A intolerância à lactose, que é o açúcar encontrado no leite, é uma das intolerâncias alimentares mais comuns. Isso acontece quando o corpo não tem lactase - uma enzima necessária para quebrar a lactose. Então, depois de consumir leite ou outros produtos que contenham lactose, aparecem problemas no sistema digestivo. Quais são as causas e sintomas da intolerância à lactose? Qual é o tratamento?

Intolerância à lactoseé uma reação inadequada do organismo que ocorre após o consumo de produtos contendo lactose - açúcar do leite. A razão para este tipo de intolerância alimentar éf alta(alactasia) oudeficiência(hipolactasia)lactase- enzima digestiva, necessária para a quebra adequada da lactose em glicose e galactose.

Quando o corpo não tem lactase, a lactose não pode ser quebrada e sofre fermentação bacteriana no intestino grosso. Como consequência, formam-se ácidos e gases, que aumentam a pressão osmótica do conteúdo intestinal e irritam a mucosa, resultando em desagradáveis ​​doenças do sistema digestivo.

Intolerância à lactose - causas

A causa mais comum de intolerância à lactose édeficiência primária (hereditária) de lactase(akahipolactasia adulta ). A essência da doença é a diminuição progressiva da atividade da lactase a partir dos 2 anos de idade (e às vezes até antes), que atinge no máximo5%da atividade inicial.

Os sintomas deste tipo de intolerância ao açúcar do leite são rarosem bebês e crianças.Geralmente aparecem na adolescência ouem adultos .

A intolerância à lactose em adultos é causada por um polimorfismo no gene LCT (gene da lactase). A doença é hereditáriarecessiva .

A intolerância à lactose também pode ser resultado dealactasia , significandodeficiência congênita de lactase.A doença é causada por um defeito metabólico herdado geneticamente que impede o organismo de produzir lactase. A lactose é encontrada no leite de mulheres lactantes, bem como no leite de vacas, cabras, ovelhas e outros mamíferos.

Neste caso, os sintomas de intolerância aparecemem recém-nascidosapós a primeira administração de leiteleite materno ou fórmula contendo lactose. A doença pode ser transmitida aos descendentes.

Este tipo de intolerância alimentar também pode ser causado pordeficiência secundária (adquirida) de lactase(deficiência temporária ou permanente desta enzima). É o resultado de doenças ou vários fatores que danificam o epitélio e as vilosidades intestinais que produzem lactase, por exemplo.

  • Doença de Crohn (especialmente na fase aguda e durante a transição para remissão)
  • enterite necrosante
  • Doença de Whipple
  • síndrome do intestino curto
  • infecções gastrointestinais, por exemplo, diarreia aguda ou crônica - causadas por bactérias (na maioria das vezesEscherichia colieSalmonella ) ou vírus (geralmente rotavírus e adenovírus)
  • infecções parasitárias gastrointestinais: giardíase, tênia
  • celiakia
  • Doença de Duhring (manifestação cutânea de intolerância ao glúten)
  • alergia alimentar, por exemplo, leite de vaca ou alergia à proteína de soja
  • fibrose cística

A destruição do epitélio intestinal e das vilosidades também pode ocorrer pelo uso excessivo de certos medicamentos, como antibióticos, anti-inflamatórios não esteroidais, ácido acetilsalicílico, quimioterápicos e álcool. Também pode ocorrer sob a influência da radiação ionizante no curso da desnutrição.

A intolerância temporária à lactose pode ocorrer em bebês nascidos antes de 34 semanas de idade (também conhecido comodeficiência de lactase do desenvolvimento ). O organismo de bebês prematuros não é capaz de produzir lactase. No entanto, assim que o intestino produz essa enzima, o problema desaparece.

O desenvolvimento de intolerância à lactose também pode ser influenciado pelo uso prolongado de uma dieta sem laticínios, que reduz a atividade de secreção de lactase.

Intolerância à lactose - sintomas

Os sintomas de intolerância à lactose são inespecíficos e se assemelham a sintomas de muitas doenças gastrointestinais (especialmente síndrome do intestino irritável). Eles aparecem:

  • diarreia (as fezes têm cheiro azedo característico);
  • flatulência
  • dores de estômago
  • "transbordando" na cavidade abdominal
  • excesso de fluxo de gás
  • cólica
  • náuseas e vômitos (alguns);

A gravidade desses sintomas depende em grande parte da quantidade de lactose consumida (quanto maior a dose, mais graves são os sintomas), bem como do grau de deficiência de lactase e da forma de consumo de alimentos contendo lactose.

Deve-se notar que os sintomas de intolerância à lactose geralmente aparecem após alguns oumesmo várias horas depois de consumir este açúcar. Portanto, os pacientes muitas vezes não veem nenhuma conexão entre suas doenças e o consumo de leite e produtos lácteos.

Importante

Intolerância à lactose e alergia ao leite

Intolerância à lactose não é o mesmo que alergia ao leite. Uma alergia ao leite é uma reação exagerada do sistema imunológico que ocorre quando entra em contato com um alérgeno (geralmente proteínas do leite). Além disso, os sintomas de alergia ao leite aparecem imediatamente após o consumo, e não após várias horas, e um dos sintomas são as alterações na pele - na maioria das vezes, urticária.

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Autor: Time S.A

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Intolerância à lactose - diagnóstico

Para diagnosticar a intolerância à lactose, seu médico pode solicitar os seguintes exames:

  • teste de hidrogênio expirado- um paciente em jejum recebe uma dose específica de lactose e, em seguida, a concentração de hidrogênio no ar expirado é medida. Em pessoas com intolerância à lactose, a concentração de hidrogênio no ar exalado é excedida. Tudo porque a lactose é fermentada no intestino grosso, produzindo grandes quantidades de hidrogênio que são removidos pelo trato respiratório. É o teste diagnóstico não invasivo mais útil;
  • teste de pH das fezes- pH ácido indica intolerância alimentar, pois a lactose não digerida acidifica as fezes;
  • teste de carga de lactose oral- o teste consiste em administrar lactose ao paciente e depois determinar a concentração de glicose no sangue;
  • teste de eliminação -você deve seguir uma dieta sem lactose por duas semanas. Se os sintomas desaparecerem durante esse período e reaparecerem após o consumo de lactose, você pode suspeitar de intolerância a esse açúcar;
  • teste molecularpolimorfismo do gene da lactase (LCT) - um método que confirma ou exclui a hipolactasia adulta (ATH);

No entanto, o exame mais eficaz (mas ao mesmo tempo o mais invasivo) é o exame endoscópico, durante o qual um pequeno fragmento do intestino delgado é removido para avaliar o conteúdo de lactase.

Tratamento para intolerância à lactose

No caso de deficiência congênita de lactase, o tratamento éeliminação da dieta por toda a vida produtos que contenhamaçúcar do leite .

Pacientes com deficiência congênita de lactase não podem tolerar nem mesmo pequenas quantidades de alimentos contendo lactose e, se não tratada, a doença pode ser fatal. Os comprimidos de lactase ajudam na digestão de alimentos lácteos. Deve ser ingerido antes de uma refeição que contenha leite e seus derivados.

No caso de deficiência primária de lactase, o tratamento pode consistir na eliminação completa de produtos que contenham lactose do cardápio ou na redução da quantidade consumida. Em alguns casos,comprimidos de lactase .

podem ser incluídos em sua dieta.

Assim como na deficiência congênita de lactase, uma dieta para intolerância à lactose deve ser seguida por toda a vida.

No caso de intolerância secundária à lactose, a terapia inclui a eliminação periódica de produtos que contenham açúcar do leite e, em lactentes e crianças pequenas, o uso de fórmulas lácteas sem lactose.

A dieta de intolerância à lactose deve ser seguida até a cura da doença que causou o dano ao epitélio intestinal (uma exceção pode ser, por exemplo, a doença de Crohn).

Depois de regenerado, os sintomas de intolerância devem desaparecer. Então você pode voltar a uma dieta normal.

Importante

Em crianças com intolerância à lactose, existe o risco de desenvolver doenças associadas à deficiência de cálcio, como raquitismo, osteoporose e hiperparatireoidismo.

SondaSobre o autorMonika MajewskaJornalista especializado em questões de saúde, especialmente nas áreas de medicina, proteção à saúde e alimentação saudável. Autor de notícias, guias, entrevistas com especialistas e relatórios. Participante da maior Conferência Médica Nacional Polonesa "Mulher Polonesa na Europa", organizada pela Associação "Jornalistas para a Saúde", bem como workshops e seminários especializados para jornalistas organizados pela Associação.

Categoria:

Gastrologia