CONTEÚDO VERIFICADOConsulta: Dr Tadeusz Oleszczuk, ginecologista-obstetra
A pandemia dificultou o acesso a muitas facilidades, o que pode ser constatado nas estatísticas sobre o aumento da incidência de diversas doenças. Muitas mulheres ainda estão se perguntando se ela deve consultar um médico e fazer exames. Entre outras coisas, conversamos com um especialista, Dr. Tadeusz Oleszczuk, sobre como é a visita ao ginecologista agora e como se preparar para ela, e até que ponto o teletransporte é capaz de substituir uma visita estacionária.
Patrycja Pupiec: Doutor, há algum tempo falamos sobre câncer - você previu que seria maior devido ao COVID-19.
Tadeusz Oleszczuk:Infelizmente, é muito ruim. Apenas o câncer de mama passou de 18 mil. pacientes até aproximadamente 25 mil anualmente. É atualmente em nosso país uma questão de notificação dramaticamente menor, f alta de educação e aumento dos fatores de risco. Há também uma situação trágica devido à ocorrência do câncer do colo do útero, que na Europa caiu fora das estatísticas, porque as mulheres são educadas e aplicam a prevenção primária, ou seja, vacinar.
Na Polônia, no entanto, são quase 4.000 mulheres todos os anos. Talvez esse número não seja impressionante, mas quando pensamos que metade deles morre - então a visão muda um pouco. Observe que existem países que praticamente eliminaram o câncer do colo do útero usando a medicina moderna. Na Polônia, duas mil mulheres morrem de câncer do colo do útero todos os anos.
É tão ruim assim?
Não é apenas culpa da pandemia, mas também da f alta de educação. As escolas não ensinam que uma mulher tem vagina, clitóris ou colo do útero. A criança da escola não recebe a informação - eu tenho que me checar regularmente porque posso morrer. Posso me vacinar e o HPV não me fará ter câncer de colo do útero. Isso é o que os países civilizados fazem. Eles educam e aplicam as conquistas médicas modernas. É mais barato, mas também evita-se o drama do câncer. A expectativa de vida nesses países está aumentando. Na Polônia, está diminuindo.
As meninas não são informadas que uma vez por ano você tem que fazer uma citologia, ultrassom de mama, você deve se proteger contra o HIV ou HPV se tiver relações sexuais. A vacinação contra o vírus HPV é eficaz e nenhuma das vacinadas no mundo desenvolveu câncer de colo de útero.
Devido à pandemia, os formuladores de políticas da área de ginecologia recomendaram o cancelamento de todos os procedimentos agendados e consultas ambulatoriais, exceto para emergências. Muitas mulheres ainda acreditam que só posso ir a um especialista quando for o último recurso.
Para ser sincero - se alguém ainda pensa assim, vai pagar com a saúde, arrisca muito. Outros já estão pagando - atualmente quase 75%. novos casos de câncer são diagnosticados em estados avançados. Um pequeno caroço no seio não vai esperar até a hora de consultar o seu médico. Depois disso, esses meses de atraso não podem ser compensados.
Então, se uma mulher sente que algo está errado, ela absolutamente tem que verificar apesar da pandemia.
Sim, absolutamente. Quanto mais que 80 por cento. essas mudanças não serão câncer, mas se houver, salvaremos vidas iniciando o tratamento precocemente. Os formuladores de políticas que gerenciam a pandemia assustaram muitas pessoas, mas a maioria dos centros ainda funciona normalmente, envia convites para mamografia gratuita - esses projetos ainda estavam em andamento e estão em andamento até agora.
A natureza do câncer é brutal - você não faz o teste, ou seja, você pula a profilaxia, então você colhe as recompensas. Isso se reflete nas tristes estatísticas atuais. A falha em diagnosticar o câncer em um estado suficientemente precoce significa tirar a chance de um tratamento eficaz e 100%. cura. Também há pouca consciência em nosso país de que os exames preventivos são essenciais.
A mulher se desculpa com "f alta de tempo", engana que "talvez passe por si mesma". Também pode ser bom, mas sempre há uma chance de uma mulher estar doente e apenas um exame adequado confirmará ou descartará. Sem pesquisa, não há diagnóstico e tratamento.
Você notou que em uma situação em que houve um grande aumento de infecções, os pacientes cancelaram ou perderam consultas?
Sim, havia janelas - alguns pacientes cancelaram suas visitas, outros não. Havia limitações, mas eu estava trabalhando normalmente e meus pacientes apareciam no consultório. As mulheres não sabiam se podiam vir à clínica porque na TV diziam "fique em casa", então o que fazer? Claro que o trabalho mudou, porque tínhamos que cuidar da nossa própria segurança, mas também dos nossos pacientes.
Naqueles dias de limitações havia a possibilidade de teletransporte. Só que você não pode fazer o teste por telefone. Agora, os exames preventivos são realizados normalmente e você deve informar. Citologia, ultrassom de mama, glândula tireoide, mamografia ou ressonância magnética - esta é a base.
Exatamente - como é uma visita durante uma pandemia hoje?
Em primeiro lugar, os pacientes não podem ter acompanhante e estão lápermitido apenas em sua visita para evitar multidões. Claro que, durante a permanência na clínica, todos devem ter máscara, ter temperatura medida e podem usar desinfetantes. Antes de cada visita, o escritório é desinfetado. O paciente chega em um determinado horário para que não haja muitas pessoas esperando na sala de espera.
Como seu trabalho mudou devido à pandemia? Ela chegou?
A primeira onda já começou e já está esperando a visita, porque não é como se você pudesse se inscrever imediatamente, mas agora você tem que esperar cerca de 3-4 semanas. Os gráficos estão cheios, mas agora também percebo que, com mais frequência do que antes, as visitas individuais são canceladas porque o paciente adoeceu e está em quarentena.
Os pacientes queixam-se de problemas para conseguir exames mais especializados?
Aqui estão vários planos que se conectam entre si. O sistema de todo o serviço de saúde do país é um problema, porque o médico tem um determinado conjunto de exames que ele pode solicitar no fundo. Além disso, às vezes você tem que ir ao encaminhamento, porque o encaminhamento de uma visita particular não é obrigatório nas instalações do NHF. Por isso, todos devem se cuidar para realizar exames preventivos com antecedência.
Recentemente tive um caso em que encaminhei um paciente segurado para uma ressonância magnética de um consultório particular. Ela tinha marcadores oncológicos altos e uma lesão suspeita, mas ninguém queria encaminhá-la para este estudo sob seguro. Ela foi enviada de um médico de família para um ginecologista, endocrinologista, cirurgião, oncologista. Ele perde tempo apesar de pagar prêmios. No final, ela mesma teve que pagar o exame, mas já está em tratamento.
O paciente, em vez de estar no início desse sistema, está no fim dele, ele é abandonado a si mesmo. Hoje, o paciente tem que cuidar de si mesmo, supervisionar seu curso de diagnóstico e tratamento. Em última análise, eu mesmo pago minhas pesquisas em uma rede privada de laboratórios, para exames de sangue específicos, avaliando parâmetros de risco de câncer. Eu faço em particular no pacote, verifico as mutações genéticas.
Lembro-me de como era há 30 anos. O paciente veio com o problema, então começou o processo - pesquisa, diagnóstico, tratamento. E agora? Primeiro você tem que ir ao médico de família para um encaminhamento, depois procurar um especialista, esperar a consulta… Tudo dura, e não deveria ser. Em oncologia, é necessário avaliar o risco e realizar exames preventivos específicos dele decorrentes.
Até que ponto o teletransporte pode substituir uma visita ao ginecologista?
Infelizmente, hoje vejo cada vez mais vítimas de teletransporte. Ontem tive um paciente quevem sofrendo de infecções recorrentes a cada poucas semanas por mais de um ano, o que significa que ele vai curar uma, e em um momento ele tem outra. Essa mulher já teve alguns teletransportes, e através de uma visita por telefone ou chat, é impossível examinar o paciente, ver como é o problema.
O médico decidiu sobre o tratamento com base na história e nos sintomas que a mulher relatou. Infelizmente, quando ela apareceu no consultório, descobriu-se que esse diagnóstico era completamente diferente. O teletransporte nunca substituirá o exame físico.
A Teleporada substitui uma visita. Funciona melhor quando o paciente precisa de um encaminhamento periódico, quer estender a prescrição ou pedir outra coisa que não entende. Mas a maioria dos problemas não pode ser feita sem testes, e é impossível fazer isso por telefone ou computador e, certamente, ver o que está "dentro". Infelizmente, é impossível diagnosticar ou tratar de forma eficaz usando apenas telepatas.
Qual grupo de pacientes mais utiliza essa forma de contato com o médico? São em sua maioria pacientes jovens?
Em todas as idades, a maioria pede receita ou indicação. Às vezes eles querem perguntar como modificar o tratamento e quando fazer novos exames.
Como uma mulher deve se preparar para uma visita pandêmica?
Ela definitivamente não deve aparecer muito antes, mas chegue no horário combinado. Você não pode levar um acompanhante com você. Ele também deve ter uma máscara. Claro, se ela tiver sintomas de infecção, como febre, dor de garganta, etc., ela provavelmente não poderá visitá-la, pois sua temperatura ainda está sendo medida e um questionário de saúde foi preenchido.
A avaliação preliminar do risco de infecção é realizada na entrada. Assim como é até nos aeroportos. O regime sanitário está em vigor.
Não acho fácil estar grávida e dar à luz durante uma pandemia, né?
Sim, claro que é um pouco diferente em cada hospital, mas a maioria das limitações são as mesmas. Um grande golpe para esse grupo de pacientes é a f alta ou problemas com visitas, visitas conjuntas ou a participação do parceiro na ultrassonografia do parto ou gravidez.
Muitas gestantes ainda têm medo da vacinação COVID-19 porque estão preocupadas com sua segurança e a de seus filhos. Por que uma gestante deve se vacinar?
Em primeiro lugar, não há nada a temer. Os procedimentos legais para aprovação de vacinas já foram concluídos. Recomendo a vacinação não só para COVID, mas também para qualquer vacina que possa ser feita durante a gravidez. Graças à vacinação, tanto a mãe como o feto estão protegidos. Depois de dar à luz, o bebê ainda está láele tem anticorpos de sua mãe há seis meses.
Há casos no mundo em que uma mulher grávida adoeceu e morreu após o parto. As variantes atuais significam que até os recém-nascidos precisam ser tratados em terapia intensiva para infecções virais. Há uma pandemia, a próxima onda está aumentando - não vacinar hoje significa um alto risco de doença grave e morte.
Tive pacientes grávidas que não queriam ser vacinadas. É uma escolha, mas no caso deles, tudo acabou bem, mas a gravidez é uma condição específica - se você tem diabetes ou alergias ou distúrbios de tolerância à glicose, seu corpo está muito mais fraco e corre o risco de um curso grave.
É seguro vacinar-se a partir do segundo trimestre de gravidez. A educação é a chave. A vacinação durante a gravidez é normal em outros países. Evidências científicas mostram que é bom e seguro. É por isso que encorajo você tanto quanto digo aos meus pacientes - não vale a pena o risco, você só precisa se vacinar para você e seu bebê.
O problema é que as pessoas não vacinadas contribuem para o aumento da transmissão viral, mas também têm dificuldade em se infectar e infelizmente correm um risco muito alto de precisarem de respiração assistida e oxigenoterapia. O prognóstico é pior.
São situações muito desagradáveis quando chega uma menina chorando, que há três meses iniciou o diagnóstico e o tratamento para tentar engravidar. Não haverá esforço, no entanto. Há uma semana, seu marido, 31, morreu de um amigo cujo pai estava em quarentena. A moça conta que depois do enterro todos os amigos dele foram se vacinar. Ela disse que talvez ele tenha salvado a vida de alguém dessa forma.
ginecologista-obstetra Tadeusz OleszczukGinecologista-obstetra com mais de 30 anos de experiência. Autor dos livros "O que o ginecologista não vai te dizer" e "Acalme seus hormônios".
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
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