por isso que a necessidade de tratar as pessoas com Alzheimer o mais cedo possível é tão enfatizada.

No tratamento da doença de Alzheimer, são utilizados principalmente medicamentos do grupo dos inibidores da colinesterase. Essa enzima quebra o neurotransmissor que pode estar f altando nos pacientes, ou seja, a acetilcolina, e seu bloqueio leva a um aumento de sua quantidade em pacientes que usam o medicamento.

Exemplos de agentes deste grupo são rivastigmina, donepezil. Um medicamento com mecanismo de ação diferente, também utilizado no tratamento da doença de Alzheimer, é a galantamina.

As medidas acima mencionadas são as básicas utilizadas no tratamento da doença de Alzheimer.

Às vezes, no entanto, os pacientes são recomendados preparações completamente diferentes - como exemplo, podemos citar os medicamentos antipsicóticos, que são usados ​​em pacientes que frequentemente experimentam, por exemplo, agitação eagressão.

O tratamento farmacológico certamente é tratado como uma base específica da terapia em pacientes com Alzheimer , mas certamente não é o único método que pode afetar positivamente a condição dos pacientes.

Estamos falando aqui de várias interações destinadas a melhorar a memória do paciente, como, por exemplo, exercícios especiais de memória (durante os quais, por exemplo, podem ser utilizadas fotos pertencentes ao acervo do paciente).

Doença de Alzheimer: prognóstico

A doença de Alzheimer, infelizmente, encurta a vida dos pacientes que a sofrem. o paciente tem de 3 a 10 anos.

As causas de morte de uma pessoa que sofre de doença de Alzheimer podem ser diferentes, mas em geral, devido ao fato de que eventualmente os pacientes se tornam completamente incapazes de sair da cama, na maioria das vezes morrem de desidratação e pneumonia com complicações .

Prevenção da doença de Alzheimer

Devido ao fato de que as causas da doença de Alzheimer não foram totalmente compreendidas, é impossível dizer exatamente como prevenir esta doença.

Como profilaxia, recomenda-se principalmente um estilo de vida saudável - manter um peso corporal adequado, usar uma dieta variada e rica em nutrientes e praticar exercícios regularmente.

Evitar estimulantes (por exemplo, fumar) também pode reduzir o risco de adoecer, bem como prevenir lesões na cabeça - por exemplo, usar capacete toda vez que andar de bicicleta ou patins.

A relação entre o curso da doença de Alzheimer e a educação humana é bastante interessante - acontece quepessoas com ensino superior costumam adoecer mais tarde , e além disso, a doença de Alzheimer é mais suave neles.

Vale a pena descrever aqui um dos fatores de risco do Alzheimer, já mencionado anteriormente, ou seja, a carga do alelo ε4.

Algumas pessoas podem pensar que vale a pena usar pesquisas que respondam à questão de saber se você é portador desse gene. Na prática, porém, a realização de tais análises é bastante controversa. Bem, sobrecarregar esse alelo aumenta o risco da doença, embora isso não signifique necessariamente que você realmente ficará doente.

Além disso, se você tiver dois alelos ε4 e conhecê-los, tudo o que você pode fazer é manter um estilo de vida saudável - eles não recebem tratamento para prevenir a doença de Alzheimer.

São esses aspectos que tornam muitosos médicos ress altam que as pesquisas sobre o portador do alelo ε4 trazem de fato poucos benefícios, e na verdade levam ao surgimento de ansiedade nos pacientes.

A doença de Alzheimer é uma doença de celebridades

A doença de Alzheimer afetou muitas pessoas famosas, incl. o ex-presidente dos EUA Ronald Reagan, a atriz francesa Annie Girardot, a atriz americana Rita Hayworth e o cantor e ator americano Dean Martin.

Sobre o autorArco. Tomasz NęckiGraduado em medicina pela Universidade Médica de Poznań. Um admirador do mar polonês (de boa vontade passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com os pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e passar o tempo que eles precisarem.

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Neurologia