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A intolerância ao glúten pode causar sintomas na pele, como erupções cutâneas. No entanto, tanto em crianças quanto em adultos, esse sintoma pode aparecer no curso de muitas doenças. Portanto, quando há suspeita de intolerância ao glúten, devem ser realizados exames que acabarão por confirmar o diagnóstico. Então é necessária uma dieta adequada - esta é a única forma de tratamento da intolerância ao glúten. Quais são os sintomas da intolerância ao glúten? Quais testes devem ser realizados? O que você pode comer se você é intolerante ao glúten? A intolerância ao glúten e a doença celíaca são a mesma coisa?

Conteúdo:

  1. Intolerância ao glúten - doença celíaca e mais
  2. Intolerância ao glúten - sintomas
  3. Intolerância ao glúten - pesquisa
  4. Intolerância ao glúten - dieta

A intolerância ao glútené um problema cada vez mais comum. Estima-se que até 10% da população pode ser intolerante ao glúten - uma proteína encontrada em cereais como trigo, centeio e cevada (na verdade, o glúten é uma mistura de várias proteínas, principalmente gliadina e gluteína, e os sintomas de intolerância ao glúten são causadas principalmente pela gliadina)

Recentemente, muitos mitos sobre o glúten e sua nocividade para a saúde se acumularam. A consequência disso é a moda da eliminação do glúten da dieta sem diagnóstico prévio e indicação médica.

Até agora foram descritas três doenças relacionadas à intolerância ao glúten:

  • doença celíaca
  • alergia ao trigo
  • sensibilidade ao glúten não celíaca

Intolerância ao glúten - doença celíaca e mais

1.Doença celíaca

A doença celíaca (também conhecida como doença celíaca) é uma doença autoimune induzida pelo glúten.

Pessoas com doença celíaca também carregam alterações genéticas específicas (polimorfismos do gene de histocompatibilidade HLA-DQ2 e HLA-DQ8) que predispõem seu sistema imunológico a reconhecer o glúten como estranho.

Isso ativa as células T, células B (que produzem anticorpos) e causa inflamação crônica. Como consequência, alterações histopatológicas na mucosa intestinal são características de pacientes com doença celíaca.

Os anticorpos IgG e IgA são produzidos contra as proteínas do glúten (especificamente a gliadina) econtra seus próprios tecidos (a enzima transglutaminase tecidual). A sua determinação no sangue é um elemento chave do diagnóstico laboratorial da doença celíaca.

A doença celíaca afeta 1 em cada 3.345 pessoas, mas considerando que a doença pode estar de forma latente, sem sintomas, estima-se que isso possa ocorrer em até 1 em cada 100-300 pessoas.

Ress alte-se também que é incorreto acreditar que, se a doença não aparecer na infância, não nos ameaçará na idade adulta. Atualmente, em todo o mundo há um aumento na incidência de doença celíaca no grupo de adultos.

2.Alergia ao trigo

A alergia ao trigo, como a doença celíaca, é uma reação imunomediada. No entanto, no caso da alergia ao trigo, produz anticorpos característicos de doenças alérgicas, ou seja, IgE.

Alergia às proteínas do trigo, incluindo o glúten, ocorre em 2-9% das crianças e em 0,5-3% dos adultos. O que diferencia as alergias à proteína do trigo de outras intolerâncias ao glúten é que os sintomas aparecem segundos, minutos após o contato com o glúten.

3.Sensibilidade ao glúten não celíaca (NNG)

A sensibilidade ao glúten não celíaca (SGNC) é uma doença relativamente recente associada à intolerância ao glúten.

Os sintomas da SGNC são semelhantes aos da doença celíaca, mas ocorrem mais rapidamente horas-dias após o consumo de glúten. Ao contrário da doença celíaca, nenhum dano da mucosa é encontrado na biópsia intestinal.

Vale a pena saber

Alergia ao trigo e ao glúten

A alergia ao trigo é uma reação do sistema imunológico às proteínas contidas neste grão, por exemplo, inibidores de tripsina e amilase, albumina. Em um sentido mais restrito, estamos falando de uma alergia ao glúten, que é especificamente a uma proteína encontrada no trigo.

Portanto, uma alergia ao glúten é um tipo de alergia ao trigo. O glúten é uma mistura de proteínas encontradas nos grãos de trigo, principalmente gliadina e gluteína, que compõem 80% de todas as proteínas do trigo.

As alergias ao glúten são mais frequentemente causadas por uma fração de proteína chamada ômega-5-gliadina. Para identificar a proteína responsável pelos sintomas da alergia ao trigo, deve-se testar a concentração de IgE específica no sangue.

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Autor: Time S.A

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Intolerância ao glúten - sintomas

Os sintomas de intolerância ao glútenpodem variar dependendo do tipo de doença envolvida. Na alergia ao trigo, os sintomas aparecem muito rapidamente (segundos, minutos depois de comer trigo) e incluem:

  • sistema digestivo (diarréia, flatulência, vômito)
  • sistema respiratório (inchaço do trato respiratório, f alta de ar)
  • pele (urticária, dermatite atópica, coceira)
  • em casos raros, uma alergia pode levar a choque anafilático que pode ser fatal

Os sintomas da doença celíaca e SGNC são muito semelhantes e incluem:

  • dores de estômago
  • flatulência
  • diarreia

Vale ress altar também que em pessoas com SGNC, os sintomas aparecem horas-dias após a exposição ao glúten. No entanto, na doença celíaca, esse período é muito mais longo e equivale a semanas ou até anos a partir do consumo de glúten.

  • náuseas e vômitos
  • deficiências de vitaminas e minerais devido a distúrbios de má absorção (mais comuns na doença celíaca)
  • anemia
  • perda de peso ou crescimento atrofiado em crianças
  • dores de cabeça
  • depressão
  • fadiga crônica
  • fraqueza muscular
  • distúrbios de desequilíbrio e coordenação (também conhecidos como ataxia do glúten)
  • distúrbios de fertilidade
  • osteoporose
  • artrite
  • problemas de pele (doença celíaca é chamada de dermatite herpética ou doença de Duhring)
  • insônia

Intolerância ao glúten - pesquisa

O diagnóstico das doenças glúten-dependentes não é simples devido à manifestação multiorgânica da doença e aos mecanismos patológicos complexos.

A alergia ao trigo é a menos comum, mas o diagnóstico desta doença é bastante simples devido à rapidez do aparecimento dos sintomas após o contato com glúten ou outras proteínas do trigo.

No diagnóstico laboratorial de alergia, são utilizados a determinação de IgE alimentar específica no sangue (sIgE), prick test e teste de contato.

Embora não exista um único teste que confirme ou exclua inequivocamente a doença celíaca, seu diagnóstico inclui:

  • testes genéticos, onde os genes que codificam as proteínas de histocompatibilidade HLA-DQ2 e DQ8 são examinados para variantes que predispõem à doença celíaca. Sua presença é encontrada em 98-99% dos pacientes, mas deve-se ter em mente que 30-40% das pessoas saudáveis ​​também têm variantes HLA-DQ2 e DQ8 de risco, e ainda a doença não precisa ocorrer emnunca os desenvolva, pois os fatores ambientais desempenham um papel significativo no desenvolvimento da doença celíaca. Testes genéticos podem descartar doença celíaca
  • testes sorológicos - o teste atualmente recomendado pela ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) é a determinação da concentração de anticorpos IgG e IgA contra a transglutaminase 2 (anti-tTG2) com dosagem simultânea de IgA total no soro, a fim de excluir suas carências. O teste de anticorpos anti-tTG2 tem alta sensibilidade e especificidade, portanto este teste deve ser usado como teste de triagem
  • exames histopatológicos - envolve a avaliação de uma seção do intestino em termos de alterações histológicas de acordo com a escala de Marsh. As lesões do tipo 2 ou 3 confirmam a doença celíaca. Esses exames ainda são o “padrão ouro” no diagnóstico, permitindo a confirmação da doença celíaca

Observe que a produção de anticorpos na doença celíaca é dependente da ingestão de glúten, portanto, se alguém estiver em uma dieta sem glúten, os testes sorológicos podem ser falsos negativos.

Resultados semelhantes podem ser obtidos em pessoas que tomam medicamentos que reduzem a imunidade. A doença celíaca também deve ser diferenciada de outras doenças do aparelho digestivo, como a síndrome do intestino irritável (SII) e as doenças inflamatórias intestinais (DII).

A maioria dos problemas diagnósticos está associada ao diagnóstico da SGNC, pois atualmente não existem marcadores diagnósticos específicos para esta doença. Portanto, o diagnóstico de SGNC é baseado principalmente na exclusão de doença celíaca e alergia ao trigo.

Após a exclusão dessas doenças, são aplicados testes de provocação ao paciente. Após a eliminação do glúten por pelo menos 6 semanas, os sintomas do paciente são monitorados e se o paciente não responder a uma dieta sem glúten, a SGNC é descartada.

Vale a pena saber

Intolerância ao glúten e doença de Duhring

Uma manifestação específica da doença celíaca é a dermatite herpética, ou seja, a doença de Duhring. Sintomas gastrointestinais raramente ocorrem em pessoas com esta doença, apesar da presença de alterações na mucosa intestinal no exame histopatológico.

A causa da doença é o glúten, que desencadeia a resposta imune do organismo e provoca a deposição de autoanticorpos IgA na pele. Um sintoma da doença de Duhring é a presença de lesões vesiculares e pruriginosas cheias de líquido seroso. As lesões localizam-se mais frequentemente nos cotovelos, joelhos e nádegas.

A doença de Duhring é relativamente rara e mais comum nos países nórdicos (aproximadamente 20 casos por 100.000 habitantes). Pode aparecer em qualquer idade, mas na maioria das vezesocorre em pessoas entre 15 e 40 anos.

Intolerância ao glúten - dieta

Se houver alguma intolerância ao glúten, o único método de "tratamento" é eliminá-lo da dieta. O glúten é encontrado no trigo, centeio e cevada e em todas as variedades desses grãos.

Um grão polêmico de glúten que pode causar sintomas em pessoas intolerantes ao glúten é a aveia. Portanto, o melhor é consumir os chamados aveia certificada.

O glúten pode ser encontrado em muitos produtos que não são grãos. É adicionado a alimentos como frios, carnes e peixes enlatados, iogurtes, queijos processados ​​e cremes de leite.

  • FARINHA SEM GLÚTEN - tipos de farinha sem glúten [LISTA]
  • Deliciosos grumos sem glúten

Para ter certeza de que determinado produto não contém glúten, procure produtos com os chamados orelha cruzada. No entanto, você precisa lembrar que geralmente os produtos acabados sem glúten são altamente processados, contêm óleo de palma insalubre, conservantes e agentes de levedação e pouca fibra alimentar.

Existe um grande grupo de grãos "naturalmente" sem glúten que são ricos em nutrientes e fibras. Estes incluem, entre outros:

  • arroz
  • trigo sarraceno
  • amaranto
  • quinoa
  • painço (painço)

Se você foi diagnosticado com alguma doença dependente de glúten, o melhor é entrar em contato com um nutricionista qualificado que o ajudará a compor uma alimentação saudável e balanceada sem glúten.

Veja a galeria de 5 fotosVale a pena saber

O glúten é prejudicial à saúde e vale a pena eliminá-lo?

O glúten contém grandes quantidades dos aminoácidos glutamina e prolina, o que o torna muito resistente à digestão pelo suco gástrico e enzimas digestivas.

A digestão incompleta do glúten pelo organismo o torna uma proteína que pode superativar o sistema imunológico (imunogênico).

Várias proteínas encontradas no glúten que possuem a capacidade de ativar o sistema imunológico já foram descritas, e o fragmento 57-89 da α-gliadina, o chamado Peptídeo 33-Mer.

Mesmo assim, não existem estudos científicos que indiquem que o glúten é prejudicial a todos e deve ser eliminado da dieta. Até o momento, foram descritas três doenças relacionadas à intolerância ao glúten: doença celíaca, alergia ao trigo e sensibilidade ao glúten não celíaca. E estas são as únicas indicações médicas para uma dieta sem glúten.

Infelizmente, muitas pessoas optam por eliminar produtos que contêm glúten paralevar um "estilo de vida saudável" sem diagnóstico adequado.

Não sabendo, no entanto, que a eliminação de produtos com glúten sem consultar um especialista pode levar a deficiências de vitaminas e minerais.

Estudos recentes indicam que uma dieta sem glúten composta inadequadamente também pode afetar negativamente o equilíbrio microbiológico do trato gastrointestinal, possivelmente como resultado de uma oferta insuficiente de fibra alimentar.

Referências:

1. Karabin K. Diagnóstico de doenças dependentes de glúten "Nutricionista Contemporâneo" 16/20182. Doenças internas, editado por Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.3. Leonard M.M. et ai. Doença celíaca e sensibilidade ao glúten não celíaca: uma revisão. "JAMA" 2022, 15, 318 (7), 647-656.4. Husby S et al. Diretrizes da Sociedade Europeia de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Pediátrica para o diagnóstico da doença celíaca. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012, 54 (1), 136-60,5. Elli L. Diagnóstico de distúrbios relacionados ao glúten: doença celíaca, alergia ao trigo e sensibilidade ao glúten não celíaca. "World J Gastroenterol." 2015, 21, 21 (23), 71106. Igbinedion S.O. Sensibilidade ao glúten não celíaca: Nem todo ataque de trigo é celíaca. "World J Gastroenterol." 2022, 28, 23 (40), 7201-7210.

Sobre o autorKarolina Karabin, MD, PhD, bióloga molecular, diagnostica laboratorial, Cambridge Diagnostics PolskaBiólogo de profissão, especializado em microbiologia, e diagnosticador laboratorial com mais de 10 anos de experiência em trabalho laboratorial. Graduado pela Faculdade de Medicina Molecular e membro da Sociedade Polonesa de Genética Humana, chefe de bolsas de pesquisa do Laboratório de Diagnóstico Molecular do Departamento de Hematologia, Oncologia e Doenças Internas da Universidade Médica de Varsóvia. Defendeu o título de doutora em ciências médicas na área de biologia médica na 1ª Faculdade de Medicina da Universidade Médica de Varsóvia. Autor de diversos trabalhos científicos e de divulgação científica na área de diagnóstico laboratorial, biologia molecular e nutrição. Diariamente, como especialista na área de diagnóstico laboratorial, ele dirige o departamento de conteúdo da Cambridge Diagnostics Polska e colabora com uma equipe de nutricionistas da CD Dietary Clinic. Ele compartilha seu conhecimento prático em diagnóstico e dietoterapia de doenças com especialistas em conferências, sessões de treinamento e em revistas e sites. Ela está particularmente interessada na influência do estilo de vida moderno nos processos moleculares do corpo.

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Categoria:

Gastrologia