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Quais são as causas das aderências pós-operatórias? Quando precisamos passar por uma cirurgia, raramente perguntamos sobre complicações após a cirurgia. Estamos mais interessados na experiência do cirurgião e no alcance da operação. Entretanto, cada procedimento cirúrgico resulta na formação de aderências, complicação que é negligenciada tanto pelos pacientes quanto pelos médicos.
Aderências pós-operatóriasocorrem em até 93% dos pacientes operados, incluindo 60-90% mulheres submetidas a cirurgias e procedimentos ginecológicos. Especialistas acreditam que as aderências são a complicação mais comum da cirurgia abdominal e pélvica aberta ou laparoscópica hoje.
As aderências pós-operatórias são cicatrizes anormais
As aderências são o resultado de uma conexão anormal, embora natural, de tecidos entre os quais ocorre a cicatrização fibrosa. Durante cada procedimento cirúrgico, independentemente de sua extensão, há uma violação da continuidade dos tecidos, o que tecnicamente é chamado de trauma cirúrgico. Uma cicatriz é formada no processo de cicatrização da ferida e isso é considerado normal. Mas quando os tecidos cicatrizam de maneira errada, eles formam aderências. Os primeiros são criados 3 horas após o término da operação.
Complicações da doença de adesão
Embora nem sempre causem doenças específicas, os sintomas irritantes das aderências geralmente são dores incômodas na parte inferior e média do abdômen, flatulência dolorosa, constipação e sensação de forte distensão. A complicação mais grave da doença de aderências, pois é assim que os especialistas descrevem a existência de aderências pós-operatórias, é a obstrução intestinal - especialmente do intestino delgado.
Na maioria desses casos, uma nova operação é necessária e a chamada liberação de aderências. Infelizmente, é um risco alto (6-8%) de morte ou um estreitamento significativo do lúmen intestinal. Nas mulheres, períodos dolorosos e dor durante a relação sexual (15-20% das mulheres) podem ser um sintoma desagradável da existência de aderências. As consequências são distúrbios de fertilidade. Isso ocorre porque as aderências entre os ovários e as trompas de Falópio alteram a estrutura anatômica dos órgãos pélvicos.
Isso, por sua vez, pode atrapalhar o curso da ovulação, a captura do óvulo e seu movimento pelas trompas de Falópio. Diz-se então sobreinfertilidade mecânica.
Operações que causam a formação de aderências
Adesões menores ou maiores são formadas após cada intervenção cirúrgica, mesmo após uma simples coleta de sangue ou biópsia. Mas as aderências que afetam nosso bem-estar e saúde se formam com mais frequência após procedimentos cirúrgicos abertos na cavidade abdominal e após laparotomia, e menos frequentemente após procedimentos laparoscópicos - aqui há menos dano tecidual, porque a precisão da operação é maior.
As seguintes operações são particularmente propícias à formação de grandes aderências:remoção de cistos ovarianos ,gravidez ectópica, miomas uterinos, endometriose(essa é a operação que dá a maior porcentagem de aderências), mas tambémcesarianaeprocedimentos histeroscópicos , que promovem aderências na cavidade uterina.
A experiência de países onde o problema das aderências pós-operatórias é levado a sério mostra que sintomas que incomodam o paciente podem aparecer até 10 anos após a realização do procedimento.
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