A morte cerebral ainda é um tema polêmico. Alguns argumentam que a morte cerebral não é a morte final de uma pessoa, muitas vezes confundindo-a com um coma. No entanto, os médicos argumentam que a morte encefálica é um processo irreversível e significa a morte de todo o organismo. O que exatamente é a morte cerebral? Como você pode determinar a morte encefálica?

Morte cerebralé uma cessação permanente e irreversível da atividade de todo o cérebro. A morte do cérebro como um todo só pode ser determinada quando o diagnóstico émorte do tronco encefálico,que é a cessação permanente e irreversível de sua função (o que não significa necessariamente morte imediata de todo o cérebro células). Sua afirmação é condição necessária, mas também suficiente para reconhecer a morte de uma pessoa.

O tronco cerebral é a parte do cérebro que controla as funções básicas da vida, como respiração e circulação. O tronco cerebral é muito sensível à hipóxia. A deficiência de oxigênio causa sua morte após apenas cerca de 4 minutos. Somente tomando medidas de emergência dentro de 3-4 minutos após a cessação das funções respiratórias e circulatórias, é possível restaurar suas funções sem o risco de danificar os neurônios e, assim, restaurar a vida.

Como é determinada a morte encefálica?

A morte encefálica é unanimemente confirmada por uma comissão composta por especialistas de várias áreas da medicina: anestesiologia e terapia intensiva, e na área de neurologia e neurocirurgia, além da medicina legal. Eles não podem participar da captação e transplante de órgãos. Sua única tarefa é declarar a morte.

Morte encefálica - decisão

O diagnóstico de morte encefálica consiste em duas etapas: a suspeita de morte de tronco encefálico e a realização de exames que confirmam o diagnóstico. Para suspeitar de morte encefálica, deve-se afirmar que:

  • o doente está em coma;
  • não tem respiração própria (é ventilado artificialmente);
  • causa do coma identificada (descubra o que causou dano cerebral);
  • dano cerebral estrutural foi demonstrado e o dano é irreversível e todas as opções terapêuticas foram esgotadas;
Importante

Nesta fase, os médicos têm que fazer muitas exclusões. De acordo com a regulamentação, devem excluir hipotermia ou intoxicação com medicamentos (anestésicos, relaxantes,com neurolépticos) ou drogas. Estas são condições que podem apresentar sintomas que imitam a morte cerebral. Também é necessário excluir distúrbios metabólicos ou endócrinos na forma de distúrbios eletrolíticos ou glicose, necessários para o funcionamento do cérebro. Tal diagnóstico e confirmação de morte encefálica não é realizado em recém-nascidos com menos de 7 dias de vida.

O cumprimento dos critérios acima permite a suspeita de morte encefálica e, assim, - o início de exames que confirmem o diagnóstico. O procedimento de diagnóstico é muito detalhado. Inclui 2 testes, com intervalos de 3 horas, informando:

  • ausência de reflexos verticais;
  • apnéia (sem reatividade respiratória);
  • sem reação da pupila à luz;
  • sem reflexo corneano;
  • sem movimento espontâneo dos olhos;
  • sem resposta à dor;
  • sem reflexos de vômito e tosse;
  • sem reflexo oculocerebral;

A confiança é obtida examinando a atividade elétrica do cérebro em um eletroencefalograma (EEG) por 12-24 horas. Outros estudos incluem a avaliação da circulação cerebral e dos potenciais evocados multimodais.

Morte encefálica e desconexão do ventilador

Quando ocorre a morte encefálica, as funções vitais vitais podem ser mantidas por um ventilador para que os órgãos posteriores possam ser usados ​​para transplantes para os necessitados. No entanto, o tempo de uma pessoa falecida na unidade de terapia intensiva deteriora o funcionamento do coração, pulmões, rins, etc. Isso ocorre porque a morte humana é um processo dissociado - o cérebro morre primeiro, depois outros órgãos (por isso, órgãos são melhor colhidos dentro de 24 horas após uma declaração de morte encefálica). Eventualmente, o coração para de bater sozinho, mesmo quando as funções vitais do paciente são suportadas pelo aparelho. Portanto, se a família não consentir com a doação de órgãos, os médicos (os mesmos membros do comitê do lixo) decidem desconectar o paciente do ventilador, o que muitas vezes é contestado pelos parentes. Conectar-se a um dispositivo de suporte à vida lhes dá a falsa esperança de que o paciente se recupere. Eles não percebem que a morte cerebral não é um coma, e a desconexão do ventilador vai parar de respirar porque o centro respiratório, que está localizado no tronco encefálico, é destruído.

Fonte: Ministério da Saúde

Categoria:

Neurologia