A toxoplasmose é uma doença causada pelo Toxoplasma gondii. Embora infecte muitas pessoas ao redor do mundo, a maioria delas está infectada com pouco ou nenhum sintoma. Em pessoas imunocomprometidas e mulheres grávidas, a toxoplasmose é uma doença perigosa que causa muitas complicações graves. Como tratar a toxoplasmose?

Toxoplasmoseé uma doença parasitária causada pelo protozoário intracelular Toxoplasma gondii. Existemtrês tipos de Toxoplasma gondii- tipos I, II e III, que diferem, entre outros, em a capacidade de causar doenças em humanos e animais. As pessoas são mais frequentemente infectadas pelo tipo II. O parasita causador da toxoplasmose tem um ciclo de vida muito complexo e ocorre em várias formas de desenvolvimento - taquizoíto, bradizoíto, cisto tecidual, oocisto.

Toxoplasmose - ciclo de vida

Depois de comer, por exemplo, carne mal cozida ou alimentos contaminados, os cistos de Toxoplasma gondii entram no estômago. Lá, sob a influência do suco gástrico, a parede externa do cisto ao redor dos bradizoítos é quebrada.

Em seguida, no intestino delgado, os bradizoítos se transformam em taquizoítos móveis e entram ativamente no epitélio intestinal, de onde se espalharão por todo o corpo.

Os taquizoítos são as formas de crescimento rápido do Toxoplasma gondii e podem penetrar em todas as células do corpo, incluindo as células do sistema imunológico. Embora o parasita tenha o potencial de crescer em qualquer tecido e órgão, ele tem a maior afinidade pelo tecido nervoso e muscular, incluindo o músculo cardíaco.

Com o início da resposta imune, os taquizoítos são suprimidos e eventualmente transformados em formas de multiplicação lenta do chamado parasita. bradizoítos. Eles formam um envelope espesso ao redor um do outro, transformando-se em cistos teciduais, que permanecem inativos em pessoas com um sistema imunológico funcionando de forma eficiente.

Além disso, eles são cercados por tecido conjuntivo e saturados com sais de cálcio. Nesta forma, eles podem permanecer nos tecidos por toda a vida. Em pessoas imunocomprometidas, os bradizoítos podem ser reativados a partir dos cistos teciduais e transformados novamente em taquizoítos de divisão rápida.

  • O hospedeiro definitivopara Toxoplasma gondii são animais da família dos felídeos, por exemplo, um gato doméstico.
  • Host intermediário existem outros mamíferos (incluindo humanos) e algumas espécies de aves.

O período de incubação da toxoplasmose é de 2 semanas a 2 meses no caso da forma adquirida. Vale saber queuma pessoa infectada não infecta outras por contato .

Toxoplasmose - vias de infecção

Uma pessoa pode se infectar com Toxoplasma gondii via:

  • consumo de cistos encontrados em carnes mal cozidas ou cruas e seus derivados (principalmente suínos, ovinos e caprinos)
  • ingestão de leite não pasteurizado e produtos derivados dele
  • ingestão de oocistos com alimentos contaminados (legumes, frutas) e água
  • transferência de oocistos para a mucosa oral com mãos contaminadas
  • mãe infectada para feto via placenta (toxoplasmose congênita)
  • transplante de órgão
  • transfusão de sangue ou hemoderivados

Toxoplasmose - ocorrência

A toxoplasmose é uma das infecções parasitárias e zoonoses mais comuns. Na Europa, a toxoplasmose está associada principalmente à ingestão de carne crua ou mal cozida.

Na América Central, resulta do grande número de gatos desabrigados e do clima favorável à sobrevivência do Toxoplasma gondii no ambiente. A toxoplasmose é muito menos comum em regiões mais frias do mundo e onde o clima é quente e seco.

Na Polônia, cerca de 60% das pessoas têm anticorpos contra Toxoplasma gondii .

Toxoplasmose - sintomas

Os sintomas da toxoplasmose vão depender do funcionamento normal do sistema imunológico e da forma como nos infectamos -toxoplasmose adquirida ou congênita .

Em muitas pessoas com o sistema imunológico funcionando corretamente, a toxoplasmose adquirida é assintomática (85% dos casos).

Porém, se ocorrerem sintomas de toxoplasmose, eles são inespecíficos e mal expressos:

  • febre,
  • linfonodos aumentados,
  • dor de cabeça,
  • faringite,
  • dor muscular,
  • erupção cutânea,
  • aumento do fígado,
  • e aumento do baço.

Sintomas gastrointestinais como dor abdominal, vômitos e diarreia também podem ocorrer devido ao envolvimento do Toxoplasma gondii dos linfonodos mesentéricos.

A toxoplasmose adquirida em pessoas imunocomprometidas, por exemplo, com AIDS ou câncer, geralmente ocorre como toxoplasmose cerebral, que se caracteriza por sintomas neurológicos, e sua gravidade depende da área do cérebro envolvida e do número de lesões.

Os sintomas podem incluirfebre, convulsões, dor de cabeça, distúrbios visuais, alterações de humor, deficiência cognitiva, movimentos involuntários.

Além disso, pessoas com imunidade baixa desenvolvem toxoplasmose extracerebral, geralmente manifestando-se como pneumonia e coriorretinite.

Toxoplasmose - formas clínicas

Forma nodal

A forma mais comum em pessoas com um sistema imunológico funcionando corretamente. Há principalmente um aumento dos gânglios linfáticos cervicais e o aparecimento de sintomas semelhantes aos da gripe:

  • dores musculares,
  • dor de cabeça,
  • faringite
  • e me sentindo fraco.

Forma do olho

Ocorre mais frequentemente em pessoas imunocomprometidas. Assume a forma de inflamação da retina e da coroide. Outros sintomas da toxoplasmose ocular são:

  • distúrbio visual,
  • rasgando,
  • fotofobia,
  • escotomas e dores nos olhos.

Forma generalizada

Os sintomas variam de um a vários órgãos internos (por exemplo, miocardite e pneumonia) ou do sistema nervoso central (por exemplo, encefalite ou meningite).

Toxoplasmose na gravidez

Devido às graves complicações da toxoplasmose fetal, as gestantes soronegativas (sem anticorpos para Toxoplasma gondii) são um grupo de risco especial. Na Polônia, elas estão cerca de 50% grávidas.

Ao contrário da toxoplasmose adquirida, a toxoplasmose congênita é o resultado da infecção primária pelo Toxoplasma gondii durante a gravidez. O parasita taquizoíta atravessa a placenta (a chamada transmissão vertical) e infecta o feto.

Também é importante notar que o grau de transmissão de taquizoítos através da placenta para o feto depende da duração da gravidez.

O risco de infecção fetal é:

  • no primeiro trimestre 17-25%,
  • no segundo trimestre 25-54%,
  • e no terceiro trimestre até 60-90%.

Toxoplasmose congênita

A incidência de toxoplasmose congênita é de 1 a 2 por 1.000 nascimentos. O envolvimento fetal é mais grave nos estágios iniciais da gravidez e pode levar ao aborto espontâneo ou causar sérios distúrbios neurológicos no feto.

No entanto, a infecção em um estágio posterior, por exemplo, no terceiro trimestre, geralmente é assintomática. Eventualmente, a coriorretinite pode se desenvolver mais tarde na vida.

A toksplasmose congênita afeta quase exclusivamente fetos de mulheres soronegativas que desenvolvem infecção aguda por Toxoplasma gondii durante a gravidez e não ocorre em mulheres HIV positivas antes da gravidez.

Os sintomas mais comuns de toxoplasma congênito em uma criança são:

  • inflamação uveo-retiniana,
  • hidrocefalia ou microcefalia,
  • calcificações intracranianas.

Esta é a chamadaTríade Sabin-Pinkerton .

Além disso, pode haver outros sintomas, como:

  • febre,
  • aumento do fígado e baço,
  • icterícia,
  • aumento dos gânglios linfáticos,
  • anemia,
  • retardo mental,
  • cegueira,
  • epilepsia.

Toxoplasmose adquirida - diagnóstico

A base para o diagnóstico da toxoplasmose em pessoas com o sistema imunológico em bom funcionamento são os testes sorológicos que detectam a presença de anticorpos específicos direcionados contra o Toxoplasma gondii. A presença de anticorpos indica uma infecção parasitária ativa ou anterior.

  • Os anticorpos IgM aparecem primeiro após a infecção, ou seja, após cerca de uma semana, e desaparecem após cerca de 4 meses. No entanto, em pessoas com toxoplasmose crônica, podem persistir por até 2 anos.
  • Os anticorpos IgA aparecem em paralelo com IgM. Eles atingem sua concentração máxima após cerca de um mês e desaparecem após 6-9 meses.
  • Os anticorpos IgG aparecem após 1-2 semanas e atingem a concentração máxima 2-3 meses após a infecção. Persistem ao longo da vida. Um alto nível de anticorpos IgG, juntamente com o aparecimento simultâneo de anticorpos IgM e/ou IgA, indica uma infecção parasitária ativa.

Em algumas situações clínicas, o teste de anticorpos específicos pode não ser conclusivo no diagnóstico de toxoplasmose. Este é o caso, por exemplo, em pessoas com a forma ocular da toxoplasmose congênita e em crianças. Eles podem não ter níveis aumentados de anticorpos IgG específicos. Além disso, o teste de anticorpos específicos em indivíduos imunocomprometidos pode levar a resultados falsos negativos.

Portanto, é aconselhável realizar outros exames laboratoriais para toxoplasmose, como o isolamento do parasita a partir de cortes de tecidos, sangue ou outros fluidos corporais.

No entanto, atualmente o método mais utilizado são os métodos de biologia molecular usando PCR para detectar o material genético do parasita.

Os exames de imagem também são úteis no diagnóstico da toxoplasmose, como:

  • ultrassom,
  • tomografia computadorizada
  • e ressonância magnética.

Toxoplasmose congênita e gestante - diagnóstico

Gestantes que foram infectadas com Toxoplasma gondii antes da concepção e que apresentam altos níveis de anticorpos IgG específicos não correm risco de desenvolver infecções fetais.

Wem algumas situações, é importante estabelecer o tempo de infecção da gestante. Então você quer dizer o chamado a avidez dos anticorpos IgG, ou seja, a força de ligação do anticorpo com o antígeno do parasita. Anticorpos de baixa avidez indicam fase aguda da toxoplasmose.

O diagnóstico de toxoplasmose neonatal deve sempre ser feito em lactentes de mães que se infectaram com Toxoplasma gondii durante a gestação.

O diagnóstico da toxoplasmose congênita é baseado na detecção da presença do parasita (anticorpo específico ou testes moleculares):

  • no sangue do cordão umbilical,
  • no líquido amniótico,
  • rolamento
  • ou fluidos corporais do seu bebê.

Toxoplasmose - critérios diagnósticos

O diagnóstico de toxoplasmose adquirida requer um dos seguintes critérios:

  • soroconversão de anticorpos IgG específicos, ou seja, mudança de status de negativo para positivo
  • aumento significativo no nível de anticorpos IgG específicos ≥ 2 vezes com intervalo de ≥ 4 semanas
  • sintomas clínicos de toxoplasmose e detecção de anticorpos IgA/IgM específicos e alto nível de IgG específica de baixa avidez ( <20%)
  • detecção de células epiteliais por exame histológico de linfonodo aumentado e detecção de anticorpos IgM específicos ou níveis crescentes ou elevados de anticorpos IgG específicos

Os critérios acima também se aplicam a gestantes.

Toxoplasmose - tratamento

Pessoas com imunidade normal e forma adquirida de toxoplasmose geralmente não necessitam de tratamento e a toxoplasmose é autolimitada. Apenas pacientes com sintomas graves e pacientes imunocomprometidos necessitam de tratamento.

A pirimetamina é geralmente administrada em combinação com sulfonamidas (sulfapirimidina, clindamicina, rovamicina).

Toxoplasmose - prevenção

  • Evite comer carne crua ou semi-crua e seus derivados, bem como leite não pasteurizado e seus derivados, e lavar bem as mãos e utensílios de cozinha após manuseá-los
  • lavando bem frutas e legumes antes do consumo
  • uso de luvas de proteção para trabalhar no jardim e no campo
  • uso em mulheres antes do planejamento da gravidez para exames de toxoplasmose

Toxoplasmose em gatos

Os gatos domésticos podem ser uma fonte de oocistos de Toxoplasma gondii, mas lembre-se de que nem todos os gatos estão infectados e, de fato, os gatos domésticos não são um fator de risco significativo para infecção parasitária na Polônia, embora a porcentagem de gatos infectados em alguns regiões da Polônia atinge até 75% .

Gatos infectados eliminam oocistos nas fezes, porémextremamente raro. Além disso, os oocistos expelidos só se tornam contagiosos dias após a expulsão.

Os gatos são infectados pelo Toxoplasma gondii, mais comumente pela ingestão de oocistos ou cistos teciduais de carne crua. Portanto, se queremos evitar que nosso gato seja infectado, devemos evitar alimentá-lo com carne crua e evitar que ele cace roedores e pássaros.

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Categoria:

Doenças infecciosas