A ecocardiografia de estresse, ou STRES ECHO, é um exame utilizado no diagnóstico de, entre outros, doença arterial coronária e doença valvular cardíaca. Seu objetivo é determinar se o paciente apresenta isquemia miocárdica. O que é o teste STRES ECHO? O que é ecocardiografia de estresse?

Ecocardiografia de estresse( STRESS ECHO ) é um exame de ecocardiografia de estresse que combina dois métodos diagnósticos: eletrocardiograma de esforço (teste de esforço ECG) e ecocardiografia (ecos do coração).Teste de esforço ecocardiográficoenvolve a utilização de vários tipos de testes que estimulam a contratilidade e/ou induzem hipóxia controlada do músculo cardíaco com avaliação ecocardiográfica simultânea da contratilidade cardíaca. Atualmente, existem 3 variantes de ecocardiografia de estresse:

  • esforço físico - carregar o paciente com esforço físico durante o teste
  • farmacológico - consiste na administração de medicamentos que aumentam a demanda do músculo cardíaco por oxigênio, como dobutamina, dipiridamol, adenosina
  • transesofágico - estimula o coração com um eletrodo transesofágico

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Ecocardiografia de estresse - qual é o objetivo do teste?

A ecocardiografia de estresse fornece informações, por exemplo, sobre a extensão da isquemia miocárdica. Em pacientes após um ataque cardíaco, a viabilidade de uma área específica do músculo cardíaco pode ser avaliada e, em pacientes submetidos à angioplastia, pode-se determinar quanto tempo levará para restaurar a função sistólica do coração.O teste de esforço ecocardiográficotambém mostra se um paciente com suspeita ou diagnóstico de doença cardíaca deve ser submetido a cineangiocoronariografia ou cirurgia de coração aberto. Também pode complementar os resultados do teste de estresse de ECG.

Ecocardiografia de estresse - indicações e contra-indicações

A indicação do exame é a suspeita de doença arterial coronariana em pessoas impossibilitadas de se exercitar, ECG de repouso anormal que impeça a avaliação de isquemia e habilitação para cirurgia extensa paraAvaliação do risco de complicações cardiovasculares.Teste de esforço ecocardiográficotambém pode ser realizado quando o resultado de um teste de esforço padrão impede um diagnóstico claro.

O teste não pode ser realizado em pessoas hipersensíveis ao medicamento ou que sofram de doença associada à obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo, como doença arterial coronariana instável. As contraindicações para a ecocardiografia de estresse também são: fibrilação atrial, fase aguda do infarto do miocárdio e choque séptico e cardiogênico com pressão arterial abaixo de 80 mm Hg.

Ecocardiografia estresse-estresse

Das três variantes, a mais popular é a ecocardiografia combinada com exercícios na forma de esteira ou cicloergômetro de bicicleta. A imagem ecocardiográfica é registrada antes do exercício, em repouso, no pico do exercício e 5-10 minutos após o término do exercício.

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Ecocardiografia de estresse - farmacológico

Outro tipo de exame envolve o uso de agentes farmacológicos, como dobutamina ou adenosina, para acelerar o funcionamento do coração e aumentar sua contratilidade. O teste mais popular desse tipo é oteste de dobutamina , um teste de estresse ecocardiográfico usando dobutamina - uma droga que acelera os batimentos cardíacos aumentando o volume de sangue que o coração empurra para os vasos sanguíneos em um minuto, causando assim um estado semelhante ao estado após o exercício. Durante o exame, o paciente recebe gradualmente a droga por via intravenosa com doses crescentes e, em seguida, usando um ecocardiógrafo, o trabalho do coração é monitorado com sua carga variável.Ecocardiografia com dobutaminademora cerca de 30 minutos.

Este teste pode ser realizado em pacientes que não podem se exercitar.

Ecocardiografia de Estresse - Transesofágico

Você também pode realizar um teste com estimulação transesofágica. Após a anestesia da parte posterior da faringe, um eletrodo esofágico é inserido na boca do paciente, que é movido para frente a uma profundidade de aproximadamente 32-38 cm quando engolido. O eletrodo é então conectado a uma máquina de eletrocardiografia (ECG) e um marcapasso externo. Alguns minutos de estimulação do coração e do esôfago com corrente de 8-25 V e intensidade de 15-25 mA podem ser percebidos pelo sujeito como uma sensação desagradável de queimação, dor atrás do esterno ou no esôfago. Devido à baixa tolerância do teste pelos pacientes, é o tipo menos realizadoeletrocardiografia de estresse.

Ecocardiografia de estresse - complicações

Durante a ecocardiografia de estresse, alguns efeitos colaterais podem aparecer, indicando que o teste deve ser interrompido. São parestesias (sensação de dormência no corpo), náuseas, palpitações, dores de cabeça, f alta de ar, tremores no corpo.

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