- Hormônios tireoidianos: tiroxina e triiodotironina
- Hormônios tireoidianos: regulação da secreção de T3 e T4
- Hormônios da tireoide: ação do T3 e T4 no organismo
- Hormônios da tireoide: sintomas e causas da deficiência de T3 e T4
- Hormônios da tireoide: sintomas e causas do excesso de T3 e T4
- Hormônios da tireoide: calcitonina
- Hormônios tireoidianos: diagnóstico
- Hormônios da tireóide: Aplicações para tratar várias condições
Os hormônios tireoidianos são tiroxina, triiodotironina e calcitonina produzidos por esta glândula. Os dois primeiros são especialmente importantes porque sem eles uma pessoa não é capaz de funcionar adequadamente. A doença ocorre tanto com um excesso de hormônios tireoidianos quanto como resultado de sua deficiência. Quais são as ações dos hormônios da tireoide e quais condições podem levar a distúrbios em sua quantidade no corpo?
Hormônios da tireoidesão essenciais à vida. A glândula tireóide é um órgão pequeno - seu peso geralmente chega a 60 gramas. Algumas pessoas nem sabem que a possuem e, na verdade, essa glândula e os hormônios que ela produz são simplesmente necessários para a vida. Os principais produtos da glândula tireoide são a tiroxina (T4) e a triiodotironina (T3), ambas com efeitos essencialmente semelhantes, e a glândula produz uma terceira substância, a calcitonina.
Hormônios tireoidianos: tiroxina e triiodotironina
Os produtos mais importantes da glândula tireoide são a tiroxina e a triiodotironina. O substrato inicial para a produção desses hormônios é o aminoácido tirosina, os hormônios em sua forma final contêm átomos de iodo em suas moléculas. Dentro da glândula tireóide, esses hormônios são produzidos pela transformação da molécula maior, a tireoglobulina. A tireoglobulina é armazenada dentro dos folículos tireoidianos, está localizada dentro do chamado colóide, e - após as células da tireoide serem estimuladas pelo TSH - os hormônios tireoidianos são liberados dele prontos para açãohormônios tireoidianos .
A glândula tireóide libera principalmente tiroxina, triiodotironina é liberada pela glândula em pequenas quantidades. No entanto, não é o T4, e o T3 é definitivamente o hormônio mais ativo - sua atividade é 3 a 5 vezes maior que a do T4. A quantidade final de T3 no sangue, no entanto, não depende apenas da quantidade liberada pela glândula tireoide. Em muitos tecidos periféricos (incluindo fígado, coração, intestino, glândula pituitária e músculos esqueléticos) existe uma enzima desiodase, graças à qual o T4 é convertido em T3 muito mais ativo. o sangue, mas também o grau de ligação dessas moléculas às proteínas que as transportam.
Somente os hormônios que estão na forma livre e não ligada estão ativos. A concentração de T4 livre emNo sangue, geralmente é cerca de 0,03% da quantidade total de hormônios tireoidianos no sangue, e a concentração de T3 livre é de cerca de 0,3%. A quantidade restante de hormônios tireoidianos está associada à albumina (eles transportam até 20% de todos os hormônios tireoidianos no sangue) e aproteínas ligantes de hormônios tireoidianos(que juntas transportam até 85% a quantidade total produzida pela glândula tireóide) hormônios).
Hormônios tireoidianos: regulação da secreção de T3 e T4
A secreção dos hormônios tireoidianos é controlada por três órgãos, que são o hipotálamo, a hipófise e a própria glândula tireoide. O primeiro desses órgãos, o hipotálamo, produz o hormônio tireoliberina (TRH). Essa substância afeta a glândula pituitária, que - quando estimulada pelo TRH - libera tirotropina (TSH). O TSH, por sua vez, afeta a própria glândula tireoide, estimulando-a a secretar T3 e T4.O eixo hipotálamo-hipófise-tireoide é um sistema autorregulador. Acima é dada a sequência dos fenômenos que levam à estimulação da liberação dos hormônios tireoidianos. A regulação também inclui os efeitos de T3 e T4 na hipófise e no hipotálamo - quando os níveis sanguíneos de T3 e T4 aumentam, a liberação de TSH e TRH é reduzida. O hipotálamo e a glândula pituitária aumentam sua produção hormonal quando a quantidade de T3 e T4 diminui novamente.
Hormônios da tireoide: ação do T3 e T4 no organismo
Oshormônios tireoidianossão, em linhas gerais, necessários para o bom funcionamento do corpo humano. As atividades de T3 e T4 incluem uma série de processos, tais como:
- controle de processos metabólicos (por exemplo, no fígado, esses hormônios estimulam os processos de gliconeogênese e lipogênese, e também estimulam a glicogenólise)
- estimulação do crescimento ósseo em comprimento, estimulando os processos de mineralização
- estimulação da maturação das estruturas do sistema nervoso
- efeitos no coração, incluindo aumento de sua atividade e aumento do débito cardíaco
- estimulação respiratória
- potencializando a ação das catecolaminas (graças aos hormônios tireoidianos, os tecidos ficam mais sensíveis aos efeitos dessas substâncias),
- melhora os processos metabólicos em todo o corpo
- influenciando a espessura da mucosa uterina em mulheres
A gama de atividade do hormônio da tireoide é, portanto, extremamente ampla. Os efeitos desses hormônios aparecem depois que esses compostos entram nas células do corpo, onde existem receptores nucleares para os hormônios da tireoide. Quando esses hormônios se ligam a seus receptores específicos, a expressão dos genes mudapara funcionar, o corpo precisa de uma quantidade de hormônios da tireoide ajustada às suas necessidades. Os efeitos negativos são exercidos tanto pela deficiência de T3 e T4, quanto pelo seu excesso no organismo.
Hormônios da tireoide: sintomas e causas da deficiência de T3 e T4
Em uma situação em que um paciente tem deficiência de hormônios tireoidianos, ele pode ter :
- constante sensação de cansaço
- pele pálida e seca
- frequência cardíaca lenta
- tendência ao inchaço
- constipação
- intolerância ao frio
- distúrbios de concentração
- mudança no tom de voz (relacionado ao espessamento das pregas vocais)
- ganho de peso injustificado
- quebra de cabelo
- problemas de memória
- distúrbios menstruais
Existem três grupos principais de causas de hipotireoidismo. O primeiro a ser classificado é o hipotireoidismo primário, que é causado por uma patologia dentro da própria glândula tireoide. Pode ocorrer, por exemplo, como resultado de processos autoimunes (como no caso da doença de Hashimoto ou tireoidite pós-parto), mas também por deficiência de iodo na dieta. O hipotireoidismo pode ser congênito e a condição também pode ser consequência de vários medicamentos (por exemplo, amiodarona).
O hipotireoidismo primário também pode ser causado por tratamento com radioiodo ou tireoidectomia. Os demais grupos de distúrbios são hipotireoidismo secundário (causado pela secreção insuficiente de TSH pela hipófise) e hipotireoidismo terciário (causado pela liberação inadequada de TRH pelo hipotálamo).
Hormônios da tireoide: sintomas e causas do excesso de T3 e T4
O oposto do hipotireoidismo é o estado de hipertireoidismo. Os sintomas que aparecem em seu curso são um pouco opostos aos listados acima e podem ser:
- sudorese excessiva
- aumento da frequência cardíaca
- intolerância ao calor
- diarréia (aqui deve-se enfatizar, no entanto, que em uma glândula tireoide hiperativa também pode levar à constipação)
- f alta de ar
- perda de peso inexplicável
- insônia
- fraqueza
- irritabilidade
- tremores musculares
- distúrbios menstruais
- aumento do calor e umidade da pele
O hipertireoidismo pode ser causado por processos autoimunes (como a doença de Graves), bem como pela presença de nódulos secretores de hormônios tireoidianos no parênquima da glândula tireoide. O distúrbio também pode aparecer emno curso da tireoidite pós-parto, bem como no caso de secreção excessiva de TSH pela glândula pituitária. Ocasionalmente, o hipertireoidismo é causado pela ingestão excessiva de hormônio tireoidiano por pacientes que sofrem de hipotireoidismo.
Hormônios da tireoide: calcitonina
Quando se fala em hormônios tireoidianos, geralmente se dá muito menos atenção à calcitonina do que à tiroxina ou triiodotironina, mas isso não significa que a última dessas substâncias não seja importante para o funcionamento do corpo humano. A calcitonina é produzida principalmente pela glândula tireóide e ocorre nas células foliculares (também conhecidas como células C). No entanto, esse polipeptídeo também é sintetizado pelas glândulas paratireoides e timo, embora em quantidades muito menores.A função biológica da calcitonina é controlar o metabolismo do cálcio no organismo. É a quantidade dessa substância no sangue que determina a liberação de calcitonina – no caso desse hormônio, o hipotálamo e a hipófise não estão envolvidos no controle de sua secreção. A calcitonina é liberada quando a quantidade de cálcio no sangue aumenta. A ação desse hormônio é baseada na inibição da atividade dos osteoclastos (estas são as células que liberam cálcio dos ossos), bem como na inibição da reabsorção de cálcio dentro dos túbulos renais (aumentando assim a perda de cálcio na urina). ). Ao exercer os efeitos descritos, a calcitonina é antagônica ao hormônio da paratireoide secretado pelas glândulas paratireoides.
Hormônios tireoidianos: diagnóstico
A determinação do nível de TSH é de fundamental importância no diagnóstico de distúrbios relacionados à função tireoidiana. Já com base no próprio teste de TSH, pode-se concluir sobre a presença de doenças potenciais - o padrão de TSH costuma ser de 0,2-4,0 µU por mililitro de sangue (esse padrão, porém, varia dependendo, entre outros, da idade do paciente, também é diferente para pacientes grávidas). O baixo nível de TSH geralmente sugere a existência de hipertireoidismo, enquanto valores elevados desse hormônio indicam a presença de hipotireoidismo no paciente. Outras indicações para o diagnóstico de doenças da tireoide são:
- quantidade de T3 e T4 (principalmente os livres) no sangue
- anticorpos antitireoidianos (por exemplo, antitireoide-peroxidase, anti-receptor de TSH ou antitiroglobulina)
Exames mais especializados, como o teste de TRH (realizado em pacientes com níveis anormais de TSH, para diferenciar seos desvios do TSH estão relacionados ao funcionamento inadequado da hipófise ou patologia dentro da glândula tireoide). . cálcio. A dosagem de calcitonina é útil principalmente no diagnóstico e monitoramento de pacientes com câncer medular de tireoide - a calcitonina é um marcador desse tipo de câncer.
Hormônios da tireóide: Aplicações para tratar várias condições
Hormônios da tireoidena medicina são usados principalmente em pacientes com hipotireoidismo. As mais importantes neste caso são as preparações de levotiroxina, mas às vezes também são usadas misturas com derivados de triiodotironina, a administração de calcitonina pode, por sua vez, tratar osteoporose, hipercalcemia e doença de Paget. Ocasionalmente, a calcitonina é usada em pacientes com metástases ósseas porque ajuda a aliviar a dor dos pacientes.
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