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Trombócitos, ou plaquetas (PLT), são pequenos fragmentos de células maiores que desempenham um papel importante na coagulação do sangue. A avaliação do número de trombócitos é parte integrante do teste de hemograma. Descubra quando testar suas contagens de trombócitos e o que mostra um excesso ou deficiência. Quais são as normas dos trombócitos?

Trombócitos ou plaquetas (PLT para abreviar)são fragmentos em forma de disco de megacariócitos que amadurecem na medula óssea. Os trombócitos são o estágio final de desenvolvimento das células no sistema megacariogênico. À medida que o megacariócito amadurece, a quantidade de material genético no núcleo da célula e o volume do citoplasma aumentam.

A próxima etapa é a separação dos fragmentos do citoplasma dos megacariócitos, a partir do qual os trombócitos são formados diretamente. Um único megacariócito é capaz de produzir 4.000-8.000 trombócitos. O sangue é o lar fisiológico dos trombócitos.

Trombócitos maduros não possuem núcleo, mas seu citoplasma contém grânulos contendo várias substâncias bioativas, como serotonina, fator plaquetário 4 e fator de crescimento derivado de plaquetas. Os trombócitos vivem de 7 a 10 dias e completam seu ciclo de vida no baço.

Trombócitos - funções no corpo

Os trombócitos estão principalmente envolvidos no processo de coagulação do sangue. Quando o tecido é danificado, os trombócitos começam a aderir aos vasos sanguíneos e liberam uma série de substâncias químicas que iniciam a cascata de coagulação do sangue.

Um deles é a serotonina, que é responsável pela constrição local dos vasos sanguíneos. Os trombócitos também ativam a conversão do fibrinogênio em moléculas de fibrina, o que cria uma rede que sela o vaso sanguíneo danificado.

Além disso, glóbulos vermelhos e trombócitos ficam presos nessa malha, criando um tampão mecânico que impede o livre fluxo de sangue.

Trombócitos - o que é o teste?

A contagem de trombócitos é realizada em conjunto com os demais parâmetros incluídos no hemograma. O teste é realizado em sangue venoso retirado da curva do cotovelo. A prova deve ser realizada pela manhã, preferencialmente entre 6h30 e 9h00.

A pessoa que está realizando o teste deve estarjejum, ou seja, 12-16 horas após a última refeição. No laboratório, o estudo do número de trombócitos é mais frequentemente realizado por meio de analisadores hematológicos automáticos, que analisam a composição celular do sangue em poucos minutos, fornecendo o número exato de trombócitos e outros parâmetros do hemograma.

Assim, muitas vezes os resultados dos hemogramas incluem indicadores adicionais que avaliam os trombócitos:

  • VPM - volume plaquetário médio
  • PDW - um indicador que avalia o volume de plaquetas (anisocitose)
  • P-LCR - porcentagem de trombócitos grandes no número total deles no sangue

Trombócitos - normas

A norma de trombócitos para adultos varia de 150.000 a 400.000 células por milímetro cúbico de sangue. Em média, o número de trombócitos em uma pessoa saudável é de cerca de 250.000 por milímetro cúbico de sangue. Lembre-se que as normas para o número de trombócitos podem diferir ligeiramente entre os laboratórios.

Trombócitos - quando testar?

Contagens anormais de trombócitos podem indicar uma variedade de estados de doença. A contagem de trombócitos deve ser solicitada especialmente nas seguintes situações:

  • contusão fácil
  • manchas vermelhas na pele que parecem uma erupção cutânea (equimose)
  • períodos pesados ​​
  • hemorragias nasais crônicas
  • sangramento intenso de um pequeno corte
  • o aparecimento de sangue nas fezes ou sangue na urina
  • suspeita de síndrome de coagulação intravascular (CIVD)

Trombócitos - excesso

Observa-se um aumento no número de trombócitos acima da norma (trombocitomia, trombocitemia):

  • após a cirurgia
  • em doenças proliferativas do sistema hematopoiético, por exemplo, policitemia vera, leucemia mielóide crônica
  • em cânceres, por exemplo, neuroblastoma, câncer de pâncreas
  • na reação enxerto versus hospedeiro
  • em colagenoses
  • em doenças do trato gastrointestinal, por exemplo, doença celíaca, colite ulcerativa, hepatite crônica
  • em doenças autoimunes, por exemplo, artrite reumatóide
  • em doenças infecciosas, por exemplo, tuberculose
  • após infarto do miocárdio
  • na síndrome nefrótica
  • na osteoporose
  • em diabetes
  • durante o estresse crônico

O excesso de trombócitos pode levar a complicações trombóticas e embólicas, decorrentes do aumento da agregação de trombócitos. Portanto, deve ser reconhecido por um médico o mais rápido possível. Vale a pena saber que um aumento no número de trombócitos nem sempre é um sintoma de patologia e pode ocorrer:

  • ubebês entre 3-12 meses de idade
  • em mulheres após o parto
  • em pessoas que ficam em condições de alta montanha
  • após exercício intenso
  • após a remoção do baço

Trombócitos - deficiência

Uma queda no número de trombócitos abaixo do normal (trombocitopenia, trombocitopenia) pode ser devido a:

  • comprometimento de sua produção na medula óssea, por exemplo, no curso de câncer ou fibrose da medula óssea
  • captação excessiva de trombócitos pelo baço aumentado
  • remoção excessivamente rápida de trombócitos da corrente sanguínea

Observa-se uma diminuição no número de trombócitos:

  • na trombocitopenia hereditária causada por mutações genéticas
  • nas aplasias e fibrose medular
  • em doenças proliferativas do sistema hematopoiético, por exemplo, anemia aplástica
  • em cânceres hematológicos, por exemplo, linfomas
  • em doenças com autoimunidade, por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico
  • em infecções virais crônicas, por exemplo, sarampo, mononucleose infecciosa
  • nas deficiências de vitamina B12 e ácido fólico
  • na insuficiência renal
  • nas reações alérgicas a certos medicamentos
  • em choque anafilático
  • no alcoolismo
  • enquanto estiver tomando certos medicamentos, por exemplo, heparina, anti-inflamatórios não esteroides

Uma consequência perigosa da trombocitopenia é o sangramento espontâneo (diátese hemorrágica), que ocorre com uma contagem de trombócitos de 10-20 mil células por milímetro cúbico de sangue.

Trombócitos - pseudo-trombocitopenia

Ocasionalmente, a contagem de trombócitos de um resultado de teste laboratorial pode ser falsamente baixa, apesar da contagem normal de trombócitos do paciente. Nessa situação, estamos falando do chamado pseudo-trombocitopenia, resultante da presença de anticorpos naturais no sangue que aglutinam (grudam) trombócitos em um tubo de sangue retirado de um paciente.

Estima-se que aproximadamente 2% da população saudável possa possuir tais anticorpos. Suposta trombocitopenia deve ser suspeitada em indivíduos com contagem de trombócitos significativamente reduzida no estudo, mas sem sintomas clínicos da doença.

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Categoria:

Pesquisa