A cavidade abdominal é um grande espaço no corpo humano onde estão localizados muitos órgãos vitais. A cavidade abdominal é adjacente à cavidade torácica na parte superior e à cavidade pélvica na parte inferior. Distúrbios abdominais são uma das razões mais comuns para visitar um médico. Os mais graves deles, conhecidos na medicina como "abdome agudo", muitas vezes requerem tratamento cirúrgico. Conheça a estrutura da cavidade abdominal, quais funções são desempenhadas pelos órgãos da cavidade abdominal, quais exames são utilizados no diagnóstico de doenças da cavidade abdominal e quais sintomas podem acompanhar as doenças da cavidade abdominal.

A cavidade abdominalé uma das cavidades do tronco. Na anatomia da cavidade abdominal, existem muitos órgãos e estruturas que desempenham várias funções. Doenças abdominais podem afetar negativamente o funcionamento de todo o corpo. É por isso que todos os tipos de dores e disfunções de órgãos pertencentes à cavidade abdominal devem ser consultados com um médico.

Cavidade abdominal - anatomia

O espaço abdominal é delimitado na parte superior pelo diafragma que o separa da cavidade torácica. Na parte inferior do tronco, a cavidade abdominal é adjacente à cavidade pélvica. As paredes externas da cavidade abdominal são compostas por várias camadas de tecido: fáscia, músculos e pele com tecido adiposo subcutâneo variadamente desenvolvido. Na parte de trás está a coluna e os músculos das costas.

A cavidade abdominal é convencionalmente dividida em duas partes: a superior, chamada de camada glandular, e a inferior, chamada de camada intestinal.

Os órgãos parenquimatosos da cavidade abdominal estão localizados na camada glandular, como:

  • fígado,
  • baço
  • e pâncreas.

O estômago também pertence ao nível glandular. O resto do trato digestivo - o intestino delgado e o intestino grosso - estão localizados na camada intestinal.

Topograficamente, a parede abdominal anterior é dividida em 3 partes horizontais:

  • região epigástrica,
  • abdômen
  • e abdômen inferior

e 3 verticais:

  • lado esquerdo,
  • meio
  • e leis.

Juntos eles formam 9 quadrantes, correspondentes à posição de certos órgãos dentro da cavidade abdominal. Por exemplo, no quadrante superior direito está o fígado, no quadrante superior esquerdo -o baço, o inferior direito - o ceco com o apêndice, e o inferior esquerdo - as seções finais do intestino grosso.

O conhecimento da localização desses órgãos facilita o diagnóstico de muitas doenças da cavidade abdominal, permitindo a diferenciação inicial de, entre outras, a origem da dor.

O interior da cavidade abdominal é revestido com o peritônio - uma fina membrana feita de tecido conjuntivo. O peritônio é dividido em duas placas: placas de parede adjacentes às paredes da cavidade abdominal e placas viscerais que circundam os órgãos. A maioria dos órgãos da cavidade abdominal está localizada na "bolsa" feita de peritônio - essa posição é chamada de intraperitoneal.

O peritônio adjacente aos órgãos os mantém na posição correta e evita o deslocamento mútuo. No entanto, vale a pena saber que existe um espaço livre na parte posterior da cavidade abdominal, localizado atrás do peritônio. Nós o chamamos de espaço extraperitoneal.

Vários órgãos importantes estão localizados no espaço extraperitoneal: os rins com as glândulas supra-renais, a maioria dos ureteres e o pâncreas. Nesta parte da cavidade abdominal também existem grandes vasos localizados ao longo da coluna - a aorta e a veia cava inferior. As ramificações desses vasos asseguram a circulação sanguínea em todos os órgãos da cavidade abdominal.

A complexa anatomia do espaço extraperitoneal é de grande importância clínica. As operações em órgãos localizados neste espaço (por exemplo - o pâncreas) são um dos procedimentos cirúrgicos mais difíceis tecnicamente. O acesso a muitos deles é muito limitado devido ao alto risco de danificar grandes vasos sanguíneos.

As estruturas nervosas também percorrem a superfície frontal da coluna no espaço extraperitoneal. A maioria pertence aos chamados o sistema nervoso autônomo, que é a parte do sistema nervoso que funciona além do nosso controle.

A regulação da maioria das funções abdominais (perist altismo intestinal, absorção de nutrientes, função da glândula digestiva) é independente da nossa vontade. Grandes aglomerados de células no sistema nervoso são chamados de plexos nervosos.

Um dos plexos mais famosos localizados na cavidade abdominal é o plexo visceral, também conhecido como plexo solar. O plexo solar controla o trabalho da maioria dos órgãos abdominais, razão pela qual historicamente tem sido chamado de "cérebro intestinal".

Cavidade abdominal - funções

A maioria dos órgãos abdominais pertencem ao sistema digestivo. Os intestinos ocupam o maior volume da cavidade abdominal, cujo comprimento total é de 6 a 8 metros. Dentro do trato digestivo, ocorrem os processos de digestão e absorção dos ingredientesalimentar. A digestão não seria possível sem as glândulas digestivas.

As secreções do fígado e pâncreas (bile e suco pancreático respectivamente) contêm substâncias químicas que degradam os nutrientes. Todo o trato digestivo é cercado por uma densa rede de vasos sanguíneos que “coletam” os nutrientes absorvidos e os transportam para o fígado. Este é o centro metabólico de todo o organismo - ele transforma e armazena nutrientes dependendo das necessidades atuais do organismo.

Além dos elementos do sistema digestivo, existem vários órgãos na cavidade abdominal que desempenham funções não relacionadas à digestão. No espaço retroperitoneal encontram-se estruturas importantes do sistema urinário - os rins e parte dos ureteres. Os rins são responsáveis ​​pela produção de urina e pela regulação do equilíbrio hídrico e eletrolítico do corpo.

Diretamente adjacente aos rins estão as glândulas supra-renais, cuja principal função é a produção de hormônios:

  • cortisol,
  • aldosterona
  • e andrógenos.

As glândulas supra-renais são, portanto, parte do sistema endócrino. No quadrante superior esquerdo da cavidade abdominal encontra-se o baço - um órgão do sistema hematopoiético. O baço tem importantes funções imunológicas e possibilita a destruição das células sanguíneas usadas.

Cavidade abdominal - exames diagnósticos

O diagnóstico de doenças da cavidade abdominal começa com a coleta de um histórico médico detalhado e um exame físico cuidadoso. No exame da cavidade abdominal, muitas técnicas são utilizadas - ausculta com estetoscópio, percussão e palpação (toque). O estetoscópio permite ouvir os sons do perist altismo intestinal.

O aumento do perist altismo é frequentemente associado à diarreia. No entanto, sua ausência pode indicar uma obstrução intestinal paralítica. Ao tocar, você pode delinear aproximadamente os limites dos órgãos abdominais (fígado e baço). O exame de percussão também permite o diagnóstico inicial de ascite (supressão do som de percussão nas áreas cheias de líquido da cavidade abdominal).

Palpação da cavidade abdominalinicia-se com o chamado palpação superficial, ou seja, examinar as partes mais rasas do abdome. Seu objetivo é determinar inicialmente a localização da dor, bem como reconhecer a chamada defesa muscular.

A defesa muscular é um sintoma de aumento da tensão dos tegumentos e músculos abdominais, acompanhando doenças abdominais agudas. A defesa muscular pode impedir o resto da palpação - o chamado palpação profunda.

Na palpação profunda, você pode localizar as bordas dos órgãos da cavidade abdominal e sentir grandes anormalidades (por exemplo - tumores de grande porte).

Ao examinar a cavidade abdominal, muitas vezes são usadas manobras especiais para diferenciar inicialmente as causas das doenças. As técnicas de pesquisa geralmente recebem o nome de seus autores. Exemplos de sintomas que são verificados rotineiramente no exame abdominal incluem:

  • Sintoma de Chełmoński, que consiste na ocorrência de doenças graves ao atingir a área subcostal direita. O sintoma Chełmoński positivo acompanha doenças hepáticas, em particular colecistite aguda.
  • Sintoma de Blumberg, causado por uma pressão profunda no abdome seguida de uma retirada rápida da mão. Se o paciente sentir dor intensa quando a pressão for liberada, o sintoma é considerado positivo. O sintoma de Blumberg pertence ao grupo dos chamados sintomas peritoneais, indicando a presença de peritonite.
  • Sintoma de Goldflam, usado no diagnóstico de certas doenças renais. O sintoma de Goldflam é investigado batendo levemente o punho na região lombar. Dor intensa no momento do choque indica nefrite aguda ou ataque de cólica renal.

Embora um exame físicominuciosoforneça muitas informações valiosas, o diagnóstico de doenças abdominais geralmente requer exames complementares. Os primeiros geralmente estão amplamente disponíveisexames de imagem- ultrassom ou raio-X (raio-X).

Nenhum exame de imagem é uma ferramenta ideal. A seleção do estudo é feita levando em consideração os dados clínicos, pois existem indicações rigorosas para a realização de tipos específicos de exames.

Por exemplo,Radiografia da cavidade abdominalpermite reconhecer a perfuração (ou perfuração) do trato gastrointestinal. Nessa condição, a radiografia mostra ar livre sob o diafragma (em condições normais, o diafragma se ajusta firmemente aos órgãos da cavidade abdominal).

Radiografias também são utilizadas no diagnóstico de cólica renal. Em muitos casos, a foto mostra pedras dentro do rim ou descendo em direção ao ureter.

Exame de ultrassomé usado principalmente no diagnóstico de doenças de órgãos parenquimatosos (incluindo fígado, pâncreas e rins). Um exemplo de doença diagnosticada por ultrassom são os cálculos biliares.

Se os exames de USG e raios X amplamente disponíveis não fornecerem dados diagnósticos suficientes, mais avançadosexames de imagem- tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) do abdome cavidade.

Um complemento valioso para os exames de imagem abdominal são osexames endoscópicos . UsadoEles são usados ​​principalmente no diagnóstico de doenças do trato gastrointestinal, cujo interior não pode ser visto em exames de imagem comuns.

Os exames endoscópicos mais comuns são:

  • gastroscopia (exame do esôfago, estômago e início duodenal)
  • e colonoscopia (exame do intestino grosso).

Os exames endoscópicos são mais utilizados para diagnosticar doenças inflamatórias e neoplásicas. Em casos justificados, são realizados exames mais complexos, como CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica).

É um exame que combina técnicas endoscópicas com radiografias e é utilizado para o diagnóstico preciso de doenças do trato biliar. Os exames endoscópicos geralmente são combinados com a coleta de amostras para exame histopatológico, o que muitas vezes permite um diagnóstico final.

Outra ferramenta útil no diagnóstico de doenças abdominais éexames laboratoriais . Existem vários marcadores laboratoriais específicos cujos valores elevados correspondem a distúrbios nas funções de órgãos específicos. Entre eles, o chamado

é mais frequentemente marcado
  • testes hepáticos (ALT, AST) que acompanham a lesão hepática,
  • amilase e lipase, evidência de lesão pancreática,
  • bem como parâmetros renais (creatinina, uréia), que aumentam a função renal prejudicada.

Dependendo da situação clínica, marcadores inflamatórios e neoplásicos também podem ser determinados. A suspeita de doenças infecciosas muitas vezes requer exames microbiológicos.

Cavidade abdominal - doenças

As doenças abdominais podem ter várias causas - infecciosas, traumáticas, cancerígenas, congênitas ou inflamatórias. Independentemente da etiologia da doença, na fase inicial do diagnóstico é necessário responder à questão se a doença é uma emergência e pode representar uma ameaça à vida do paciente. Nesse caso, o diagnóstico deve ser feito rapidamente e o tratamento instituído quase imediatamente.

Doenças súbitas da cavidade abdominal, que podem ameaçar a vida do paciente, são referidas na medicina como "Barriga afiada". Um abdome agudo é um grupo de sintomas que acompanham muitas doenças graves da cavidade abdominal. Sua característica comum é a necessidade de tratamento rápido - geralmente cirúrgico.

Causas de abdome agudo incluem:

  • apendicite aguda,
  • sangramento gastrointestinal maciço,
  • colecistite aguda,
  • obstrução intestinal
  • ou peritonite.

Após exclusão de emergências, diagnóstico de doenças da cavidade abdominalestá a decorrer como planeado. A chave para um diagnóstico correto pode ser um histórico médico detalhado. A localização e o tipo das doenças percebidas geralmente permitem a orientação inicial do diagnóstico.

Doenças da cavidade abdominal, no entanto, exigem muita vigilância - há situações em que os sintomas aparentemente vindos da cavidade abdominal indicam uma doença de outros órgãos. Um exemplo é a pneumonia lobar, que, principalmente em crianças, pode ocorrer sob o chamado "Máscara abdominal".

No caso de dor abdominal em mulheres, sempre excluir patologias do sistema reprodutivo (adnexite, ruptura de gravidez ectópica). Seus sintomas iniciais podem ser os mesmos das doenças abdominais (por exemplo, apendicite aguda).

As informações fornecidas pelo paciente durante a entrevista médica geralmente permitem classificar sua doença em um grupo de doenças de etiologia específica. No caso de dispepsia, ou seja, dores pós-prandiais, saciedade rápida, flatulência e náuseas, as causas mais comuns são doenças do trato gastrointestinal superior - principalmente entre elas:

  • úlcera péptica,
  • gastrite
  • e doença do refluxo gastroesofágico.

A diarreia aguda geralmente indica uma infecção gastrointestinal. A diarreia crônica pode acompanhar distúrbios de má absorção. Se você tiver febre ou sangue nas fezes, pense na doença inflamatória intestinal:

  • Doença de Crohn
  • ou colite ulcerativa.

Neoplasias são um grupo particularmente "complicado" de doenças abdominais. Nos estágios iniciais de desenvolvimento, eles geralmente não causam dor. Se os sintomas indesejáveis ​​na cavidade abdominal forem acompanhados de fraqueza crônica ou perda de peso, as malignidades devem sempre ser excluídas.

  • Dor abdominal - causas
  • Sintomas iniciais de neoplasias gastrointestinais: câncer de pâncreas, estômago, esôfago e intestino
  • Obesidade abdominal

Categoria:

Gastrologia