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Você pode suspeitar que pedras se formaram em sua vesícula biliar se você tiver dores de fígado frequentes, náuseas, inchaço. Quando as doenças da vesícula biliar são raras e não graves, você pode usar antiespasmódicos e agentes anti-inflamatórios. No entanto, se as dores forem recorrentes e persistirem por muito tempo, consulte um médico.

A vesícula biliar, popularmente conhecida comovesícula biliar , armazena a bile que precisamos para digerir a gordura. Durante os processos digestivos, é transportado através dos ductos biliares do saco para o duodeno. Durante essa jornada, o colesterol e os cristais de sais biliares podem precipitar e se aglomerar. Às vezes são do tamanho de um grão de areia, mas também do tamanho de uma noz. Estes sãocálculos biliares .

Doenças que indicam cálculos na vesícula

As pedras costumam irritar a mucosa da bolsa, atrapalhando seu funcionamento. Peso, sensação de plenitude ou esmagamento na área do hipocôndrio direito são alguns dos sinais de que nossa bolsa está com defeito. Tais doenças são geralmente o resultado de um erro alimentar - basta comer algo gorduroso ou difícil de digerir, ou simplesmente comer demais.

Às vezes as pedras não causam nenhum desconforto. Eles podem ser detectados por acaso, por exemplo, durante um ultra-som da cavidade abdominal. No entanto, quando o cálculo bloqueia o fluxo de bile da vesícula biliar para os ductos biliares, ocorre vesiculite aguda. Então temos dores muito fortes (cólicas) no lado direito do abdômen, que muitas vezes irradiam para a omoplata direita ou para as costas. Normalmente, os picos são acompanhados de náuseas ou vômitos, flatulência. Às vezes há febre.

Como resultado do bloqueio da bolsa, mais e mais fluido tecidual inflamatório se acumula nela. A bolha cresce e é dura. À medida que os pigmentos biliares são sistematicamente absorvidos pelo sangue, um fluido aquoso eventualmente permanece na bolsa. Esta condição é referida pelos especialistas como hidrocele da vesícula biliar. Se o conteúdo (conteúdo) da vesícula se infectar, forma-se um empiema nela.

Importante

Quem está em risco de urolitíase

Depósitos de bile (os chamados cálculos) são muito mais comuns em mulheres do que em homens. Cada quinto homem de 40 anos os tem, mas eles também acontecem em pessoas de 20 anos. Pessoas que são geneticamente propensas a urolitíase, ou seja, aquelas que sãocujos pais ou avós sofriam desta condição. Além disso, acontecem com mais frequência em pessoas obesas, mas também em jejuns ou dietas de emagrecimento drásticas. Os cálculos biliares também são um problema para as mulheres que deram à luz ou tomam anticoncepcionais hormonais (níveis elevados de estrogênio no sangue promovem a formação de cálculos).

Quando é necessária uma consulta médica

Se as doenças da vesícula biliar ocorrerem esporadicamente e não forem graves, você pode usar antiespasmódicos (ex. por exemplo, Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).

Se a dor persistir ou o esmagamento na área do fígado persistir por muito tempo, consulte um médico. A icterícia também requer uma visita rápida a um especialista (é um sinal de doenças hepáticas graves). No entanto, se um ataque de cólica durar mais de três horas, você deve chamar uma ambulância imediatamente. A vesiculite aguda persistente pode levar a complicações graves, como inflamação do pâncreas ou peritônio.

Pedras na vesícula biliar - que tipo de pesquisa

Com base nos sintomas clássicos - uma dor característica e uma bolsa alargada que dá uma resistência elástica à pressão - o médico faz um diagnóstico inicial. Mas decisivo para o diagnóstico é a análise radiológica e bioquímica do sangue.

  • Ultrassonografia da cavidade abdominal. Durante esse exame, o médico avalia o tamanho da vesícula biliar, a espessura de suas paredes, a localização e o tamanho dos cálculos e a permeabilidade dos ductos biliares. Na maioria dos casos, mesmo os menores depósitos podem ser detectados. A imagem pode ficar ilegível se você for obeso ou se houver uma grande quantidade de gás em seu intestino.
  • Tomografia computadorizada. É feito quando o médico tem dúvidas sobre a localização das pedras ou, por exemplo, suspeita de um tumor na bolsa. As alterações neoplásicas não são visíveis no ultrassom.
  • Testes de fígado. Isto é o que se diz sobre testar o nível de enzimas hepáticas no sangue. Importante para confirmar o diagnóstico é o nível de fosfatase alcalina (a norma é 38-126 UI / L) e bilirrubina (0,2-1,3 mg%). Valores elevados são indícios de doença. Os padrões podem diferir ligeiramente uns dos outros - eles dependem, entre outros, de de equipamentos e reagentes usados ​​para análise.

Excisão da vesícula biliar - quando necessário

Para se livrar das pedras permanentemente, você precisa extirpar a vesícula biliar. A remoção da placa em si tem um efeito de curto prazo, pois depois de algum tempo novas placas se formarão.

Operaçãoé realizada imediatamente no caso de hidrocele e empiema do saco. A inflamação aguda, por outro lado, é primeiro tentada para ser curada com fortes antiespasmódicos intravenosos, analgésicos e anti-inflamatórios. Somente após a diminuição da inflamação, a cirurgia é proposta - na maioria das vezes envolve a remoção da bolsa.

Cálculo biliar no duto

Às vezes, as pedras saem da bexiga para os ductos biliares e os bloqueiam (raramente se formam primeiro neles). Se o médico suspeitar que há um cálculo no ducto, ele solicita colangiopancreatografia ascendente endoscópica (CPRE). O exame consiste em introduzir um endoscópio (fibra ótica) pela boca até o local onde os ductos biliares entram no duodeno e - após a administração de contraste - observar o ducto biliar na tela. Se as suspeitas forem confirmadas, o coagulador (faca cirúrgica elétrica) é introduzido da mesma forma, com o qual o esfíncter do ducto biliar é cortado. Como resultado, sua boca se alarga rapidamente e o cálculo, sob a influência da pressão da bile, cai no duodeno e é excretado nas fezes. Às vezes, a pedra é tão grande que não quer "s altar" sozinha. Em seguida, ele é removido usando o chamado Cesta Dormia.

Os tratamentos são realizados sob anestesia geral. Eles trazem alívio imediatamente. No entanto, isso não resolve o problema, pois ainda existe o risco de que mais pedras possam bloquear os ductos biliares. Quando os sintomas da inflamação desaparecem (geralmente uma semana após o procedimento), o folículo com os depósitos remanescentes é removido. A operação também é realizada quando não há depósitos nela, pois a bolha que uma vez produziu as pedras, mais cedo ou mais tarde produzirá novas pedras.

Dieta após cirurgia de vesícula

Antes que o corpo se ajuste ao fato de que a bile flui diretamente do fígado para o duodeno, você deve estar em uma dieta de fígado por 4-6 semanas após a cirurgia (veja abaixo). Então você pode expandir gradualmente o menu, observando como o corpo se comporta. A maioria das pessoas volta à sua dieta normal após a remoção do folículo. Como resultado do fluxo direto da bile do fígado para o duodeno, às vezes se desenvolve gastrite biliar. Alguns dos sintomas são azia, arrotos amargos e diarréia. Se os sintomas persistirem, é melhor consultar um médico. Ele então prescreverá medicamentos para aliviar a inflamação da mucosa, neutralizar o ácido clorídrico e acelerar o esvaziamento da bile do estômago.

Você deve fazê-lo

Princípios de uma dieta de fígado

  • Menos gordura (65-90 g) e mais carboidratos por dia (345 g). Coma presunto magro, frios de aves, carne branca em geleia, caldos de sopavegetais, laticínios magros e peixes magros (bacalhau, lúcio, atum, escamudo, pescada).
  • Abandone as gemas, produtos de grão grosso, pão fresco, chocolate, temperos quentes, maionese, café forte e refrigerantes.
  • Coma apenas alimentos cozidos no vapor, ensopados ou assados, sem molhos.
  • Escolha maçãs e peras (descasque-as da pele), bananas, frutas cítricas, morangos, framboesas, amoras, melões, kiwi, pêssegos, damascos. Evite ameixas, groselhas, groselhas, abacates, nozes e amêndoas. Cozinhe compotas porque elas são melhor absorvidas pelo organismo.
  • Não coma cebola crua, repolho, ervilha, feijão, soja. Tempere as saladas com vinagre de vinho ou suco de limão. Legumes cozidos ou cozidos no vapor são os melhores para você.
  • Coma com mais frequência, mas em pequenas quantidades - de preferência 5 refeições por dia.

6 maneiras de se livrar dos cálculos biliares

Dependendo da gravidade da doença e da saúde geral do paciente, o médico escolhe o método de remoção de depósitos da vesícula biliar. Muitas vezes, todo o folículo precisa ser removido.

  • Laparoscópica . Dessa forma, os folículos são removidos "mais facilmente" quando o médico não espera complicações ou complicações da operação. Este método não é usado no caso de bolsite aguda ou em pessoas muito obesas, porque a carcaça pode impedir que as ferramentas atinjam o folículo doente. As aderências após as operações também podem ser um obstáculo. O médico avisa o paciente que se for necessário durante a operação, ele pode mudar para o método tradicional. Através de quatro pequenos cortes na pele do abdômen, ferramentas são inseridas no abdômen, por ex. laparoscópio através do qual o médico observa o curso da operação na tela. A artéria e o ducto vesicular são fechados com clipes de titânio (um metal inerte ao corpo); eles não são ligados como na cirurgia tradicional. A vesícula biliar é então extirpada e removida. Se a parede da bolha for muito fina e houver risco de ruptura, um preservativo é inserido no abdômen, a bexiga é inserida e a bexiga é puxada. No dia da cirurgia, você pode sair da cama, o no dia seguinte você pode beber. No segundo dia, a comida dietética é servida e você pode deixar o hospital. Quando a semana termina, os pontos são retirados, e depois de duas semanas - você volta ao trabalho.
  • Tradicional . Nos estados agudos da doença e quando a laparoscopia pode causar complicações, o cirurgião faz uma incisão sob o arco costal direito para chegar ao folículo. Após a operação, ele coloca suturas na ferida, que são removidas após 7 dias. Doentepermanece no hospital apenas um dia a mais do que no caso de laparoscopia, mas cicatriza mais (aprox. 4 semanas). Até que a ferida pós-operatória esteja completamente curada, o convalescente sente uma dor incômoda no abdômen que o impede de funcionar normalmente. Ele confia mais, respira mais superficialmente (pior ventilação promove pneumonia). Para evitar que isso aconteça, você precisa caminhar e fazer exercícios respiratórios todos os dias.
  • Operação mínima . Em situações excepcionais, quando o paciente está em estado muito grave e existe o medo de não sobreviver à anestesia geral (anestesia), o procedimento é realizado sob anestesia local. Após a incisão da cavidade abdominal e do fundo da vesícula biliar, o cirurgião suga os depósitos, os chamados um mamífero, ou ele os retira com fórceps, sem remover a própria bolha.
  • Endoscópica . Se uma pedra estiver presa no ducto biliar, um endoscópio é inserido pela boca do paciente sob anestesia geral. Com o endoscópio, você pode empurrar a pedra ou removê-la.
  • Dissolução . Os defensores da medicina alternativa propõem dissolver pedras usando preparações orais (elas podem ser compradas em algumas lojas de ervas e alimentos saudáveis). Durante esse tratamento, você precisa tomar medicamentos todos os dias e fazer um ultrassom de check-up a cada 1-2 meses. As pedras dissolvem-se lentamente (cerca de 1 mm por mês), pelo que o tratamento pode demorar até dois anos. É possível dissolver apenas os depósitos de colesterol, sem calcificação, com um diâmetro não superior a 10-15 mm, mas também não em todos eles. Infelizmente, mesmo que o tratamento seja bem-sucedido, não há garantia de que novas pedras não se formarão.
  • Pedra de britagemi. A litotripsia é um procedimento que envolve o esmagamento de pedras usando uma onda ultrassônica. Essa onda é produzida por um dispositivo especial e direcionada à vesícula biliar e aos depósitos nela contidos. O procedimento leva várias dezenas de minutos e é indolor. Infelizmente, pode causar sérias complicações. Um pedaço de uma pedrinha pode ficar preso no ducto biliar, entupi-lo e causar cólicas dolorosas, icterícia mecânica e até pancreatite. Por esta razão, os cirurgiões são contra a litotripsia.

Cortar ou não a vesícula biliar?

Ainda há alguma confusão sobre o que fazer quando uma bolha cheia de placa não causa nenhum desconforto. A visão predominante é não operar. Não há evidências médicas de que cálculos biliares crônicos levem ao câncer de bexiga. No entanto, tal hipótese pode ser traçada com base em dados estatísticos. Portanto, para evitar o possível desenvolvimento de uma doença tão perigosa, os cirurgiões às vezes sugerem a remoçãobolha.

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Categoria:

Gastrologia