A biópsia do fígado é um teste para remover o tecido do fígado, que é então visto ao microscópio para identificar alterações na estrutura das células. Graças a isso, é possível diagnosticar uma doença hepática e escolher um método de tratamento.

Biópsia hepáticaé realizada quando há suspeita de hepatite viral , lesões hepáticas crônicas e ativas ou toxicidades hepáticas. Existem dois tipos de biópsia :

  • não direcionado, ou seja, cego, em que o segmento é obtido com mais frequência inserindo a linha axilar média direita na altura do 9º ou 10º espaço intercostal,
  • biópsia direcionada, realizada durante exame laparoscópico, ultrassom ou tomografia computadorizada.

A biópsia hepática é realizada em hospital sob anestesia local (em crianças sob anestesia geral). Antes doexamevocê deve realizar exames de sangue - hemograma completo, determinação do grupo sanguíneo, exames de fígado e ultrassonografia do fígado.

Leia mais: Tipos de biópsias e seu curso

Biópsia hepática: indicações

  • causa desconhecida de icterícia
  • cirrose hepática de causa desconhecida ou cirrose hepática de causa conhecida para determinar a possível coexistência de outras doenças
  • áreas teciduais anormais detectadas por ultrassonografia da cavidade abdominal ou tomografia computadorizada

Biópsia hepática: contraindicações

  • distúrbios da coagulação sanguínea (contagem de plaquetas inferior a 100 x 109 / L ou índice de protrombina inferior a 60 por cento)
  • icterícia muito grave
  • cistos hepáticos e angioma hepático
  • inflamação purulenta aguda da vesícula biliar e do trato biliar
  • outras condições purulentas na área do fígado (peritonite, presença de abscesso subdural do lado direito ou pleurisia do lado direito)
  • gravidez
  • f alta de cooperação do paciente

Biópsia hepática: curso

Você deita de costas durante o exame. Para encontrar a posição do fígado, o médico bate os dedos na superfície do corpo na área do arco costal direito. Em seguida, ele perfura o local certo com uma agulha e introduz um anestésico para a pele, o tecido subcutâneo e a camada muscular. Após 5,10 minutos, usa um bisturi para perfurar a pele e o tecido subcutâneo. No lugar do pequeno(vários milímetros) a incisão introduz uma agulha de biópsia especial montada na seringa, que - após criar uma pressão negativa nela - a introduz no parênquima hepático. Você tem que prender a respiração por uma fração de segundo. Após o procedimento, o médico coloca um curativo de pressão estéril. O exame dura aproximadamente 20 minutos. Após o exame, você deve ficar deitado de lado direito por até 3 horas com um rolo de manta embaixo da biópsia; então você tem que deitar de costas por um dia.

Biópsia hepática: interpretação do resultado

Você pode esperar até 2 semanas pelo resultado, pois o material coletado é enviado para exames em respeitáveis ​​centros histopatológicos da Polônia.

Quando a fatia baixada contém pelo menos 6 espaços de portal, o chamado portão, na descrição podemos encontrar dois valores em uma escala de 0-4, onde 0 significa sem alterações patológicas e 4 - alterações muito graves, mas na descrição você pode encontrar entradas intermediárias, por exemplo, 0/1, 2 /3, 3/4. Se a amostra colhida contiver 4 ou menos espaços portal, o resultado deve ser acompanhado de uma forma descritiva de diagnóstico (por exemplo, hepatite crônica C - hepatite crônica C).

  • Atividade inflamatória (classificação, g)

0 pts - sem alterações inflamatórias nos espaços porta; 1 ponto - baixa atividade: infiltrados esparsos nos espaços porta, baixa atividade inflamatória intramedular, placas de borda preservadas; 2 pontos. - atividade moderada: infiltrado inflamatório moderado nos espaços portais, focos únicos de necrose de mordida, focos únicos de necrose em lóbulos; 3 pontos. - atividade moderada: necrose da mordida incluindo uma minoria da circunferência da lâmina bordejante em todos os espaços porta, atividade inflamatória e necrose moderada nos lóbulos; 4 pontos. - alta atividade: necrose da mordida cobrindo a maior parte da borda da placa limítrofe, alto grau de atividade inflamatória medular com formação de necrose em ponte.

  • Área(s) de preparo

0 pts - padrão - fibras colágenas simples nos espaços porta; 1 ponto. - fibrose do espaço porta; 2 pontos - fibrose periportal e possivelmente fibrose de vão único com preservação da estrutura do lóbulo; 3 pontos. - a presença de numerosos vãos fibrosos com perturbação da arquitetura do lóbulo sem reação regenerativa; 4 pontos. - fibrose ou cirrose disseminada.Além disso, uma biópsia hepática pode determinar se há esteatose, lesões neoplásicas ou sinais de colestase (colestase). Sem uma biópsia hepática, é impossível se qualificar para um possível tratamento de hepatite C ou B crônica.

Biópsia hepática: complicações

As complicações são muito raras (cerca de 2percentagens de casos) e são:

  • hemorragia interna
  • irritação ou peritonite biliar
  • punção do lobo hepático
  • colapso circulatório
  • hematoma ou pneumotórax
  • irritação do periósteo das costelas ou nervos intercostais.

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