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A síndrome da dor pélvica é uma das razões mais comuns pelas quais as mulheres visitam um ginecologista. De acordo com a pesquisa, é responsável por cerca de 10-40 por cento de todas as visitas. No entanto, a síndrome da dor pélvica afeta não apenas as mulheres, mas também os homens, especialmente com prostatite. Descubra quais são as causas e sintomas da síndrome da dor pélvica e o que está sendo tratado.

Síndrome da dor pélvica(dor pélvica crônica - DPC) é um termo para dor que ocorre - tantoem mulheres, bem comonos homens- na área da pelve menor, ou seja, na parede abdominal anterior, abaixo do umbigo ou na área sacral das costas.

Pesquisas mostram que a síndrome da dor pélvica é uma das razões mais comuns pelas quais as mulheres visitam clínicas de ginecologia, representando cerca de 10-40 por cento de todas as visitas. A incidência de DPC na população de mulheres em idade reprodutiva e mulheres na pós-menopausa é superior à frequência de enxaquecas e comparável à incidência de asma e chega a 4%.

Síndrome da dor pélvica - causas

Na pelve existem órgãos pertencentes a vários sistemas - digestivo, sexual, urinário, vascular e ósseo-muscular, portanto as causas da síndrome da dor pélvica são complexas.

Em mulheres com essa síndrome dolorosa, várias doenças ginecológicas são frequentemente diagnosticadas, como: endometriose, adenomiose, tumores ovarianos, miomas uterinos, presença de dispositivo intrauterino (aumenta o risco de inflamação), vulvodínia, congestão pélvica síndrome do ovário residual, aderências pélvicas, gravidez ectópica.

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Nos homens, a causa mais comum da síndrome da dor pélvica é a inflamação da próstata.

Outras possíveis causas de CPP incluem: síndrome do intestino irritável, doença diverticular, enterite, constipação, cistite intersticial, apendicite, lesões na coluna, cirurgia transabdominal (por exemplo, cesariana, especialmente pelo método de Pfannestiel).

Síndrome da dorpelve também pode ter uma base psicológica. Depressão, estresse mental, distúrbios do sono, ansiedade e episódios de abuso sexual ou físico também podem levar ao desenvolvimento de DPC.

Síndrome da dor pélvica - sintomas

A dor no baixo ventre é tão intensa que é impossível funcionar normalmente.

Você pode falar sobre a síndrome da dor pélvica quando os sintomas de dor persistirem por pelo menos 6 meses

Pode ser acompanhada de dor no abdome, epigástrio, região lombar, períneo e membros inferiores. A dor é periódica ou contínua e de intensidade variável.

Além disso, existem sintomas que sugerem um distúrbio no funcionamento do trato urinário inferior, intestinos, trato genital ou função sexual, por exemplo, períodos dolorosos e / ou irregulares, dor durante a relação sexual, diarréia ou constipação, problemas para urinar.

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Além disso, os analgésicos tomados acabam sendo ineficazes.

Síndrome da dor pélvica - diagnóstico

Durante a consulta médica, o médico deve perguntar à paciente sobre o histórico de inflamação no abdômen e nos órgãos reprodutores, gravidez e parto, e realizar um exame físico minucioso.

Mais de 80 por cento os pacientes sentem dor por mais de um ano antes de ir ao médico, e cerca de 1/3 - mais de 5 anos

Recomenda-se também a realização de exame de sangue, exame geral de urina, swab bacteriológico da vagina e colo do útero, ultrassonografia abdominal, ultrassonografia transvaginal e laparoscopia.

Se nenhuma anormalidade for encontrada, vale a pena ir a uma consulta psicológica, pois a doença pode ser psicogênica.

Síndrome da dor pélvica - tratamento

Para diminuir a dor, o paciente pode receber os seguintes medicamentos:

  • analgésicos como anti-inflamatórios não esteroides, paracetamol e opioides (são administrados como último recurso)
  • hormonal - anticoncepcionais, progestagênios, agonistas de GnRH e danazol (por exemplo, o tratamento com gestagênios na DPC é benéfico em pacientes com possíveis surtos de endometriose)
  • antidepressivo (é indicado em alguns pacientes, principalmente quando não há causas visíveis de DPC na laparoscopia)
  • antibióticos (são administrados no caso de infecções na pelve menor)

Caso este tipo de tratamento não tenha sucesso, o médico pode optar por métodos mais invasivos, como:

  • na terapia da dordo assoalho pélvico fascial e dos músculos abdominais, é realizada a injeção de pontos-gatilho de dor
  • no caso de vulvodínia ou inflamação das glândulas vestibulares, são realizados procedimentos para remover ou vaporizar (vaporizar) os tecidos da vulva e do vestíbulo da vagina
  • alterações dentro da cavidade uterina são uma indicação para sua remoção histeroscópica
  • no caso de miomas sintomáticos, é realizada miomectomia (remoção cirúrgica)
  • aderências intraperitoneais da pelve menor requerem remoção
  • no caso de menstruação dolorosa no curso da endometriose, especialmente na dor medial, é realizada ablação laparoscópica do nervo uterossacro ou excisão do plexo hipogástrico superior

Se estas e outras opções de tratamento se esgotarem, o médico pode decidir pela remoção do útero (se a causa for problemas ginecológicos).

Bibliografia: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Síndrome da dor pélvica,"Przegląd menopuzalny" 2007, No. 2

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Categoria:

Neurologia