A hiperuricemia pode resultar de causas congênitas e adquiridas - distúrbios genéticos e uma dieta inadequada podem levar a isso. Níveis excessivos de ácido úrico no corpo podem ser assintomáticos, mas também podem levar a doenças associadas a dores significativas, como pedras nos rins ou gota.
Hiperuricemia( hiperuricemia ) é o aumento do nível de ácido úrico no sangue. O ácido úrico é uma substância formada durante o metabolismo de compostos como bases purínicas ou ácidos nucleicos. Sua excreção do organismo ocorre principalmente pela remoção do ácido úrico junto com a urina, enquanto uma pequena parte (cerca de 25%) vai para o trato digestivo e dele é retirado junto com as fezes.
O ácido úrico produzido fisiologicamente no organismo é removido dele e então sua concentração no soro sanguíneo não ultrapassa o limite normal, que é de 7 miligramas de ácido úrico em um decilitro de sangue. Em uma situação em que o conteúdo dessa substância no sangue excede o valor mencionado acima, torna-se possível diagnosticar a hiperuricemia. Ocorre tanto em homens quanto em mulheres de todas as idades, pois a hiperuricemia pode ocorrer de muitas maneiras diferentes.
Hiperuricemia: causas
A hiperuricemia geralmente ocorre de três maneiras. O primeiro é o aumento da produção de ácido úrico, o segundo é sua excreção reduzida e o aumento associado de sua concentração no sangue, e o terceiro mecanismo é uma combinação dos dois mencionados anteriormente.
A hiperuricemia pode aparecer tanto como resultado de doenças existentes no paciente desde o nascimento, quanto desenvolver em conexão com os encargos adquiridos durante a vida do indivíduo. Diz-se que a hiperuricemia primária resulta de distúrbios enzimáticos geneticamente determinados relacionados ao metabolismo de compostos de purina. Um exemplo desse tipo de problema é a síndrome de Lesch-Nyhan. A hiperuricemia também pode ser adquirida - as causas dos níveis elevados de ácido úrico no sangue nesse caso podem ser:
- hipertensão,
- uso de certos medicamentos (por exemplo, diuréticos de alça e tiazídicos, ciclosporina, ácido acetilsalicílico ou etambutol),
- comer alimentos ricos em purinas (ex.carne vermelha),
- hipotireoidismo,
- insuficiência renal,
- consumo excessivo de álcool,
- obesidade
Condições bastante incomuns também podem levar à hiperuricemia. O primeiro é o chamado síndrome de lise tumoral que pode ocorrer após o uso de medicamentos anticancerígenos. Esta condição é devido ao aumento da degradação celular e a hiperuricemia é um dos seus sintomas. Outra possível causa do aumento do nível de ácido úrico no sangue é também o esforço físico excepcionalmente alto…
Hiperuricemia: sintomas
A hiperuricemia em si não tem que levar à ocorrência de quaisquer doenças nos pacientes, o que é mais - mesmo 2/3 das pessoas com ácido úrico elevado não desenvolvem nenhum sintoma de hiperuricemia. Os pacientes não apresentam nenhum problema de saúde até desenvolverem complicações de hiperuricemia - as mais comuns são gota e nefrolitíase.Durante a gota, cristais de urato de sódio se acumulam nas articulações, eventualmente levando ao desenvolvimento de inflamação dessas estruturas. Pacientes com gota podem sofrer de:
- dor intensa e rigidez nas articulações,
- mobilidade prejudicada nas articulações afetadas,
- vermelhidão e inchaço das estruturas articulares.
Outra condição que a hiperuricemia pode causar é a nefrolitíase. A formação de depósitos de gota pode ser pequena e ser excretada do corpo junto com a urina, enquanto as formações maiores podem estar localizadas nas estruturas do sistema urinário e levar a doenças como:
- dor intensa (localizada em vários lugares, por exemplo, na região lombar, abdômen ou virilha),
- náusea,
- dor ao urinar,
- sangue na urina,
- dificuldade para urinar.
Hiperuricemia: diagnóstico
A própria hiperuricemia é diagnosticada medindo-se a concentração de ácido úrico no sangue. Às vezes, em pacientes com suspeita de hiperuricemia, também são solicitados exames de urina. Outros testes realizados em pacientes que podem ter níveis elevados de ácido úrico dependem de seus sintomas. Por exemplo, em pessoas com gota, é possível coletar líquido das articulações afetadas para análise, na qual é possível detectar a presença de cristais de urato de sódio. Por outro lado, no diagnóstico de pacientes com suspeita de urolitíase renal, podem ser utilizados exames de imagem, como a ultrassonografia, que permitem visualizar adepósitos urinários.
Hiperuricemia: tratamento
O tratamento da hiperuricemia nem sempre é necessário. Para pessoas em que essa condição não leva a nenhum sintoma, o tratamento geralmente só é iniciado quando o nível de ácido úrico no sangue excede 12 mg/dL.
A situação é diferente para os pacientes que desenvolveram gota devido à hiperuricemia. Nesse caso, o tratamento é duplo: os pacientes recebem medicamentos para interromper o ataque da gota (como colchicina ou anti-inflamatórios não esteróides), além de preparações para prevenir episódios subsequentes da doença. No tratamento de prevenção de ataques de gota, são utilizados medicamentos que reduzem a concentração de ácido úrico no plasma. Alopurinol, febuxostat, benzobromarona e probenecida podem ser dados como representantes desse grupo, porém o tratamento da hiperuricemia envolve mais do que apenas farmacoterapia. Os pacientes também devem tomar cuidado com o consumo de substâncias que podem levar a um aumento dos níveis de ácido úrico no sangue - como certos alimentos (como miudezas, carne vermelha ou produtos doces com alto teor de frutose) e álcool. Para reduzir o risco de hiperuricemia, também é necessário tratar adequadamente as outras condições do paciente (por exemplo, pressão alta ou diabetes), e em pessoas obesas há necessidade de perder peso.