Os distúrbios da marcha podem estar associados a ambas as condições congênitas e aparecer no decorrer da vida. Os problemas de caminhada variam de oscilação excessiva de um lado para o outro e caminhada instável com as pernas afastadas. Quais são as causas e os tipos de distúrbios da marcha? Como está indo o tratamento?

Distúrbio da marchapode aparecer em todos - tais problemas podem ser vivenciados tanto por crianças quanto por idosos. Existem pelo menos vários tipos de distúrbios da marcha, além disso, problemas com a marcha, ocorrendo em diferentes pacientes, podem ser doenças temporárias e persistentes.

Distúrbio da marcha: causa

Os distúrbios da marcha são de interesse de médicos de diversas especialidades, mas esse assunto é tratado principalmente por neurologistas, ortopedistas e pediatras. O fato de o problema ser tratado por um grande número de especialistas deve-se ao fato de que patologias relacionadas tanto às atividades do sistema nervoso quanto às estruturas ósseas, musculares e articulares podem levar a distúrbios da marcha. Existem muitas causas potenciais de distúrbios da marcha, exemplos dos quais podem ser:

  • Doença de Parkinson
  • esclerose múltipla
  • distrofia muscular
  • inflamação de tendões ou articulações nos membros inferiores
  • acidente vascular cerebral e suas consequências
  • condições após fraturas de membros inferiores
  • osteoartrite
  • infecções do ouvido interno onde o labirinto é afetado pela doença
  • paralisia cerebral
  • síndrome do rabo de cavalo
  • Doença de Charcot-Marie-Tooth
  • hidrocefalia normotensa (síndrome de Hakim)
  • demência (por exemplo, doença de Alzheimer)
  • miastenia gravis
  • cancer oun
  • episódios de isquemia cerebral transitória (TIA)
  • concussão
  • doenças vasculares periféricas dos membros inferiores
  • encefalite
  • Síndrome de Wernicke-Korsakoff
  • doenças priônicas
  • anemia perniciosa
  • transtornos e doenças mentais (distúrbios da marcha podem aparecer especialmente no curso de transtornos de conversão)

Distúrbio da marcha: tipos

Alguns especialistas distinguem mais, outros menos tipos de distúrbios da marcha. Na maioria das vezes você pode encontrar o seguintetipos de problemas de locomoção.

  • Roçadeira

Marcha de corte (ou marcha hemiparesia) é definida como a condição na qual o paciente tem uma perna esticada na articulação do joelho. Ao caminhar, o paciente faz um semicírculo com a perna ocupada, que lembra o movimento de uma foice ao cortar o feno. Isso geralmente é acompanhado pela flexão do antebraço na articulação do cotovelo. A marcha de corte ocorre no caso de hemiplegia, que pode ser causada, por exemplo, por um acidente vascular cerebral.

  • Passeio de galo

Outro problema é a marcha do galo. Ocorre como resultado da paralisia dos músculos extensores do pé e dos dedos (por exemplo, devido a danos no nervo fibular). Nos pacientes, o pé caído é perceptível e, além disso, no andar do galo, os pacientes levantam os membros inferiores bem alto.

  • Marcha atática

A marcha de costas (atática) significa que os passos do paciente são muito instáveis ​​e seus passos são extremamente irregulares. Característica desse tipo de distúrbio da marcha é que os pacientes tentam olhar para as pernas enquanto caminham - isso se deve ao fato de experimentarem distúrbios sensoriais proprioceptivos, que os tornam inconscientes da posição de seus membros. Quando a marcha não está sujeita ao controle visual, a marcha atáxica exacerba as anormalidades existentes. Nesse problema, o desvio é perceptível não apenas ao se movimentar - os pacientes também podem ter dificuldade em manter uma postura em pé com os pés juntos e os olhos fechados. As condições em que as funções das cordas posteriores da medula espinhal são perturbadas são trazidas para a marcha das cordas posteriores.

  • Marcha cerebelar

Caminhada instável com membros inferiores amplamente espaçados é chamada de marcha cerebelar (marinheiro). Como o nome sugere, é causada por distúrbios do cerebelo (por exemplo, tumores dessa estrutura). Nesse caso, os distúrbios da marcha são acompanhados por distúrbios da postura, dependendo da localização do defeito no cerebelo. Em uma situação em que o verme cerebelar está danificado, o torso do paciente é inclinado para trás. Outra condição, ou seja, a tendência a cair em direção ao dano, é perceptível em pacientes com hemisfério cerebelar danificado.

  • Caminhada de Parkinson

A marcha (hipocinética) de Parkinson é observada em pessoas com doença de Parkinson. No caso deste tipo de distúrbio da marcha, os pacientes apresentam uma postura inclinada ao se movimentar, também é característico que seus membros superiores (ao contrário de pessoas saudáveis) não se equilibrem ao caminhar.Na marcha parkinsoniana, o paciente se movimenta muito lentamente e em pequenos passos, e no decorrer desse problema também há dificuldades em iniciar o movimento dos membros inferiores. Um problema significativo com esse distúrbio da marcha é o aumento do risco de quedas.

  • Marcha de pato

A marcha de pato é um distúrbio de marcha bastante característico. No curso deste problema, os pacientes oscilam visivelmente de um lado para o outro. As patologias que levam a esse distúrbio são condições em que há uma disfunção dos músculos da cintura escapular, como luxação das articulações do quadril ou distrofia muscular.

  • Caminhada na tesoura

A marcha em tesoura é um problema em que o paciente cruza os membros involuntariamente ao caminhar. A paralisia cerebral pode ser a causa da marcha em tesoura.

  • Chód pląsawiczy

Chore gait é usado para descrever problemas associados à coreia involuntária. O movimento dos pacientes pode ser semelhante à dança, e os distúrbios dos membros inferiores geralmente são acompanhados por problemas de movimento em outras partes do corpo. Por exemplo, a doença de Huntington pode levar à coreia.

  • Marcha paraparética

A marcha paraparética pode ser flácida ou espástica. No primeiro desses problemas, os pacientes apresentam paresia dos membros inferiores e, muitas vezes, sofrem quedas. No caso da forma espástica da marcha paraparética, os pacientes colocam os membros inferiores de forma extremamente rígida, podendo também experimentar arrastar os pés no chão.

  • Marcha histérica

Existem também situações em que os distúrbios da marcha do paciente são muito inespecíficos, além disso, os problemas de movimento do paciente podem mudar de natureza ao longo do tempo. Este é o caso de distúrbios da marcha associados a transtornos mentais, que às vezes são chamados de marcha histérica. Em seu curso, os pacientes podem apresentar movimentos atípicos que não podem ser atribuídos a nenhum dos distúrbios da marcha citados acima. As razões para tais problemas podem ser, entre outras transtorno de conversão.

Distúrbio da marcha: diagnóstico

Em caso de distúrbio da marcha, dois aspectos são importantes: os membros inferiores do paciente devem ser examinados, mas também é muito importante realizar uma entrevista médica completa com ele. No caso do exame dos membros inferiores, é necessário avaliar a mobilidade das articulações individuais, bem como verificar aspectos como sensação ou intensidade da pele.reflexos tendinosos (tanto fisiológicos quanto patológicos possíveis).

A história clínica (exame subjetivo) é muito importante porque permite direcionar o diagnóstico dos distúrbios da marcha para uma entidade específica da doença. Com base nas informações obtidas, os pacientes podem ser encaminhados, por exemplo, para estudos de imagem das estruturas do sistema nervoso central (por exemplo, no caso de suspeita de acidente vascular cerebral ou desenvolvimento de esclerose múltipla). Outros pacientes, por sua vez com suspeita de problemas diretamente relacionados aos membros inferiores, podem ser encaminhados para exames de imagem das estruturas musculoesqueléticas.

Distúrbio da marcha: tratamento

Reconhecer a causa do distúrbio da marcha de um paciente é importante principalmente porque pode ser possível eliminar problemas de mobilidade tratando o indivíduo que levou a essa condição. Por exemplo, pacientes com síndrome de Wernicke-Korsakoff podem receber preparações de vitamina B1 , e pacientes com esclerose múltipla podem receber medicamentos que aliviam recaídas da doença (ou seja, distúrbios da marcha podem ser transitórios, mas, em alguns pacientes, persistente. Nesta última situação, a reabilitação regular pode trazer uma ajuda inestimável aos doentes. Às vezes, também é benéfico para os pacientes usar equipamentos que facilitem o movimento, por exemplo, muletas ortopédicas ou as chamadas caminhantes (caminhantes).

Categoria:

Neurologia