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MCH é um índice da massa média de hemoglobina das células sanguíneas (eritrócitos) que é determinado por um teste como o hemograma. O que é o padrão MCH? O que é MCH abaixo ou acima da norma? O que significa MCH aumentado ou diminuído?

MCH(hemoglobina corpuscular média, hemoglobina celular média), ou SWH, é um dos parâmetros determinados no hemograma - é um indicador da massa média de hemoglobina em glóbulos vermelhos (eritrócitos). MCH é um dos marcadores de glóbulos vermelhos (eritrócitos).

O MCH é calculado dividindo-se o peso da hemoglobina em um determinado volume de sangue pelo número de células sanguíneas (MCH-Hgb/RBC). Portanto, para calcular o HCM, é necessário conhecer os resultados da determinação do hematócrito e da hemoglobina do paciente.

Devido ao valor do peso da hemoglobina da célula estar correto ou não, dividimos as hemácias em:

  • normocrômico - tem o valor correto de MCH
  • hipocrômico - tem um valor MCH reduzido

MCH - norma

O valor correto está na faixa de 27-31 pq para ambos os sexos.

MCH - acima do normal. O que significa MCH elevado?

No caso deaumentando o nível de MCHpodemos lidar com:

  1. esferocitose congênita - esta é a anemia hemolítica mais comum. Herdado geneticamente. Consiste na mutação das proteínas esqueléticas que constroem os eritrócitos, o que altera a forma da célula sanguínea para esférica, a instabilidade de sua membrana, reduzindo a suscetibilidade à deformação e a dificuldade de passagem pelos capilares, o que contribui para sua prematura destruição no baço
  2. anemia hemolítica adquirida - é causada por autoanticorpos dirigidos contra os próprios eritrócitos. Pode ser idiopática ou secundária (no curso de outras doenças) e é a anemia hemolítica adquirida mais comum.

MCH - abaixo do normal. O que significa MCH reduzido?

MCH abaixo do normalpode significar várias doenças. Os mais comuns são:

1. Anemia por deficiência de ferro- esta é a anemia em que, devido à f alta de ferro no organismo, ocorreu a formação de eritrócitos menores que o normal e contendo menos hemoglobina. É a causa mais comum de anemia (80% dos casos). Entre os principais motivosA deficiência de ferro é distinguida por:

  • perda de sangue, ex:
    • sangramento vaginal
    • sangramento gastrointestinal
    • sangramento urinário
    • sangramento do trato respiratório
    • trauma
    • doação de sangue
  • aumento da necessidade de sangue
    • bebês prematuros
    • adolescência
    • gravidez e lactação
    • no tratamento de deficiência de vitamina B12
  • má absorção do trato digestivoex:
    • condição após gastrectomia (ressecção/remoção do estômago ou parte dele)
    • enteropatia
    • diminuição da acidez gástrica
    • dieta inadequada
    • Doença de Crohn
  • deficiências na dieta

O tratamento consiste em eliminar a causa e complementar a deficiência de ferro no organismo para atingir a concentração correta de hemoglobina e ferritina no sangue com o auxílio de preparações de ferro.

2. Talassemia- esta é uma anemia hemolítica hereditária, geneticamente condicionada, causada pela síntese incorreta de cadeias de globina na molécula de hemoglobina. Como resultado, os eritrócitos são construídos de forma anormal e têm uma quantidade menor de hemoglobina e, portanto, transportam pouco oxigênio. As intrusões de cadeias tóxicas tornam a eritropoiese (o processo de multiplicação e diferenciação dos eritrócitos na medula óssea) ineficaz. Os glóbulos vermelhos na medula ou baço são quebrados.

3. Anemia de doenças crônicas- anemia em que a estimulação da imunidade celular e o aumento da produção de citocinas pró-inflamatórias desempenham um papel importante. Caracteriza-se pela diminuição da produção de glóbulos vermelhos, baixos níveis de ferro e transferrina (proteína que transporta íons de ferro do sangue para os tecidos) e aumento dos níveis de ferritina (proteína de armazenamento que mantém o ferro inofensivo no organismo).

A anemia geralmente se desenvolve dentro de meses após a revelação da doença subjacente. Precisa ser diferenciada da anemia por deficiência de ferro. O tratamento baseia-se principalmente no tratamento da doença subjacente. Em casos graves com sintomas como:

  • insuficiência cardíaca
  • angina
  • distúrbios do sistema nervoso central

RBC (concentrado de glóbulos vermelhos) é rolado

No caso dedeficiência absoluta de ferro(concentração de ferritina significativamente reduzida), sua deficiência deve ser compensada. Em pacientes com evidência de anemia associada à quimioterapia do câncer, o tratamento com medicamentos pode ser consideradoestimulando a eritropoiese.

Importante

Quais são os outros índices eritrocitários importantes no diagnóstico e diferenciação da anemia?

  • concentração de hemoglobina- os valores normais são: homens 14-18 g/dl, mulheres não grávidas 12-16 g/dl, mulheres grávidas 11-14 g/ dl
  • volume médio de eritrócitos (VCM)- valores normais são 82-92 fl
  • concentração média de Hb nas hemácias (MCHC)- valores normais 32-36 g/dl. Mudanças MCHC geralmente paralelas a MCHmudanças
  • faixa de distribuição do volume eritrocitário (RDW) . Pode aumentar após a transfusão de glóbulos vermelhos quando existem duas populações de glóbulos vermelhos que diferem em tamanho
  • reticulócitos- a norma 0,5-1,5% do número de glóbulos vermelhos - são formas imaturas e jovens de glóbulos vermelhos. A percentagem de reticulócitos aumenta em caso de diminuição do número de eritrócitos para compensar a sua deficiência, que é uma resposta normal do organismo, por exemplo, no caso de anemia hemorrágica, anemia hemolítica, compensação de vitamina B12 ou f alta de ferro. A porcentagem de reticulócitos diminui à medida que a medula óssea se torna ineficaz

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