CONTEÚDO VERIFICADOConsulta: Dr Tadeusz Oleszczuk, ginecologista-obstetra
A endometriose é uma das poucas doenças cujas causas são desconhecidas. Embora afete mais frequentemente pessoas em idade fértil, também pode afetar mulheres na pós-menopausa e até adolescentes. Conversamos sobre endometriose com um especialista, Dr. Tadeusz Oleszczuk.
Patrycja Pupiec: As formas agressivas de endometriose são frequentemente comparadas à agressividade do câncer. Por quê?
Taduesz Oleszczuk:A endometriose é uma doença na qual o epitélio da cavidade uterina começa a aparecer dentro dos órgãos pélvicos. Não sabemos os motivos pelos quais isso acontece. Isso resulta na formação de focos inflamatórios de endometriose de crescimento gradual nas trompas de falópio, ovários, epitélio peritoneal que cobre a bexiga, útero e intestinos.
Isso causa dor crônica. A endometriose afeta 5-30 por cento. mulheres em idade fértil, mas os últimos anos mostram que esse número está aumentando e também se aplica a 5%. adolescentes e mulheres na pós-menopausa. Mesmo 50 por cento. mulheres tratadas para infertilidade sofrem de endometriose.
O problema, porém, é que geralmente leva de 6 a 8 anos para que o diagnóstico correto seja feito e o tratamento seja iniciado. Em 30 por cento mulheres com dor crônica são diagnosticadas com endometriose. Claro, não é como se não houvesse problemas hoje e eles surgirão amanhã - leva tempo.
Além da dor, os sintomas desta doença incluem diarréia, problemas intestinais, constipação, mas também aparecem sintomas de sistemas completamente diferentes - assim como no caso do câncer, portanto, cada sintoma perturbador deve ser cuidadosamente analisado. Essa condição se desenvolve gradualmente. Inicialmente sem sintomas.
Você repetiu em suas entrevistas mais de uma vez que a gravidez é uma condição específica que regula vários outros estados do corpo, como distúrbios hormonais menores. Por que a gravidez é considerada a cura da endometriose?
Muitas vezes no tratamento da endometriose, a gravidez é "usada". Durante ela, assim como após o parto e a amamentação, o corpo "descansa" da menstruação, por isso não há menstruaçãoexpandindo o epitélio uterino. Se uma mulher tornou-se mãe e deu à luz vários filhos, mesmo que haja endometriose na família, o uso da gravidez pode revelar-se uma medida preventiva eficaz.
A gravidez é protetora. Da mesma forma, observa-se redução dos sintomas durante a menopausa, quando a produção fisiológica de estrogênios cessa e o epitélio uterino é atrofiado. O mesmo vale para a endometriose. Efeitos semelhantes de controle do crescimento epitelial e redução da dor podem ser obtidos farmacologicamente.
O mecanismo do tratamento depende da natureza da doença. O tratamento consiste em assumir o controle desta doença, mas é claro que existem diferentes estágios de avanço - em alguns a doença progride de forma muito agressiva, e em alguns mais dolorosos as alterações inflamatórias ocorrem mais lentamente.
Por que a endometriose é diagnosticada há tanto tempo? As mulheres indicam que às vezes durava anos, embora consultassem seus sintomas com médicos diferentes.
Infelizmente, às vezes durante uma entrevista médica ouço muitas vezes de pacientes "o médico me disse que esta é a minha beleza", "você vai ter menopausa, vai desaparecer" ou "o ginecologista diz que é normal que eu sentir fortes dores durante a menstruação". A dor nunca deve ser ignorada, pois é um sintoma de inflamação ou outras doenças. O tratamento precoce é importante na endometriose.
As mulheres muitas vezes são capazes de funcionar com vários problemas, por exemplo, distúrbios intestinais (diarréia, constipação), distúrbios hormonais (dor no peito) ou dores recorrentes na parte inferior do abdômen por vários dias por mês, retornando por anos. Vale observar os sintomas, sua gravidade e o momento em que aparecem. A endometriose também pode ser acompanhada por distúrbios imunológicos ou infecções crônicas.
A endemetriose tem sido associada à dor antes e durante a menstruação, mas nem sempre tem que vir. Existem casos assim, certo?
Claro, é por isso que nesses casos uma laparoscopia deve ser realizada para verificar se é definitivamente endometriose, pois a própria entrevista é um critério diagnóstico, e apenas o resultado da amostra colhida durante o exame confirma o diagnóstico. Além disso, em uma mulher tentando engravidar, a obstrução das trompas de falópio pode ser diagnosticada e o tratamento adequado pode ser iniciado.
No caso de endometriose, será que se a mãe estava doente, a filha deve tomar cuidado, pois ela também pode estar doente?
Sim, pois devido a nossa conexão temos uma morfologia corporal semelhante, estrutura metabólica e hormonal, microflora intestinal, intolerâncias alimentares, suscetibilidade a distúrbiosimunológico. Doenças como, por exemplo, distúrbios da tireoide também são hereditárias. Vale a pena fazer um ultrassom da glândula tireoide se houver problemas familiares com essa glândula maior.
A endometriose afeta muitas mulheres que têm problemas de fertilidade. Isso significa que só então é diagnosticado?
Sim, porque em caso de problemas de gravidez, são realizados exames para o diagnóstico de endometriose, por exemplo, verificando a permeabilidade das trompas de falópio. Acontece que o parceiro é saudável, a mulher não tem problemas hormonais e a gravidez não. Após os testes, verifica-se que existem aderências nas trompas de falópio causando obstrução e há um cisto endometrial no ovário. Isso deve ser tratado.
A endometriose não tratada pode progredir e os problemas aumentarão. Às vezes, durante o procedimento do cisto endometrial ovariano, você pode ver focos de endometriose na forma de pequenas manchas nas paredes da pelve menor. O tratamento é complementado com a administração de medicamentos hormonais apropriados.
As declarações de mulheres que sofrem de endometriose mostram que na Polônia esta doença é tratada principalmente de forma privada. Qual o apoio do Fundo Nacional de Saúde no tratamento dessa condição?
Caso já exista um diagnóstico específico, ou seja, confirmação histopatológica com base em biópsias ou excisão de lesões, o Fundo Nacional de Saúde reembolsa o medicamento hormonal. Permite bloquear eficazmente o crescimento dos focos de endometriose e reduzir a dor.
Muitas vezes as mulheres que sofrem de endometriose se queixam de dores nas articulações. Por quê?
Como já mencionado, a endometriose é uma reação inflamatória e está relacionada à imunidade. O aumento da quantidade de mediadores inflamatórios circulantes e distúrbios do sistema imunológico podem ocorrer com o aparecimento de uma reação inflamatória nas articulações. O próprio estado de irritação da mucosa intestinal pode levar a um acúmulo de líquido na pelve, o que também pode causar dores no baixo ventre.
Independentemente de como o abordamos, sempre encontramos associações com distúrbios imunológicos. Para alguns, ele se mostrará como lesões na pele, para outros, você poderá notar uma deterioração do humor e alguns desenvolverão alterações nas articulações. Por isso, as mulheres que sofrem de endometriose costumam ter problemas nas articulações.
Você deve avaliar sua saúde de forma holística e o impacto de sua dieta geralmente é maior.
O tratamento da endometriose inclui, além da farmacologia e cirurgia, dieta e fisioterapia, certo?
Durante os vários meses de tratamento hormonal da endometriose, as mulheres ficamrecomendações vagas, por exemplo, "cuide-se". O que isso realmente significa? Afinal, não há diretrizes específicas, então sempre sigo o que causa a doença - 20%. esses são os genes que já mencionei, e o resto é o estilo de vida que levamos, a forma como comemos.
Quanto estresse temos e se somos ativos o suficiente - tudo isso afeta nosso sistema imunológico, e é por isso que algumas pessoas ficam doentes com mais frequência e outras com menos frequência. Se comemos junk food, alimentos processados, grandes quantidades de açúcar, infelizmente matamos as bactérias boas em nosso intestino e alimentamos apenas as patológicas que causam e exacerbam a inflamação. Antigamente, os alimentos não eram tão processados como são hoje e não continham tanto açúcar, aditivos químicos, antibióticos ou pesticidas.
Em qualquer caso, o estado geral do corpo e a eficiência do sistema imunológico são importantes.
ginecologista-obstetra Tadeusz OleszczukGinecologista-obstetra com mais de 30 anos de experiência. Autor dos livros "O que o ginecologista não vai te dizer" e "Acalme seus hormônios".
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
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