CONTEÚDO VERIFICADOAutor: Krzysztof Bialita

A doença celíaca, ou doença celíaca, é uma doença autoimune causada pela intolerância ao glúten. Estima-se que cerca de 1-2% da população sofra com isso, embora essas estatísticas sejam provavelmente subestimadas - a variedade de sintomas e o curso insidioso da doença celíaca significam que uma grande proporção de casos permanece sem diagnóstico. Descubra o que causa a doença celíaca, quais sintomas da doença celíaca são mais característicos e quais testes podem ser usados ​​para diagnosticá-la. O tratamento da doença celíaca é apenas uma dieta?

Doença celíaca , ou seja,doença celíaca , pertence ao grupo de doenças autoimunes, ou seja, em que o sistema imunológico reconhece erroneamente os próprios tecidos do corpo como estranhos. Isso cria uma resposta imune para destruí-los. Na doença celíaca, o órgão contra o qual o sistema imunológico anormal é direcionado é o intestino delgado.

A doença celíaca geralmente se manifesta na infância. Mas também pode aparecer apenas na idade adulta - geralmente entre 35 e 55 anos, às vezes mais tarde. Ele provoca as mulheres duas vezes mais que os homens. Pode desenvolver-se de forma assintomática e depois descobrimos por acidente ou não temos consciência de que a temos. Pesquisas mostram que 30% dos adultos diagnosticados com doença celíaca passaram por uma forma leve de doença celíaca nos primeiros anos de vida, mas a doença não foi diagnosticada na época.

As causas e o mecanismo do desenvolvimento da doença celíaca

A doença se desenvolve através de vários mecanismos. O primeiro fator importante épredisposição genética- a grande maioria dos pacientes celíacos possui um conjunto específico de genes (o chamado haplótipo DQ2 ou DQ8).

O consumo de glúten - uma mistura de proteínas encontradas no trigo, centeio, cevada e seus derivados - desencadeia a estimulação do sistema imunológico, produzindo uma variedade de anticorpos e uma resposta inflamatória. O resultado dessas mudanças é a destruição da estrutura e a interrupção do funcionamento do intestino delgado.

Tipicamentehá um desaparecimento das vilosidades , ou seja, as dobras naturais da mucosa. Além disso, a atividade das enzimas digestivas é reduzida. Essas mudanças resultam eminterrompendo o processodigestãoalimentos eabsorçãonutrientes.

Caracteres celíacos. Sintomas e curso da doença

A doença celíaca pode assumirvárias formas clínicas , causandodiferentes tipos de sintomas . Um curso típico da doença está associado principalmente aos distúrbios da má absorção intestinal e suas consequências.

Um desafio diagnóstico muito maior sãoformas latentes e incomuns de doença celíaca , em que por muitos anos é impossível fazer um diagnóstico correto.

Devido ao curso da doença, podemos distinguir as seguintes formas de doença celíaca

  • personagem celíaca clássico

A forma clássica mais frequentementeé revelada em crianças pequenas . Estima-se que apenas cerca de 30% dos casos da doença se manifestem de forma clássica. Os sintomas mais comuns incluem:

  • dores de estômago
  • flatulência
  • diarreia crônica

A absorção inadequada de nutrientes pode retardar o desenvolvimento da criança. O comprometimento da digestão das gorduras, por outro lado, resulta em sua presença nas fezes (as chamadas fezes gordurosas).

Absorção reduzida de ferro causa anemia.

Também pode haver deficiências vitamínicas (principalmente vitamina A, vitamina D, vitamina E e vitamina K).

  • caráter celíaco negligenciado

Se, apesar do diagnóstico de doença celíaca, o paciente não seguir uma dieta rigorosasem glúten(ou a doença não for diagnosticada com rapidez suficiente), complicações mais graves podem ocorrer. Estes incluem:

  • cintura baixa
  • deficiência de peso
  • distúrbios esqueléticos (principalmente relacionados à deficiência crônica de cálcio e deficiência de vitamina D)

Problemas semelhantes podem dizer respeito ao desenvolvimento da dentição permanente. Além das deficiências de vitaminas e minerais, há também umadeficiência de proteína .

Outro distúrbio é a puberdade tardia, que pode resultar em distúrbios posteriores da fertilidade.

Pacientes com doença celíaca não tratada também apresentam risco aumentado de desenvolver linfoma do intestino delgado.

  • caráter celíaco incomum

Pacientes com forma atípica de doença celíaca geralmente não apresentam desconforto intestinal padrão. Seus sintomas podem parecer não estar relacionados à doença. Estes incluem:

  • anemia crônica
  • osteoporose
  • artrite
  • infertilidade
  • fadiga crônica
  • distúrbios neurológicos (por exemplo, enxaqueca)
  • transtornos psiquiátricos (por exemplo, depressão)

O curso atípico da doença celíaca pode coexistir com outras doenças autoimunes, incluindo como:

  • diabetes tipo I
  • artrite reumatoide
  • lúpus
  • Tireoidite autoimune de Hashimoto

É importante ress altar que, apesar da presença de sintomas de fora do sistema digestivo, os pacientes atendem aos critérios clássicos para o diagnóstico de doença celíaca (imagem característica do intestino delgado e presença de anticorpos específicos).

  • doença celíaca de revelação tardia

O início tardio dos sintomas geralmente está associadoa um gatilho adicional- comoinfecção, estresse súbito ou gravidez .

Uma variante especial da doença, característica desta forma particular, é a chamadaDoença de Duhring , ou dermatite herpetiforme. Lesões cutâneas da natureza de nódulos e vesículas podem ocorrer em praticamente todos os locais - nos membros, tronco e couro cabeludo.

O diagnóstico geralmente é feito com base no exame microscópico de uma seção de pele. Um quadro histopatológico típico é uma indicação para o exame de uma seção do intestino, que geralmente revela alterações típicas da doença celíaca. As lesões cutâneas na doença de Duhring desaparecem quando o glúten é removido da dieta.

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Autor: Time S.A

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Descubra maisImportante

Você tem doença celíaca? Ler rótulos

O glúten é encontrado nos alimentos que contêm trigo, centeio, cevada ou aveia. Não é fácil eliminá-lo da dieta, porque os produtores de alimentos adicionam grãos a quase tudo. Portanto, leia atentamente os rótulos ao fazer compras.

  • Evite pães, grumos, massas, bolos, biscoitos, sopas e molhos temperados com farinha, café em grão, cerveja (de cevada e trigo) e vodka de centeio.
  • Caso o produto contenha proteínas vegetais ou amido modificado, verifique de qual planta são essas substâncias. O mesmo vale para m alte (só o milho é isento de glúten) e goma vegetal (sem glúten, celulose, arábica, guar, xantana, goma de alfarroba).
  • O glúten pode ser encontrado em produtos lácteos com baixo teorteor de gordura, queijo, frios, maionese, recheios de frutas, pudins, sorvetes, gomas de mascar, batatas fritas, cubos de caldo.
  • Também é encontrado em alguns medicamentos (por exemplo, vitaminas, xaropes para tosse) e até batons.

Diagnóstico celíaco

O diagnóstico da doença celíacaé baseado em resultados positivos de vários tipos de exames. O primeiro passo geralmente étestes sorológicos , que testam o sangue para anticorpos específicos da doença celíaca. Existem três tipos de anticorpos:

  • contra a transglutaminase tecidual (TG2)
  • contra endomísio (EMA)
  • contra peptídeos de gliadina desaminados (DGP)

Um resultado positivo desses testesnão é suficiente para diagnosticar a doença celíaca. No entanto, é uma indicação para diagnósticos adicionais, ou seja,coleta de amostras da mucosa do intestino delgado . Importante, certifique-se de seguir uma dieta "normal" que contém glúten antes de testar os anticorpos. Se foi eliminado da dieta, os anticorpos podem não estar presentes no sangue.

Certa confirmação da doença celíacapode ser obtida por exame microscópico de uma seção da mucosa intestinal. Normalmente,material do duodeno , o primeiro segmento do intestino delgado, é avaliado. As amostras são colhidas com pinças especiais durante o exame endoscópico.

Um quadro típico da doença celíaca é o alisamento da estrutura da mucosa intestinal e a presença de células do sistema imunológico - linfócitos. O grau de avanço das mudanças é descrito na escala Marsh de cinco pontos. A biópsia, assim como a determinação de anticorpos, deve ocorrer enquanto o paciente estiver em dieta contendo glúten.

Uma opção diagnóstica adicional éteste genético para doença celíaca . Um resultado de teste negativo permite excluir a doença com alta probabilidade.Um resultado positivo não constitui critério de diagnóstico- apenas comprova a existência de uma predisposição genética, mas não confirma a existência da doença. É, portanto, uma indicação para testes adicionais.Teste genético , diferentemente do teste sorológico e da biópsia, não depende da presença de glúten na dieta. Portanto, também podem ser realizadas quando o paciente passou a seguir uma dieta sem glúten por conta própria.

A questão permanece: em quais pessoas é indicado o diagnóstico de doença celíaca?

Certamente são pacientes com:

  • sintomas de má absorção
  • queixas gastrointestinais
  • anemia de causa indeterminada

No caso de crianças,f alta de crescimentotambém é uma indicação para teste. O risco de doença celíaca é aumentado em pessoas cujos parentes mais próximos têm uma doença confirmada. Pacientes com outras doenças autoimunes também são rastreados para doença celíaca (ou seja, testes de anticorpos do sangue). Algumas condições genéticas (por exemplo, síndrome de Down) também aumentam o risco de desenvolver doença celíaca.

Sensibilidade ao glúten não celíaca

No contexto das doenças causadas pelo consumo de glúten, também vale a pena mencionar uma entidade de doença relativamente "nova" -hipersensibilidade ao glúten não celíaca . Seus sintomas podem assemelhar-se à doença celíaca e são frequentemente acompanhados de mal-estar e fadiga crônica. Após o teste para doença celíaca, no entanto, os resultados do teste de anticorpos e da biópsia do intestino delgado são negativos.

Seguir uma dieta sem glútentraz uma melhora muito rápida em sua condição clínica e bem-estar. As causas da sensibilidade ao glúten não celíaca não são totalmente compreendidas. A doença é diagnosticada após a exclusão da doença celíaca e alergias a produtos contendo trigo.

O tratamento é evitar o glúten na dieta . Infelizmente, nenhuma pesquisa científica confiável ainda foi realizada para determinar se tal dieta deve ser seguida ao longo da vida.

Prevenção da doença celíaca

À luz das evidências científicas disponíveis, uma forma de reduzir efetivamente o risco de desenvolver doença celíaca éintrodução precoce de produtos contendo glúten na dieta dos lactentes .

Atualmente, acredita-se que o contato com uma pequena quantidade de glúten seja recomendadopor volta dos 5-6 meses de vida da criança(uma pequena quantidade de mingau uma vez ao dia) .

Após esse tempo, você pode aumentar gradualmente sua quantidade na dieta, é claro, observando constantemente a reação do corpo da criança. Se não houver sintomas perturbadores, não há indicações para limitar o glúten em sua dieta.

Doença celíaca - terapia e prognóstico

A base do tratamento da doença celíaca éeliminação rigorosa do glúten da dieta ao longo da vida . Algumas semanas após a introdução de uma dieta sem glúten, a mucosa do intestino delgado cicatriza. Os anticorpos típicos da doença celíaca também desaparecem após alguns meses.

No diagnóstico da doença celíaca, os pacientes geralmente são encaminhados para clínicas dietéticas, onde aprendem quais produtos devem ser evitados e quais são os melhores substitutos para eles. É muito importante cuidar dissoo o correcto equilíbrio da dieta com a adição de ingredientes normalmente obtidos a partir de produtos que contêm glúten - incl. fibras e vitaminas do complexo B.

O prognóstico para a cura da doença celíaca é desfavorável -é uma doença "para toda a vida" . No entanto, seguindo rigorosamente uma dieta sem glúten, você pode controlar o curso da doença e viver uma vida normal.

Os pacientes devem permanecer sob supervisão médica, principalmente para controlar o cumprimento das recomendações dietéticas e avaliar possíveis deficiências nutricionais e suas complicações.Desvios da dietana doença celíacanão recomendado- comer até mesmo uma refeição contendo glúten pode causar a recorrência dos sintomas.

Sobre o autorKrzysztof BialazitaEstudante de medicina do Collegium Medicum em Cracóvia, entrando aos poucos no mundo dos constantes desafios do trabalho do médico. Ela está particularmente interessada em ginecologia e obstetrícia, pediatria e medicina do estilo de vida. Amante de línguas estrangeiras, viagens e caminhadas na montanha.

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Categoria:

Gastrologia