O hiperparatireoidismo é uma doença que, mesmo em um jovem, pode levar à osteoporose e fraturas ósseas, fraqueza muscular e insuficiência renal. Tudo por causa de uma perturbação no trabalho do sistema endócrino e do equilíbrio incorreto relacionado de cálcio no corpo. Quais são as causas e outros sintomas do hiperparatireoidismo? Qual é o tratamento desta doença?

Paratireoide e hormônio da paratireoide (PTH)

As glândulas paratireoides são glândulas endócrinas (sistema endócrino) localizadas nas proximidades da glândula tireoide. Sua função é secretar o paratormônio (PTH) - hormônio que, juntamente com a calcitonina (hormônio secretado pelas células C da glândula tireoide) e o calcitriol (forma ativa da vitamina D3), é responsável pelo equilíbrio de cálcio e metabolismo do fósforo, ou seja, a regulação das concentrações de cálcio e fosfato no sangue.

A secreção de PTH pelas glândulas paratireoides depende de dois fatores: o nível de cálcio e a forma ativa da vitamina D3 no sangue. Se o nível de cálcio no sangue estiver muito baixo, as glândulas paratireoides são estimuladas a liberar PTH para restaurar a concentração normal desse elemento. Então, o PTH contribui para o aumento da absorção dos compostos de cálcio dos alimentos consumidos, inibe sua excreção pelos rins na urina e provoca sua liberação pelos ossos, que são seu maior componente.

Em contraste, altos níveis de cálcio no sangue inibem essa secreção. É semelhante à forma ativa da vitamina D3 no soro - uma diminuição em sua concentração no sangue estimula a secreção de PTH pelas glândulas paratireóides e seu crescimento o inibe. No entanto, a superestimulação das glândulas paratireoides leva a um aumento da secreção de PTH, apesar do nível de cálcio no corpo ser normal. Como resultado, o nível desse elemento no sangue aumenta, ou seja, hipercalcemia.

Hiperparatireoidismo: causas

Hiperparatireoidismo primáriocausado pelas próprias glândulas pode ser devido à presença de um adenoma benigno (tumor) ou hiperplasia da paratireoide. Menos frequentemente, é o resultado do desenvolvimento de câncer hormonalmente ativo da glândula paratireoide. Tanto a hipertrofia quanto os tumores contribuem para a secreção excessiva de PTH. Em 90 por cento. casos são diagnosticados com os chamados forma esporádica de PNP. O restante dos casos são congênitos - genéticos (por exemplo, mutações no gene CaSR que codifica receptores de superfície sensíveis ao cálcio).SecundárioO hiperparatireoidismo , ou hiperestimulação prolongada das glândulas paratireoides, é uma complicação de doenças que causam queda nos níveis de cálcio no sangue. Quando a concentração desse elemento no sangue diminui, as glândulas paratireoides em bom funcionamento recebem um sinal para produzir PTH. No entanto, eles produzem muito dele e, como consequência, o nível de cálcio aumenta perigosamente. Esse processo geralmente ocorre no curso da insuficiência renal crônica, principalmente em pacientes em diálise de longa duração. O aumento da concentração de PTH circulante também pode ser causado pela absorção prejudicada de cálcio nos intestinos.

Hiperparatireoidismo: sintomas

A secreção excessiva de PTH leva à hipercalcemia, ou seja, níveis elevados de cálcio no sangue, geralmente às custas do cálcio acumulado nos ossos (que é uma das causas da hipercalcemia), que pode levar à osteoporose, dor e fraturas ósseas patológicas. Por sua vez, os sintomas decorrentes diretamente da hipercalcemia são:

  • distúrbios do sistema digestivo - perda de apetite, aumento da sede, dor abdominal coexistindo com náuseas e constipação, úlcera gástrica (PTH aumenta indiretamente a secreção de ácido clorídrico), pancreatite aguda ou crônica;
  • fraqueza, fadiga, depressão, dores de cabeça, apatia, distúrbios de concentração, desorientação, sonolência, coma;
  • fraqueza muscular e dores musculares;
  • insuficiência renal aguda ou crônica (hiperparatireoidismo causa problemas renais e vice-versa - doenças renais podem causar hiperparatireoidismo), nefrolitíase recorrente, colelitíase, aumento da produção de urina até 3-4 litros por dia;
  • hipertensão, arritmias, anemia refratária.

Hiperparatireoidismo: diagnóstico

No caso da forma primária da doença, são realizados raios X, cintilografia, ultrassom e até mesmo tomografia computadorizada para visualizar com precisão as glândulas afetadas.

O diagnóstico final é feito com base em exames de sangue, cujo objetivo é determinar o nível de: cálcio, paratormônio e fósforo. Além disso, os níveis de creatinina no sangue são medidos e os níveis de cálcio e creatinina na urina são medidos para avaliar a função renal e o risco de desenvolver cálculos renais.

Para isso, também é realizada uma ultrassonografia ou radiografia dos rins. Por sua vez, para avaliar o impacto da doença no osso, são testados marcadores do metabolismo ósseo, como fosfatase alcalina sérica e produtos de degradação do colágeno na urina. A densidade mineral óssea também é testada para avaliar a perda óssea.

Hiperparatireoidismo: tratamento

No caso de hiperparatireoidismo primário, o tratamento consiste na remoção cirúrgica do tumor, e no caso de hiperplasia das paratireoides - remoção quase completa das glândulas paratireoides. Por sua vez, o objetivo do tratamento farmacológico é inibir a secreção excessiva do paratormônio. Às vezes, o médico recomenda tomar suplementos de vitamina D3 e cálcio. No caso de doença secundária, é necessário o tratamento da doença de base.

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Saúde