- Sensibilidade ao glúten não celíaca - causas
- Sensibilidade ao glúten não celíaca - sintomas
- Sensibilidade ao glúten não celíaca - diagnóstico
- Sensibilidade ao glúten não celíaca - tratamento
Ajude o desenvolvimento do site, compartilhando o artigo com os amigos!
A sensibilidade ao glúten não celíaca é um tipo de intolerância ao glúten sobre o qual não sabemos muito no momento, exceto que seus sintomas são semelhantes aos de outra doença intolerante ao glúten. A sensibilidade ao glúten não celíaca também causa problemas de diagnóstico, pois atualmente não existem marcadores laboratoriais que possam ajudar no seu diagnóstico. Descubra quais são os sintomas da sensibilidade ao glúten não celíaca, como reconhecê-la e como tratá-la.
Conteúdo:
- Sensibilidade ao glúten não celíaca - causas
- Sensibilidade ao glúten não celíaca - sintomas
- Sensibilidade ao glúten não celíaca - diagnóstico
- Sensibilidade ao glúten não celíaca - tratamento
Non-Coeliac Gluten Sensitivity (NCGS) é uma nova entidade de doença do grupo de doenças relacionadas ao glúten.
As doenças dependentes do glúten resultam da intolerância ao glúten - uma proteína encontrada nos grãos. Até recentemente, incluíam duas doenças: doença celíaca e alergia ao trigo (e especificamente às proteínas do trigo), mas recentemente se juntaram ahipersensibilidade ao glúten não celíaca.
Embora a incidência exata da SGNC seja desconhecida, acredita-se que possa ser muito mais comum do que a doença celíaca, podendo chegar a 6%. Populações ocidentais.
Sensibilidade ao glúten não celíaca - causas
As causas da sensibilidade ao glúten não celíaca não são totalmente compreendidas. Muitos cientistas acreditam que SGNC pode ser um nome comum para muitas doenças diferentes.
Acredita-se que, além do glúten, outras proteínas do trigo, como alfa-amilase e inibidores de tripsina e aglutininas, que podem ativar o sistema imunológico para liberar citocinas pró-inflamatórias, possam estar envolvidas no desenvolvimento de a doença. No entanto, não é totalmente conhecido se o sistema imunológico está envolvido no patomecanismo da SGNC.
As causas da SGNC também incluem a contribuição de componentes não proteicos do trigo, como pequenos oligossacarídeos fermentáveis e polióis (FODMAPs, monossacarídeos e polióis).
Verificou-se que algumas pessoas com SGNC respondem bem aobaixo teor de FODMAPs, que se aplica, entre outros, a no tratamento da síndrome do intestino irritável.
Pessoas que sofrem de SGNC experimentam uma redução significativa nos sintomas após a implementação de tal dieta. Os pesquisadores explicam que o quadro clínico da SGNC muitas vezes se assemelha à síndrome do intestino irritável, o que pode explicar em parte a resposta a uma dieta pobre em FODMAPs.
De acordo com outra hipótese, a SGNC pode ser uma doença transitória que desaparece após a eliminação do agente causador, como infecções virais e bacterianas, estresse ou gravidez.
Neste contexto, fala-se cada vez mais sobre disbiose intestinal, ou seja, perturbação do equilíbrio microbiológico dos intestinos, por exemplo, síndrome de supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO).
Pesquisas mostram que bactérias comensais podem "ajudar" a digestão do glúten, e muito pouco delas pode resultar em sintomas de intolerância ao glúten.
Alguns pesquisadores citam o efeito nocebo como causa da SGNC, em que os sintomas são psicossomáticos, resultantes de uma atitude negativa em relação ao glúten e da crença de que ele causa sintomas crônicos.
Sensibilidade ao glúten não celíaca - sintomas
Os sintomas da SGNC aparecem no paciente várias horas ou dias após o contato com o glúten. Os sintomas podem ser divididos em intestinais e parenterais. Os sintomas intestinais incluem:
- flatulência (87%)
- dores de estômago (83%)
- diarreia (50%)
- náuseas e vômitos (44%)
- s altando (36%)
- azia (32%)
- constipação (24%)
Os sintomas parenterais são:
- não se sente bem (68%)
- fadiga crônica (64%)
- dores de cabeça (54%)
- ansiedade e ansiedade (39%)
- problemas de concentração (38%)
- dormência nos membros (32%)
- dores articulares e musculares (31%)
- problemas de pele (29%)
- perda de peso (25%)
- depressão (18%)
Característica das doenças dependentes de glúten, como doença celíaca ou SGNC, é a presença de sintomas extraintestinais relacionados ao sistema nervoso. A pesquisa científica liga a incidência de SGNC ao autismo, esquizofrenia e transtorno bipolar.
Glúten (especificamente gliadina, ou seja, proteínas que fazem parte do glúten) em sua estrutura bioquímica se assemelha a endorfinas, ou seja, hormônios que afetam os receptores opióides no sistema nervoso.
- Doença de Duhring, ou seja, uma manifestação cutânea de intolerância ao glúten
Acredita-se que o glúten pode se ligar de forma semelhante aos receptores opióides no cérebro e estimulá-lo negativamente, responsável por sintomas como fadiga, ansiedade,problemas de concentração. Muitas vezes o glúten é referido neste contexto como "gluteomorfina" ou "gliadorfina".
Embora essa hipótese seja extremamente interessante e possa explicar a formação de sintomas extraintestinais na SGNC, ela ainda requer comprovação científica.
Sensibilidade ao glúten não celíaca - diagnóstico
Atualmente, não existem marcadores diagnósticos para SGNC, o que dificulta o diagnóstico correto. Dificuldades no diagnóstico resultam da causa não totalmente clara da SGNC. Pesquisa de Branchi et al. mostrou que gastroenterologistas em 44% dos casos não são capazes de fazer um diagnóstico claro de SGNC.
Além disso, doença celíaca e SGNC não são distinguíveis apenas pelos sintomas. O primeiro passo no processo de diagnóstico do SGNC é descartar doença celíaca e alergia ao trigo.
A determinação de anticorpos antitransglutaminase tecidual (anti-tTG), anticorpos IgE específicos do trigo e biópsia intestinal são utilizados neste caso. Os anticorpos mencionados acima estão ausentes na SGNC, e não são encontradas alterações histopatológicas na biópsia intestinal.
- Doença celíaca: testes genéticos
Então, após excluir outras doenças relacionadas ao glúten, o paciente deve ficar sem glúten por pelo menos 6 semanas e monitorar seus sintomas. Após um mínimo de 3 semanas, o glúten pode ser desafiado reintroduzindo-o na dieta.
Se um paciente não responder à dieta sem glúten do NCGS, o NCGS é excluído. Naturalmente, é ideal realizar tais diagnósticos em condições clínicas controladas para excluir o efeito placebo. No entanto, tal procedimento é bastante caro e nem sempre disponível.
Apesar da f alta de marcadores laboratoriais para SGNC, existem estudos que podem auxiliar no diagnóstico. Metade das pessoas com SGNC tem anticorpos da classe G (anti-AGA IgG).
Além disso, os polimorfismos genéticos HLA-DQ2 e DQ8 usados no diagnóstico de predisposição à doença celíaca são mais comuns em pessoas com SGNC do que na população geral.
Sensibilidade ao glúten não celíaca - tratamento
No momento não sabemos se a SGNC é curável. O único método disponível para aliviar os sintomas da SGNC é uma dieta rigorosa sem glúten.
Além disso, pesquisas indicam que algumas pessoas podem se beneficiar de uma dieta pobre em FODMAPs.
Referências
1. Volta U. et al.Grupo de estudo para sensibilidade ao glúten não celíaca. Uma pesquisa multicêntrica prospectiva italiana em pacientes com suspeita de sensibilidade ao glúten não celíaca. "BMC Med" 2014; 12: 85,2.Igbinedion S.O. Sensibilidade ao glúten não celíaca: Nem todo ataque de trigo é celíaca. "World J Gastroenterol." 28 de outubro de 2022; 23 (40): 7201-7210. 3. Branchi F. et al., Gestão da sensibilidade ao glúten não celíaca por especialistas em gastroenterologia: dados de uma pesquisa italiana 4. "Biomed Res Int." 2015; 530136.5. Leonard M. M. et al., Doença Celíaca e Sensibilidade ao Glúten Não Celíaco: Uma Revisão. "JAMA" 2022, 15, 318 (7), 647-656.6. Karabin K. Diagnóstico de doenças dependentes de glúten "Nutricionista Contemporâneo" 16/2018.
Sobre o autor
Karolina Karabin, MD, PhD, bióloga molecular, diagnostica laboratorial, Cambridge Diagnostics PolskaBiólogo de profissão, especializado em microbiologia, e diagnosticador laboratorial com mais de 10 anos de experiência em trabalho laboratorial. Graduado pela Faculdade de Medicina Molecular e membro da Sociedade Polonesa de Genética Humana, chefe de bolsas de pesquisa do Laboratório de Diagnóstico Molecular do Departamento de Hematologia, Oncologia e Doenças Internas da Universidade Médica de Varsóvia. Defendeu o título de doutora em ciências médicas na área de biologia médica na 1ª Faculdade de Medicina da Universidade Médica de Varsóvia. Autor de diversos trabalhos científicos e de divulgação científica na área de diagnóstico laboratorial, biologia molecular e nutrição. Diariamente, como especialista na área de diagnóstico laboratorial, ele dirige o departamento de conteúdo da Cambridge Diagnostics Polska e colabora com uma equipe de nutricionistas da CD Dietary Clinic. Ele compartilha seu conhecimento prático em diagnóstico e dietoterapia de doenças com especialistas em conferências, sessões de treinamento e em revistas e sites. Ela está particularmente interessada na influência do estilo de vida moderno nos processos moleculares do corpo.
Veja a galeria de 5 fotos