Acontece que o próprio nome "drogas psicotrópicas" evoca associações desagradáveis ​​nos pacientes. Tais temores não são totalmente justificados - algumas medidas incluídas nesse grupo são utilizadas não apenas no tratamento de doenças psiquiátricas, mas também, por exemplo, no tratamento de certos tipos de dor. A relutância dos pacientes também pode resultar das crenças sobre os efeitos colaterais desagradáveis ​​dos psicofármacos - no entanto, graças à introdução de novas gerações de medicamentos, eles são um problema cada vez mais raro. Dúvidas também podem surgir ao usar esses agentes durante a gravidez ou combiná-los com álcool. Você realmente precisa se preocupar com drogas psicotrópicas?

Drogas psicotrópicassão preparações com capacidade de ultrapassar os chamados barreiras hematoencefálicas e influenciando o funcionamento do sistema nervoso central. Devido ao grande número de tais agentes, drogas psicotrópicas podem ser usadas em muitos estados de doença. Vale saber também que o uso de psicotrópicos, ao contrário das aparências, não abrange apenas o tratamento de doenças e transtornos mentais.

Tipos de psicofármacos e seu uso

Existem pelo menos vários sistemas de classificação diferentes para drogas psicotrópicas, um dos mais utilizados é a seguinte classificação:

  • antidepressivo (timoléptico),
  • antipsicótico (neuroléptico),
  • normotímico,
  • ansiolítico (ansiolítico),
  • pílulas para dormir,
  • pró-cognitivo (nootrópico).

Drogas psicotrópicas - antidepressivos

O grupo de psicofármacos mais numeroso e provavelmente o mais conhecido são os antidepressivos. Sua história é bastante interessante, pois as primeiras descobertas relacionadas a essas preparações (da década de 1950) foram baseadas em observações sobre o tratamento de pessoas com tuberculose. No entanto, muitos anos se passaram desde aqueles tempos, durante os quais vários antidepressivos apareceram no mercado médico, agindo de maneira diferente nos sistemas de neurotransmissores dentro do cérebro.

Atualmente, são distinguidos os seguintes:

  • antidepressivos tricíclicos (TLPDs, inibidores não seletivos da recaptação de norepinefrina e serotonina, também tendo um efeitoanti-histamínico e colinolítico),
  • inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs, atualmente o grupo mais popular de antidepressivos),
  • inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina (SNRIs),
  • inibidores da monoamina oxidase (enzima que degrada neurotransmissores, incluindo a serotonina - a inibição de sua atividade resulta em um aumento na quantidade de neurotransmissores nas estruturas cerebrais).

Apesar do nome, os antidepressivos não são usados ​​apenas no tratamento de transtornos de humor. Pacientes com transtornos de ansiedade, pacientes com transtornos alimentares (por exemplo, anorexia) ou pessoas que sofrem de transtorno obsessivo-compulsivo também podem se beneficiar do seu uso.

Alguns desses medicamentos, como os antidepressivos tricíclicos, também são úteis fora da psiquiatria - esses medicamentos podem proporcionar alívio a pessoas com dor neuropática.

Drogas psicotrópicas - antipsicóticos

A história das drogas antipsicóticas começou quando a clorpromazina foi introduzida. Esta droga ainda é usada (embora hoje em dia raramente) e, juntamente com várias outras substâncias, é classificada como o chamado neurolépticos clássicos. Ao lado deles, existem preparações mais recentes, conhecidas como neurolépticos atípicos.

As drogas desses grupos, como o nome sugere, são usadas principalmente no tratamento de vários tipos de psicoses (por exemplo, aquelas que ocorrem no curso da esquizofrenia, mas também outras condições relacionadas à experiência de delírios ou alucinações do paciente) , e sua ação é condicionada principalmente pelo bloqueio da dopamina.

Drogas psicotrópicas - estabilizadores de humor

Estabilizadores de humor são os medicamentos que se caracterizam pela capacidade de estabilizar o humor dos pacientes. O principal representante desse grupo é o carbonato de lítio, juntamente com medicamentos tipicamente usados ​​na epilepsia, como carbamazepina e compostos de ácido valpróico.

As drogas estabilizadoras do humor também incluem neurolépticos atípicos. O objetivo do uso das preparações acima mencionadas é restaurar um humor estável em pacientes que experimentam seu humor elevado - os estabilizadores de humor destinam-se principalmente ao tratamento e prevenção de episódios maníacos em pacientes com transtorno bipolar.

Drogas psicotrópicas - ansiolíticos

Os benzodiazepínicos estão entre os ansiolíticos psicotrópicos mais usados. Sua atividade depende da estimulação de receptores GABA, cuja atividade está relacionada ao efeito inibitório sobre a atividade celularnervoso. O efeito do uso de benzodiazepínicos é reduzir a gravidade da ansiedade, mas também tem um efeito hipnótico e sedativo. Além desses medicamentos, os ansiolíticos também incluem, entre outros, hidroxizina (preparo mais suave que bloqueia os receptores de histamina) e buspirona (medicamento com efeito ansiolítico de longa duração, que ao mesmo tempo não tem efeito sedativo).

Drogas psicotrópicas - pílulas para dormir

Alguns medicamentos classificados como ansiolíticos às vezes são usados ​​como hipnóticos, mas também preparações destinadas ao tratamento de curto prazo dos distúrbios do sono. O segundo grupo inclui zolpidem, zopiclona, ​​zaleplon, que atuam nos sistemas receptores de forma semelhante aos benzodiazepínicos, mas em menor grau.

Drogas psicotrópicas - nootrópicos

As drogas pró-cognitivas são aquelas preparações psicotrópicas que têm a capacidade de melhorar as funções cognitivas, em particular a memória e a concentração. Esta categoria inclui tanto agentes que melhoram o fluxo sanguíneo cerebral (por exemplo, vinpocetina) quanto inibidores da enzima que degrada a acetilcolina (por exemplo, rivastigmina, usada na demência).

Importante

Drogas psicotrópicas podem ser usadas durante a gravidez?

A gravidez é um período especial na vida da mulher, mas também uma condição que requer atenção redobrada dos médicos - antes de usar qualquer medicamento em pacientes, é necessário analisar cuidadosamente os benefícios e possíveis riscos associados à terapia.

No caso dos psicotrópicos, a situação é especial: a título de exemplo, basta mencionar que, em princípio, todos os antidepressivos são classificados na categoria C (isto significa que os estudos não excluíram a possibilidade de um efeito nocivo da droga no feto em desenvolvimento). Entre os antipsicóticos, há aqueles classificados na categoria B, ou seja, um grupo de medicamentos que não se mostraram prejudiciais ao feto humano; como exemplo aqui pode ser a clozapina.

De um modo geral, as drogas psicotrópicas devem ser tomadas apenas quando absolutamente necessárias. Em pacientes que nunca usaram esse tipo de medicamento antes, eles são evitados, no caso de pacientes que tomam regularmente tais preparações, pode ser necessário descontinuar ou modificar seu tratamento - a decisão nesses casos é tomada pelo médico assistente .

Sempre que possível, evita-se o uso de psicofármacos em gestantes - a psicoterapia é preferida nesse período. Isso pode parecer surpreendente, mas às vezes a alternativa mais segura à farmacoterapia é tratar doenças mentais na gravidez comusando eletrochoque.

Efeitos colaterais das drogas psicotrópicas

As drogas psicotrópicas - como basicamente todas as preparações farmacológicas - têm seus próprios efeitos colaterais. No caso dessas medidas, elas podem dizer respeito a uma ampla gama de doenças, os pacientes experimentam, por exemplo, tonturas, náuseas, queda da pressão arterial ou diminuição da concentração.

Os sintomas desse tipo, no entanto, são mais graves nos estágios iniciais da terapia e não representam uma ameaça séria à saúde dos pacientes.

Certos distúrbios específicos são muito mais importantes, que - embora sejam muito mais raros do que os efeitos colaterais típicos dos psicofármacos - também podem aparecer e no caso de sua ocorrência é necessário entrar em contato com um médico com urgência.

Um dos riscos associados ao uso de psicofármacos citados acima é a síndrome neuroléptica maligna, ocorrendo em aproximadamente 1% dos pacientes em uso de antipsicóticos.

O problema se manifesta:

  • aumento do tônus ​​muscular,
  • perturbação da consciência, geralmente acompanhada de agitação psicomotora,
  • um aumento significativo na temperatura corporal,
  • taquicardia, arritmias,
  • aumento da pressão arterial.

A ocorrência da síndrome neuroléptica maligna obriga o paciente a parar imediatamente de tomar os medicamentos que causaram a doença. É necessário tratamento hospitalar, que se baseia na estabilização do estado do paciente (controle da hidratação, sinais vitais, redução da febre) e administração de drogas dopaminérgicas (reversão dos efeitos dos neurolépticos) e redução da tensão muscular.

Um problema que também pode ocorrer no decorrer do uso de antidepressivos é a síndrome da serotonina maligna. O risco de sua ocorrência aumenta principalmente quando o paciente usa doses muito altas de antidepressivos ou quando toma simultaneamente outros medicamentos que aumentam a quantidade de serotonina no cérebro (um exemplo desse medicamento é o analgésico tramadol). A síndrome serotoninérgica maligna, como a síndrome associada ao tratamento com neurolépticos descrito acima, requer tratamento hospitalar e se manifesta:

  • excitação,
  • vômito, diarreia,
  • aumento da temperatura corporal,
  • taquicardia,
  • sudorese aumentada,
  • tremores.

Os efeitos colaterais das drogas psicotrópicas também podem incluir situações que o paciente médio pode achar absurdas. Um exemplo é o aumento do risco de assumir comportamentossuicídio enquanto toma antidepressivos. Isso se deve ao fato de que nos estágios iniciais da terapia, por exemplo, com medicamentos do grupo SSRI, o impulso dos pacientes aumenta primeiro e só então o humor melhora. Com a existência precoce de pensamentos suicidas, esse risco aumenta, portanto, o paciente deve ser informado dessa possibilidade e, se necessário, entrar em contato imediatamente com seu médico.

Antes da aplicação de qualquer psicofármaco, é necessário um diagnóstico completo do paciente, porém, atenção especial deve ser dada às pessoas com transtorno bipolar. Episódios depressivos podem vir à tona nos pacientes, o que significa que a ocorrência de humor elevado pode ser negligenciada e, portanto, após o diagnóstico de transtornos depressivos, o tratamento com antidepressivos pode ser iniciado. Em vez de ajudar, esse tipo de tratamento pode se tornar um fator de agravamento da doença, pois o uso desse tipo de medicamento pode ser um fator de desencadeamento de episódios maníacos.

Todas as situações descritas acima ocorrem relativamente raramente e não devem desencorajar o paciente a usar psicofármacos, se, é claro, houver indicação de tratamento.

A descrição acima não pretende dissuadir, mas apenas alertar, porque os benefícios da terapia com drogas psicotrópicas são muitas vezes inestimáveis. O conhecimento dos riscos acima visa apenas sensibilizar os pacientes para o que deve despertar sua ansiedade e quando devem procurar ajuda médica.

Importante

Interações de drogas psicotrópicas com álcool

O fato de que o consumo de álcool deve ser evitado durante o uso de antibióticos é um fato bastante conhecido - uma situação semelhante se aplica à combinação de bebidas contendo etanol com drogas psicotrópicas. A combinação dessas substâncias é perigosa, mesmo pelo risco de interações metabólicas.

Uma parte significativa das preparações psicotrópicas é metabolizada pelas mesmas enzimas que a decompõem com o álcool - o efeito de tal situação pode ser tanto o enfraquecimento dos agentes terapêuticos quanto sua intensificação. Em última análise, os pacientes podem experimentar um aumento na gravidade dos efeitos colaterais, tanto de intensidade relativamente baixa (como aumento da sonolência ou concentração prejudicada) quanto mais graves - em casos extremos, pode ocorrer até depressão respiratória. Como resultado da combinação de álcool com drogas psicotrópicas, novas doenças também podem aparecer, como arritmias associadas ao prolongamento do intervalo QT - tal relaçãopode ser observado quando o etanol é tomado simultaneamente com alguns antipsicóticos ou antidepressivos.

Um paciente em uso de drogas psicotrópicas não precisa estar completamente abstinente do álcool. O consumo razoável e ocasional de uma pequena quantidade de etanol não deve representar uma ameaça, mas é melhor perguntar a um médico que prescreve psicofármacos sobre a possibilidade de beber álcool em casos específicos.

Sobre o autorArco. Tomasz NęckiGraduado em medicina pela Universidade Médica de Poznań. Um admirador do mar polonês (de boa vontade passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com os pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e passar o tempo que eles precisarem.

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Categoria:

Psiquiatria